#1
|
|||
|
|||
Бесплодие 1 степени.
Доброго времени суток!
Мне 25 лет,рост 180 см.,вес 56 кг. Беременностей не было и абортов тоже.Месячные начались с 11 лет,шли по 7 дней,цикл был относительно регулярный.В 14 лет была обнаружена киста левой груди,по УЗИ - признаки фиброзно-кистозной мастопатии.Врачи посоветовали попить травки и пилюльки,и через 3 месяца все прошло,но цикл мой сбился,месячные могли не идти от 1-3 месяцев,молодо-зелено,особого внимания этому не уделяла.Пошла однажды на прием к участковому гинекологу пожаловаться о нарушении цикла,мне выписали прогестерон в уколах,проколола и цикл вроде восстановился,но не надолго. В мае 2009 года попала в больницу с кровотечением,недельку полежала,капельницы,уколы и таблеточки и выписали.В больнице делали УЗИ-результат поликистозная структура яичников. После больницы стала наблюдаться у участкового гинеколога,сдавала анализы на инфекции,стандартные мазки и вообщем то на этом все.Потом стала на учет в Центр планирования,там сдавала анализы на гормоны,инфекции кучу узи,проверяли трубы методом узи,вообщем почти год простояла но ничего так и не выяснили. Постоянно измеряю базальную температуру ,из этих наблюдений делаю вывод ,что овуляции у меня нет. 2 года безрезультатно пытаемся забеременеть. Сейчас вот наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога,она мне назначила пересдать гармоны,сделали снимок черепа.В итоге в мае у меня запланирована лапароскопия. Результаты УЗИ от 11.01.11 *Размеры матки: длина 46мм,толщина 30мм,ширина 52мм. *Структура миометрия гетерогенная.Строение миометрии изменено за счет гипо. и гиперэхогенных включений, расширенной сосудистой сети. *Эндометрии не четко раздваиваются в дне,толщина 5мм,строение изменено за счет структуры 1-ой фазы цикла. *Полость матки не деформирована. *Шейка матки: длина 43мм,толщина 25мм.Толщина эндоцервикса 5мм. *Правый яичник увеличен,длина 51мм,толщина 20мм,ширина 23мм.Строение изменено:гетерогенное с штриховидными включениями,множественными фоликулами диаметром до 7мм. *Левый яичник увеличен: длина 46мм,толщина 22 мм,ширина 23мм,Строение изменено:гетерогенная структура,множественные фоликулы до 7мм. Итог:Признаки мультифоликулярных яичников. Результаты гормонов от 8.06.09 *DHEA-S:---(0.29-7.81 мгк/мл) *17-ОН прогестерон: 0,68 (фол.фаза 0.07-0.8 нг/мл) *ЛГ: 5.45 МЕ/л *ФСГ: 9.72 МЕ/л *Пролактин: 356.2 мМЕ/л *Тестестерон: 1.94 нмоль/мл *ДНЕА-S: 2.05 мкг/мл От 21.02.11 *ТТГ: 2.59 (0.4-4 мкМЕ/мл) *Тестостерон: 0.25 (0,0-4,6 нмоль/л) *Прогестерон: 0,34(лютеиновая фаза 2,39-25,4 нг/мл) *Эстрадиол: 60,6(лютеиновая фаза 46,2-299,2 пг/мл) *Пролактин: 10 (1,9-25 нг/мл) *Т4 своб.: 1,34 (0,89-1,79 нг/дл) От 19.03.11 *ТТГ: 1,608 (0,3-3,9 мкМЕ/мл) *Т4 своб.: 17,88 (10-25 пмоль/л) *АТкТПО: 5,538 (0-30 МЕ/мл) *Пролактин: 6,175 (фолик.фаза 1,5-17 нг/мл) *ФСГ: 6,358 (фол.фаза 1,8-12 мМЕ/мл) *Лг: 8,586 (фол.фаза 1-20 мМЕ/мл) *Тестостерон своб.: 0,715 90-4,1 пг/мл) *Эстрадиол: 31,24 (фол.фаза 20,7-85,8 пг/мл) *Кортизол: 196,3 (150-660 нмоль/л) *DHEA-S: 2,010 (0,57-3,8 мкг/мл) *CA125: 8,457 (0-21 МЕ/мл) По снимкам черепа врач сказала,что у меня уменьшено Турецкое седло. Результаты СГ от 3.12.10 *Объем: 4,4мл *Цвет: м/с *РН: 7,8 *Вязкость: 1,2см *Время разжижения: 20мин *Концентрация сперматозоидов в 1 мл: 58*10/6 *Общее количество сперматозоидов эякуляте: 255,2*10/6 *Живые сперматозоиды: 83% *Подвижность сперматозоидов: -быстро поступательные движения/а/: 23% -слабо поступательные движения /b/: 16% -не поступательные движения: 12% -неподвижные сперматозоиды: 49% *Морфологически нормальные сперматозоиды: 56% *Метаболическая активность: 25% *Клетки сперматогенеза: 0,5*10/6 *Лейкоциты: 0,8*10/6 *Эритроциты: нет *Клетки эпителия: нет *Лецитиновые зерна: мало *Слизь: нет *Агрегация: нет *Агглютинация: нет *Амилоидные тельца: нет Сколько врачей смотрели эту спермограмму и все говорили разное,второй раз пока не перездавали. Подскажите мне пожалуйста: Что с моими гормонами?Толком мне ни чего про них не сказали,только то что они не идеальны,но работать можно.Нужна ли мне лапароскопия?Какие проблемы с мужем?Постоянно выписывают Дюфастон,а необходим ли он мне?Растерялась,вопросов много а как задать не знаю... |
#2
|
||||
|
||||
В спермограмме ничего плохого нет, за исключением того, что она выполнена не по рекомендациям ВОЗ.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Kulikov,большое спасибо за ответ,планируем пересдать,доктор настаивает.
|
#4
|
|||
|
|||
Кроме очень большого дефицита веса проблем не вижу. Гормоны нормальные. Лапароскопию надо сделать, тем более, что она уже запланирована.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
||||
|
||||
Для уточнения диагноза и планирования лечения необходимо провести диагностическую лапароскопию.
|
#6
|
|||
|
|||
Большое спасибо всем за ответы.Маргарита Аншина,с весом действительно есть проблемка,только вот большая проблема для меня-это как набрать этот самый вес.
|
#7
|
|||
|
|||
Подскажите,пожалуйста,еще вот какой момент:правильно ли я поняла,что если во время лапароскопии обнаружатся какие то проблемы,то их сразу устраняют?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Как правило, именно так.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
Доброго времени суток!
23,05,11 сделали лапароскопию.По ее итогам трубы проходимы,спаек нет,но вот с левого яичника была удалена киста,по результатом гистологии оказалось : Шоколадная киста яичников. Теперь мне врач выписала уколы Бусерелина депо(Люкрин депо,Декаптил депо). У меня вопрос: уколы не дешевые,так ли о ни действенны и необходимы в моем случае? |
#10
|
|||
|
|||
Вам предложен стандартный вариант лечения, то есть считается, что такое лечение является профилактикой рецидива эндометриоза (эндометриомы). Это не стопроцентная профилактика. Беременность была бы лучшим средством. Для своей пациентки я рекомендовала бы тест на совместимость и далее по результату: естественное зачатие/ВМИ/ЭКО.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#11
|
|||
|
|||
Маргарита Аншина,большое спасибо вам за ответ.
|
#12
|
|||
|
|||
Доброго времени суток!После лапароскопии и удалении шоколадной кисты мне назначили уколы Бусерелина-депо.17 августа у меня буде 3 укол,после которого с 24-30 августа мне нужно сделать УЗИ после которого врач скажет колоть ли дальше ли нет.Вот у меня вопрос: по каким признакам врач решает продолжать ли колоть или нет?
|
#13
|
|||
|
|||
Полагаю, если врач не увидит значительных побочных эффектов, скажет продолжать. Других критериев не знаю.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Мне сделали уже 3 укола Бусерелина и после третьего было УЗИ контроль,по его результатам у меня все в норме,т.е в состоянии полного покоя,но врач назначил еще один укол.Скажите действительно ли его необходимо делать? |
#15
|
|||
|
|||
То есть по УЗИ рецидива кисты нет, но врач посчитал, что лучше продлить лечение. Иногда его проводят до 6 месяцев. Четких критериев момента прекращения лечения не существует.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |