О ревакцинации против коклюша и полиомиелита

[Sergey_Nsk]

Александр Наумович, раз уж речь зашла о коклюше, выскажите Ваше мнение по следующему вопросу:
По российскому календарю первичный курс вакцинации от коклюша состоит из трех прививок с последующей ревакцинацией через год, вторая ревакцинация делается в 7 лет уже вакциной АДС-М, которая не содержит коклюшевого компонента. В то же время в американском календаре предусмотрено две ревакцинации - через год и в 4-6 лет.
С чем это связано? И есть ли смысл в России сделать ребенку вторую ревакцинацию от коклюша в возрасте 4-6 лет, если для вакцинации и первой ревакцинации использовалась вакцина с бесклеточным коклюшевым компонентом? И если да, то чем - какие существуют ограничения по максимальному возрасту для применения Инфанрикса, Пентаксима?

И попутно аналогичный вопрос по вакцинации от полиомиелита с использованеим ИПВ. Здесь тоже российский и американский календари существенно различаются. У нас - 3; 4,5; 6; ревакцинация в 18 плюс непонятная ревакцинация в 20 месяцев. Следующая ревакцинация предусмотрена только в 14 лет. В США - 2; 4; первая ревакцинация в 18, вторая в 4-6 лет. Причем дополнительно указывается, что дети, получившие первые три дозы в возрасте до 4 лет, обязаны получить четвертую дозу в возрасте 4-6 лет. В дальнейшем - ревакцинации каждые 10 лет, но только для групп риска. Более того, даже российская инструкция к Иммовакс полио предусматривает первую ревакцинацию через год после первичного курса из трех прививок, последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет. Таким образом, даже в инструкции к препарату есть требование второй ревакцинации в сроки, примерно соответствующие американским. Так почему российский календарь не придерживается данных рекомендаций и остается в виде, изначально расчитанном на ОПВ? Есть ли смысл в России придерживаться американского календаря и рекомендаций производителя вакцины?

[Наталья П.]

По использованию коклюшных вакцин
http://forums.rusmedserv.com/showpos...97&postcount=4

[Sergey_Nsk]

Согласно российскому прививочному календарю сейчас рекомендуют вакцинацию в 3; 4,5; 6 месяцев с использованием ИПВ, ревакцинации в 18 и 20 месяцев (а также все последующие) выполнять ОПВ. Насколько я понимаю, ИПВ формирует общий иммунитет против полиомиелита, в то время как ОПВ формирует иммунитет на стенках кишечника. При этом ИПВ не формирует никакого местного иммунитета на стенках кишечника, а ОПВ – общего иммунитета. Фактически при этой схеме получаем неполный курс вакцинации и для ИПВ, и для ОПВ.
Ревакцинация ИПВ по данной схеме не проводится, исследований, подтверждающих, что общий иммунитет сохраняется на длительное время только после 3-х доз ИПВ плюс ревакцинирующих доз ОПВ, я не нашел. Как и не нашел информации о формировании местного иммунитета на стенках кишечника на длительное время после введения только двух доз ОПВ (вместо 5, предусмотренных при применении для вакцинации только ОПВ).
Не получится ли в данной случае, что через некоторое время не будет общего иммунитета (так как не было ревакцинации ИПВ), а местный иммунитет на стенках кишечника после двух доз ОПВ не сформируется? Проводились ли какие-либо исследования в обоснование указанной схемы вакцинации?
Не проще было бы перейти на вакцинацию с использованием только ИПВ по схемам рекомендованным производителем вакцины (практически соответствующим американскому календарю), а ОПВ использовать только в случае завоза дикого вируса полиомиелита для предотвращения его циркуляции в популяции?

[Sergey_Nsk]

А для себя решил, что первого ребенка ревакцинирую от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка Пентаксимом (без ХИБ-компонента) в 5 лет (привит согласно российского календаря Инфанриксом и Иммовакс полио, ОПВ не использовалась). Второго ребенка, если все будет нормально, буду вакцинировать аналогично.

[ОльгаШа]

ОПВ формирует не только местный имммунитет, но и общий. Иначе в крови не определялись бы антитела против полиовирусов.

[Наталья П.]

Уважаемый Сергей, Вы уж больно в дебри углубляетесь. Причина российского графика с первыми ИПВ и последующими ОПВ лежит на поверхности - ОПВ вакцина российского производства и это производство никто не отменит по всем ясным причинам. Эпидемиологического и иммунологического обоснования в этом нет никакого. Пока не будет отечественного или частично отечественного производства ИПВ - ОПВ будут использовать в календаре, ибо это отечественный производитель.
Этого никто не скрывает и в верхах Роспотребнадзора.