Феохромоцитома

[Qniza]

Добрый день, уважаемые доктора! У нас появились какие-то результаты.
Сегодня из Новосибирска пришли анализы на альдостерон и ренин.
альдостерон (лежа 30 мин) - 102 пг/мл (В положении стоя: 40 - 310
В положении сидя: 10 - 160)
альдостерон (после нагрузки) - 93 пг/мл (В положении стоя: 40 - 310
В положении сидя: 10 - 160)
Ренин (лежа 30 мин) - 1,0 мкМЕд/мл (Вертикальное положение: 4.4-46.1
Горизонтальное положение:2,8-39,9)
Ренин (после нагрузки) - 1,0 мкМЕд/мл (Вертикальное положение: 4.4-46.1
Горизонтальное положение:2,8-39,9)
НЕФРИНЫ В СУТ. МОЧЕ
Метанефрин 56 мкг/сут (<350)
Норметанефрин 299 мкг/сут (<600)
Лаборатория ИНВИТРО в Новосибирске.
Можно ли по ним уже сделать какие-то выводы?
Наш эндокринолог обещала связаться с гистологами и выяснить как выглядил ВЕСЬ надпочечник. В гистологии его описания нет.

[Rodionov]

На фоне какой терапии выполнено исследование?

[Qniza]

нифекард ХЛ 30мг 1 раз в сутки, сетегис 5 мг - по половинке утром и вечером, эгилок 25 мг - 4 раза, верошпирон 50 мг 1 раз в сутки, панангин 6 таблеток в день, до последнего времени пил седуксен 5 мг. по полтаблетки 2 раза в день. Верошпирон отменили по совету Галины Афанасьевны перед обследованием. Где-то за неделю. Сейчас посмотрб ее пост, где она это писала - в тот же день перестали. Сдавали 16-17 июня.

[Qniza]

пост был от 3 июня. Стало быть почти за 2 недели...

[Melnichenko]

Фео нет , и её не удаляли .. Остается низкий ренин ( сейчас сосчитаю соотношение )
Не сосчитаю .. У Вас прямой ренин определен ? Проверьте ед измерения ..

[Qniza]

единицы измерения прямо скопировала с анализа. Все точно.
Название анализа звучало так - ренин (ренин плазмы - прямое определение). На сайте инвитро новосибирска значится за номером 206.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мы не то сдали?!

[Melnichenko]

Сделали то , да формула не на то рассчитана ..

[Qniza]

ох... и как быть? Он совсем бесполезен или хоть какую-то информацию почерпнуть можно из этого анализа?

[Melnichenko]

Да нет , полезен - мне просто надо искать формулу для рассчета ..

[Rodionov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

In PHA patients, PAC ranged from 158 to 5012 pmol/L, PRA from 0.40 to 1.70 ng /mL/1 h, and PRC from 0.80 to 11.7 mU/L. PAC/PRA ratios were between 298 and 6756 (pmol/L)/(ng / mL/1 h) and
PAC/PRC ratios between 105 and 2328 pmol/mU. Whereas PAC or PRC showed broad overlap between PHA patients and volunteers, the PAC/PRC ratio indicated distinct discrimination of these two groups at a cutoff of 71 pmol/mU.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Aldosterone ng/dL 27.74 pmol/L

Значит альдостерон 102 пг/мл - это 1,02 нг/дл - 28,29 пмоль/л.

Могу ошибаться где-то..

[Melnichenko]

Иными словами , сейчас альдостерон и альдостерон \рениновое соотношение не вызывают вопросов , а что было удалено ( опухоль с атрофией подлежащей ткани или узловая гиперплазия) узнаем позже

[Qniza]

Уважаемые доктора, здравствуйте! К проблемам здоровья добавились проблемы с компьютером, поэтому долго молчала.
У эндокринолога мы были. Гиперплазии, микроаденоматоза, атрофии гистология не подтверждает.
Сейчас ситуация следующая. Давление гуляет в пределах 120 - 160. Чаще всего 130-140. Делали дневничок. Давление может понижаться и повыщаться вне зависимости от приема препаратов. Потихоньку вывели многие из них. Сейчас пьет эгилок 25 мг 2 раза в день, атаракс по полтаблетки 2 раза в день, магне В6, Ультоп на ночь. За последний месяц давление 1 раз поднималось до 200, связываем с погодой (было штормовое предупреждение, шквальный ветер, ливень). Общее состояние - бок болит после операции, отеки еще появляются, бывают сильные головные боли (особенно когда падает давление), ломит поясницу.
Через месяц (в августе) будем сдавать кровь на калий и нам назначили контрольное КТ надпочечников на ноябрь.

[Melnichenko]

Если есть аденома и НЕТ атрофии - истиной гормонально - активной аденомы нет , КТ контрольным не бывает ...Удалена аденома, при этом продукция ею горомнов изветсна отчасти , по гистологии вряд ли можно говорить о гормонально - активной аденоме, гипертонии от погоды не бывает ..Скорее всгео удалена инсиденталома гормонально - неактивная и надпочечник , примыкающий к ней .

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Если первичный гиперальдостеронизм не доказан ДО операции , и не выявлена его форма конкретная , после операции доказать факт именно гиперальдостеронизма уже будет невозможно..

О том, что уточнение формы первичного гиперальдостеронизма в отсутсиве его верификации ДО операции будет невозможно , я уже писала ..

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Все имиджевые методики производяися ПОСЛЕ получения ответа на ворпос о ГОРМОНАЛЬНОЙ активности - у Вас нарушен алгоритм диагнотического поиска - он миру известен и ни от кого не утаивается

Мы уже несколько раз обсуждали , что КТ/МРТ/ УЗИ нужны только тогда , когда мы знаем , что ищем

У Вашего супруга осталось три варината ответа на вопрос - а что же было
1/ была гипертоническая болезнь как таковая и инсиденталома ( ничего не значащее и никому ен мешающее образование - аденома - в надпочечнике )
Из это версии выпадает низкий калий - но мб объясниения есть

2/ у Вашего супруга идиопатический гиперальдостеронизм + все та же инсиденталома
Идиопатический первчиный гиперальдостеронизм не оперируют
3/ у Вашего супруга была альдостерома и есть гипертоническая болезнь Ни на один из вопросов не ответит даже миллион КТ