Бронхопневмония. Корректировка назначения .
 

Добрый вечер уважаемые доктора.
У дочки - 2 года, установлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Кашель длился 7 дней,повысилась температура и вялость появилась сегодня. Сделали рентген, по нему и установлен диагноз.
От лечения в стационаре отказались, попробуем справиться дома.
Немного беспокоит чрезмерные назначения. Прокоментируйте пожалуйста.
- Лораксон 1.0 - 1 р .в день в. м.
-Сирип "Гедерин" - 3раза в день
- Сироп "Амброл" - 3раза в день
- ингалипт в горло
- септефрил
- свечи ЛАФЕРОБИОН 5000 000 2р. в день
Дома есть ингалятор, возможно добавить ингаляции ? с чем?
У ребенка к тому же АД, на данный момент принимаем Алерон, отмена не нужна?
В планах было начать давать Кетотифен, я так понимаю пока стоит подождать с началом приема?

Лораксон - антибиотик - нужен при подтвержденной пневмонии. Но чем не устраивает пероральный Супракс (эффективность та же, но хоть ребенка не колоть).
Гедерин - сироп плюща - совершенно не нужен ребенку.
Амброл - муколитик если ребенок хорошо откашливается, то так же в нем не вижу необходимости.
Ингалипт в Горло при пневмонии вообще непонятно зачем.
Септефрил не применяется детям до 5 лет.
Лаферобион - тот же виферон, который не всасывается из прямой кишки.
А Кетотифен для чего?

Спасибо за ответ.
Пневмоноия действительно подтверждена снимком, который описал рентгенолог. Буду поднимать вопрос с педиатром о переводе на Супракс, остальные препараты и не начинала давать( Вы подтвердили мои сомнения).
Кетотифен был рекомендован очным дерматологом уже не раз и я все тянула с приемом. Повторюсь, что у ребенка АД с рождения, очаги высыпания очень зудят, вот наша тема в дерматологии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=261157. Длительное время принимали Эриус, сейчас принимаем Алерон(хоть и не показан до 6лет, но ребенок не мучается зудом). А так, как Кетотифен можно принимать длительно хотели попробовать как альтернативу.

Если можно еще вопрос. Очередной очный дерматолог предположил муковисцидоз, делали потовую пробу 2 раза (результат далеко отрецательный), анализ кала на эластазу - при норме 200 а дочки 171. Нам нужно дообследование по поводу эластазы? или это просто снижение функции поджелудочной железы и лечения не требует?
Спасибо

Третий день колем антибиотик. (у ребенка пневмония)
Температура нормализовалась в первые сутки, ребенок активный. Но снова появился насморк и осип голос( голос возможно от сильного плача при уколе?!), а насморк? скажите,нужен ли срочный осмотр лечащим врачом?
Спасибо

Возможно наслоение орви.

Болезненное мочеиспускание и покраснение половых органов
 

Уважаемые консультанты, нужна Ваша помощь...
Дочка 2.2 года начала плакать при мочеиспускании.Осмотрев ее обнаружила легкое покраснение в области клитора.Сделали ванночку с ромашкой. Сдедующие мочеиспускание тоже было болезненное с большей истерикой. Снова осмотрели и обнаружили явное покраснение(не то трещинка не то ранка) возле клитора. Отвезли в больницу, педиатр осмотрев рекомендовала ванночки с марганцовкой(не делали), показали гинекологу - явного воспаления не выявила.(но осмотр происходил ночью, ранку тоже не удалось толком показать).Рекомендовала ванночки с травками и Бипантен. ОАМ сдать. Вопрос в том как собрать мочу? ребенок мочится 2 раза в день с большей истерикой : то в памперс, то в ванную с водой? Завтра хотим отвезти ее в обласную больницу.
К какому специалисту нужно обратиться прежде всего: уролог, гинеколог? ребенок бодр, температуры нет, мочится не часто но с криком...попадает на ранку моча? или цистит? Чем можно еще обработать ранку(или трещенку) - можно ли бипантеном? или хлоргексидином?

Сотрясение мозга, ребенок 2г. 6мес
 

Уважаемые консультанты, прокомментируйте, пожалуйста назначение.
Дочка залезала на стул и не удержавшись упала на пол(кафельный), ударидась головой, сознание не теряла, спустя 30мин. началась рвота, дочка капризничала, была вялой и сонливой. В отделении нас осмотрел нейрохирург и сказал, что у дочки ЧМТ -сотрясение мозга (перелома костей нет).Ребенку уколили противорвотное и анальгин +димедрол, мочегонное.Рвота прекратилась, дочь уснула и наутро проснулась "здоровым ребенком" :аппетит нормальный, на боли не жаловалась, бегала по отделению. На третьи сутки нас выписали домой с назначением:
-Магне В6
-Цераксон
-Глицин
( лечение на 1мес).
Как то не вяжется с тем, что читала в ЧАВО?! если ребенка ничего не беспокоит нужно ли это все?

Вопрос все еще актуален!
Мы вторые сутки дома, из назначенного медикаментозного лечения ничего не даем.Ребенок активный,чувствует себя, как до падения. Верна ли наша тактика?

рентген черепа делали?

В большинсве случаев при сотрясении лечение решается в зависимости от выраженности сотрясение в степени и длительности ограничения физической активности и ментальной активности( видео, комьютор , фильмы, уроки...), обезбаливающие- при наличии боли

Делали рентген и Эхо, осмотрев доктор сказал, что перелома костей нет, но сотрясение есть.
Двигательную активность мы контролируем(бег, прыжки, качели-карусели убрали), разнообразное видео(планшет, телевизор) не смотрит вообще.
Правильно ли я поняла, что без цераксона, глицына, магнеВ6 мы можем обойтись? или я затягиваю с лечением?

Вы все правильно делаете

Повторная пневмония через пол года
 

Уважаемы консультанты, если можно,ответьте на мои вопросы.
Ребенку 2.5года. Пол года назад у нее была пневмония. В этот раз все начиналось, как ОРВИ (лечили, как в ЧАВО - много теплого питья, умеренные прогулки на свежем воздухе), на пятый день дочка стала очень вялой, отказалась от еды, и хотя в анализе крови повышены были только лимфоциты сделали снимок - двусторонняя пневмония(я консультировалась у нескольких рентгенологов - диагноз подтвердили,добавив, что виден еще и сильный бронхит).
Назначено:
-Зиннат в сиропе
-Амброксол (3 раза в день по 7.5мг)
-ингаляции с физраствором и Трипсином)

Принимаем все третий день, дочка чувствует себя лучше.
Вопросы:
1.На какой день лечения оптимально сделать повторный снимок?
2.В чем искать причину частых пневмоний и нужно ли?
3.Гуляя на улице избегаем контакта с детьми, боясь "наградить кого либо нашей болезнью",насколько это верно и как долго мы "заразны"?
4.Читала много противоположного про амброксол, насколько его прием оправдан в нашем случае?(точнее не помешает ли?)
5.Дочка, еще вначале болезни(до приема антибиотика) жаловалась на боль в промежности,точно показать не может, сейчас жалобы стали чаще, она задерживает мочеиспускание так, как говорит что больно.Видимых причин нет( покраснения трещинок).Педиатр ответила, что цистита быть не может - ведь мы принимаем антибиотик. Может ли быть кандидоз, без покраснения и выделений?После выходных мы сдадим мазок, это должен быть обычный мазок или туда включить дополнительные исследования(на хламидии например?)

Определить "силу" бронхита по снимку - это из области фантастики.

1. Повторный снимок делать не обязательно, если лечение будет эффективным
2. Прежде чем искать причину рецидивирующих пневмоний, нужно быть уверенными, что оба раза все-таки была пневмония.
3. Смотря чем ребенок болеет, обычно недели разобщения достаточно.
4. 2х-летнему ребенку амброксол не нужен. Он вообще никому не нужен при лечении пневмонии.
5. Анализ мочи сделайте, сдавать мазок на хламидии и пр. преждевременно.

Ольга Владимировна, с Вашего позволения я выставлю снимки ребенка, если качество позволит оценить их по интернету.
Первый снимок -это нынешняя пневмония(по расшифровке), второй снимок - пневмония пол.года назад.
На Ваш взгляд, она видна?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]