Удаление восьмерок

[gorgona]

Здравствуйте! Мне предстоит удаление двух нижних ретинированных восьмерок. Скажите, пожалуйста, насколько сложный у меня случай? От этого будет зависеть выбор мед.учреждения, где я буду делать операцию. Понимаю, что все зависит от конкретного врача, но если моя проблема однозначно непростая, то буду ориентироваться на ЦНИИС, а если все не так "запущено", буду удалять в своем заМКАДье. Спасибо.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[alexshishka]

У Вас, скажем так, менее сложный случай. Я основываюсь на том, что восьмёрки всё же не занимают лежачее положение, над ними не кость, а лишь слизистая оболочка. Наклон седьмых, насколько он мог произойти, уже произошёл и напряжение в этом районе уменьшилось. Замки 7-8 не столь уж критические, хотя путей для прорезывания восьмёрок нет, и конфликт сам собой не разрешится.

Можно было бы помыслить шире, но Вы не указываете плана лечения в общем, что планируется сделать потом? Так или иначе, удаление должен сделать врач, который много занимался этой проблемой.

[gorgona]

Спасибо за ответ. После удаления восьмерок планируется ортодонтическое лечение с освобождением места для имплантов на месте нижних шестерок.

[drPetrovich]

Может быть кто-нибудь из ортодонтов подскажет мне: что мешает в данном случае вытянуть 7,8 на место 6,7? В ортодонтии не силён, а понять хочется. Есть предположение, что из-за плотной кости в области 8ки, но не уверен...

[alexshishka]

Во-первых инерция отношения к 8. Тащить и всё. Во-вторых, технически и по времени подвинуть 7-7 в пустое место куда проще, чем группу 7-8 на 6, наклон 7-7 очень большой, это надо его поставить вертикально, а потом корпусное передвижение на место 6. Возможно ожидаемый % успеха не так велик. 7-7, говоря бытовым языком сильно пострадали, и если "разгибание назад" в пустое место они выдержат, то движение вперёд, да ещё с 8-8 - может оказаться не по силам.

Доктора уже всё обдумали.

И потом, мягко выражусь, лечение на имплантах более ресурсозатратное. Эти факторы тоже в комплексе надо учитывать.

[gorgona]

Скажите, пожалуйста, а верна ли тактика моего врача для поднятия 7-к? Он решил ставить брекеты только на нижнюю челюсть и выталкивать 7-ки за счет рычага из передних зубов. У меня рецессия на четырех нижних резцах. Наверное, она усилится? И нет ли возможности здесь использовать микроимпланты? Спасибо.

[alexshishka]

Тактика верная.

[drPetrovich]

Сообщение от alexshishka

лечение на имплантах более ресурсозатратное.

Не является ли это определяющим фактором?

Спасибо за ответ.

[gorgona]

Сообщение от alexshishka

Во-первых инерция отношения к 8. Тащить и всё. Во-вторых, технически и по времени подвинуть 7-7 в пустое место куда проще, чем группу 7-8 на 6, наклон 7-7 очень большой, это надо его поставить вертикально, а потом корпусное передвижение на место 6. Возможно ожидаемый % успеха не так велик. 7-7, говоря бытовым языком сильно пострадали, и если "разгибание назад" в пустое место они выдержат, то движение вперёд, да ещё с 8-8 - может оказаться не по силам.

Доктора уже всё обдумали.

И потом, мягко выражусь, лечение на имплантах более ресурсозатратное. Эти факторы тоже в комплексе надо учитывать.

Честно говоря, доктор обдумывал 3 минуты, взглянув только на ОПТГ А я, как обыватель, даже и не думала, что в моем случае возможны варианты. Похожу-ка я еще на консультации к другим врачам. Авось будут и другие предложения
alexshishka, DrPetrovich, спасибо вам за наводку Попытка - не пытка

[alexshishka]

Сообщение от drPetrovich

Не является ли это определяющим фактором?

Спасибо за ответ.

Коммерческий фактор (извлечение прибыли) уже никуда из медицины не выкинешь, конечно, наиболее выгодно сделать одному больному максимальное число вмешательств, выбрать из неск. методик наиболее дорогую и т.д. Качество, видимо, тоже выше, но политика должна строиться на выборе, который бы устроил пациентов с разными доходоми.

[alexshishka]

Сообщение от gorgona

Честно говоря, доктор обдумывал 3 минуты, взглянув только на ОПТГ А я, как обыватель, даже и не думала, что в моем случае возможны варианты. Похожу-ка я еще на консультации к другим врачам.

alexshishka, DrPetrovich, спасибо вам за наводку Попытка - не пытка

В этом случае вариантов не так и много, но надо сначала запастись опытом, представлять себе и альтернативные варианты. Вообще, поставить себе целью съэкономить, - не такая уж и дурная мысль по нашим временам.

Ну вот теоретический вариант: убрать кость за 8-8 и наклонить их назад в правильное положение, они выйдут из зацепления с 7-7 и сразу станут расти, или их вытянуть аппаратом, наклонить кзади 7-7, ближе к вертикали. Но технически это крайне неудобно, и по местным условиям может оказаться невозможным - места мало. Мы ведь смотрим только на Ro.

А затем можно сделать мостовидные конструкции, но это не так современно как на имплантах, кроме того, все заинтересованные зубы интактны и их жалко обрабатывать.

Это опять же теоретические разговоры, всё будет решать врач в реале при информированном согласии пациента. Получается - предложенный доктором вариант реальный, в сумме более щадящий, и он им владеет, раз предлагает.

[alexshishka]

"Честно говоря, доктор обдумывал 3 минуты, взглянув только на ОПТГ" -

этого могло оказаться достаточным. Иногда полминуты хватает, а в детской практике - секунды.

[gorgona]

Спасибо Вам за такое подробное объяснение
Да, видимо, вариант, предложенный моим врачом, более реален к исполнению. Мост крайне нежелателен. И места сзади для 8-ок совсем нет. Я исходила из того, что можно подвинуть 7 и 8 на место 6. Но такие крупные зубы вряд ли сдвинутся, тем более, что 7-ки еще и лежат.
Для самоуспокоения схожу еще на пару консультаций и с большей вероятностью пойду на удаление.
Спасибо Вам огромное еще раз.