Не сбивается давление
 

Здравствуйте. Мне 40 лет. Живу в маленьком городке, толковых врачей очень мало, только в областном центре. Вес 58 кг, рост 175 см. Кормящая мама. Соблюдаю диету, алкоголь, острое, пряное и соленое не ем. Не курю. Веду здоровый образ жизни. До родов фитнес,велосипед. По наследственности - мама и бабушка гипертоники. С сентября начало повышаться давление до 150/100 периодически, раз в месяц. Врач прописала капотен в экстренных случаях под язык. С начала февраля давление 150/100 сбивается максимум до 140/100. Пульс от 65-90. Головные боли, шум в ушах постоянный,тошнота и периодами рвота, озноб. Ночью просыпаюсь от холода и панических атак.
Кружится голова. Мушки перед глазами. Начала обследование у второго терапевта, пока есть только результат УЗИ почек. Первый назначил контрастный душ и высыпаться)) Направили на консультацию уролога, только след.неделя. Анализы и экг сдаю завтра. Назначения терапевта- допегит 0,25 и капотена 50 по 2 раза в день. Сегодня терапевт увеличила дозировку до 3 раз в день. Облегчения состояния нет, давление не сбивается.
УЗИ :
положении лёжа расположены типично. контур четкий ровный.
Длиной правая 111мм, паренхима 12, левая 111мм, паренхима 12.
Паренхима соседней эхогенности, однородной структуры.
Кортико- медуллярная дифиренцировка сохранена.
ЧЛС не расширены.
С гиперэхогенными включениями до 2-3мм.
Справа в паренхиме среднего сегмента гиперэхогенное образование диаметром 16 мм с ровным, чётким контуром. При ЦДК не картируется.
Мочеточники в в/трети не расширены.
Заключение: объемное образование правой почки ( гемангиолипома?)
Микроуролитиаз.
Пока нет результатов остального обследования, как то можно мне помочь? Вызывали несколько раз скорую,развели руками и уехали. Кормящая мама, вам ничего нельзя.

Если написала не в ту ветку, извините и подскажите куда нужно было. Пока ещё не разобралась здесь :)

Гемоглобин, MCH, MCV, ферритин, железо, ОЖСС?

как вело себя АД во время беременности, сколько дней прошло после родов до момента повышения АД - больше или меньше 40? Сколько ребенку? Общий анализ крови, мочи, креатинин, глюкоза, липидный спектр? ТТГ? ЭКГ? Гемангиома почки может быть причиной артериальной гипертензии.

Давление во время беременности не повышалось, всегда было в норме. До беременности бывало пару раз в год, после стресса. Ребёнку 1 год, проблемы начались пол года назад. Образование в почке было обнаружено в 2016 году до беременности, по результатам предыдущего УЗИ размеры не изменились. Анализы кровь, моча и экг сдала, результаты будут у меня в понедельник. Только я не совсем разобралась какие именно там, но общий и ТТГ это точно.

Хорошо бы сделать УЗДГ почечных артерий, но у того, кто это умеет делать

Здравствуйте, готов результат ЭКГ, Анализы ещё не пришли из лаборатории.

какое у Вас сейчас АД и что принимаете?

Здравствуйте, принимаю допегит 0,25 и каптоприл 50 3 раза в день. Давление стало снижаться до 110/75 пару дней назад. Вчера утром упало до 90/65, испугалась и не приняла таблетки. Сегодня проснулась 135/96 , приняла допегит и каптоприл , весь день держалось 125/85. Сейчас вечером стало подниматься опять 135/95. Заглянула днем в поликлинику к терапевту, чтоб схему лечения как то помог подкорректировать, сказал пей как пила.

не пропускайте прием допегита, так как прием терапии направлен не на снижение АД, а на предупреждение его повышения. Каптоприл 3 раза в день - это бред, это короткодействующий препарат, средство скорой помощи, он не нужен, кроме того, противопоказан при грудном вскармливании. Нужно либо увеличить дозу допегита, либо добавить другой адекватный препарат. С учетом кормления, лучше увеличить допегит.

Здравствуйте, пришли результаты анализов. Уролог на осмотре поставила диагноз нефроптоз правой почки и отправила на дополнительное УЗИ стоя. Запись только после праздников.
Принимаю допегит 2 рв день по 1 т. Давление утром и вечером повышается до 130/90, днём 110/80 и 120/85.
Никаких препаратов больше не назначили.
Может быть нужно пройти ещё какие то обследования? Или обратиться к другому специалисту?

правильно, что не назначил, текущая терапия эффективна, так как целевое значения АД менее 140/90 мм рт ст. Не нашла уровня калия, глюкозы и липидного спектра в анализах крови. Как уже писала ранее нужно делать УЗДГ почечных артерий, но у того, кто это умеет делать хорошо. По поводу опущения почек, приведите измерения АД в положении лежа, сидя и стоя.

Спасибо!
Сдам эти анализы и постараюсь найти у нас специалиста.
Измерения :
стоя 127/93
сидя 125/87
лежа 125/85

маловероятна связь с опущением почки, судя по результатам измерения АД, но УЗИ пусть сделают.

Здравствуйте, сегодня сделала УЗИ почек стоя и уздг почечных артерий. Специалист сказал патологий не вижу, все в норме.
Записалась к лучшему кардиологу города, но только на 21 марта.
Второй день сильная головная боль слева и тошнота.
Принимаю допегит по 1 т 2 р.в день. Опускается днем до 115/95 и к вечеру поднимается до 142/100
Может быть допегит добавить ещё днём?
К терапевту и урологу запись только на 26 число 🙁
Анализы: калий, липидный спектр и глюкоза сдаю завтра,совсем забыла что на голодный желудок все нужно, сегодня не сдала. Какие то нужно ещё пройти обследования дополнительно?

пока только это. Мне очень важно посмотреть Ваш калий, а потом уже решать делать альдостерон-рениновое отношение или нет. Давайте дождемся результатов анализа. Честно говоря, с учетом грудного вскармливания не хочется Вам добавлять что-то другое, кроме допегита. Если вечером АД повышается, я бы добавила еще одну таблетку, можно днем, то есть по 1 таблетке 3 раза в день, или 2 утром и 1 вечером.