ГКМП? Спортивное сердце? Что дальше делать?

[maslova]

Уважаемые доктора, требуется ваш совет. Мужчина, 23 года. Москвич. Жалобы на сердцебиения; в течение 2 лет эпизодическое повышение АД до 170/100 мм рт ст), регулярно АД не контролировал. Адаптирован к 120/80 мм рт ст. (перед армией проходил медком. – « все нормально», в армии служил). 6 месяцев назад присоединились «панические атаки» (приступ страха, тревоги, сопровождающийся сердцебиением, дрожью в теле, повышением АД до 200/140, повышенной потливостью), возникают преимущественно в ситуациях общения с другими людьми. С детства активно занимался спортом (имеет разряд по многоборью); 6 месяцев назад занятия спортом прекратил в связи с появлением «панических атак». За этот период отмечает увеличение массы тела на 19 кг. В 2010г (со слов) проведены ЭХОКГ, ВЭМ – без патологии, ХолтерЭКГ – «единичная экстрасистолия», СМАД – результаты уточнить не может. Постоянной лекарственной терапии не получает. Периодически при повышении АД – анаприлин с эффектом. Физ.нагрузки переносит хорошо. Обмороки, одышку, боли в груди отрицает. Курит.
Сердечные тоны – норма. ЧСС 96 в мин. АД (на фоне небилета 5 мг) 122/80 мм рт ст.
При ЭХОКГ: движение МЖП правильное. ТМЖП- 1.6 см; ТЗСЛЖ – 13. Пролапс передней створки МК 1 степ. МР 1 степ. ТР 1 степ. ФВ 68%. ЛП 33; КСР 2.9; КДР 4.7; ПЖ 3.2.
ЭКГ: синусовый ритм, Нормальная ЭОС; Замедление проводимости по правой ножке п Гиса; QRS 0.09. Политопная предсердная и желудочковая экстрасистолия.
Вопрос: я предположила необструктивную (?) ГКМП ? или это «спортивное» сердце? Рекомендовала проведение Холтера, СтрессЭХОКГ. Увеличила небилет до 10 мг/сут. Что порекомендовать ещё? Парень – спортсмен: какие дать рекомендации по физ.нагрузкам, куда направить обследоваться и наблюдаться (у нас неврологический стационар).
Спасибо большое за комментарии.