отклонения ОАК (ребенок 1 год) - увел. эритроциты, RDW, лимфоциты. Жда?

[UlyS]

Здравствуйте,

помогите, пожалуйста, разобраться с анализами ребенка и с тем, как срочно нам нужно попасть к гематологу.

Девочка, родилась на 37 неделе 8/9апгар, вес 2980 кг, рост 48см. путем ПКС из-за преэклампсии у матери.
Также у матери на протяжении всей беременности и до беременности пониженный гемоглобин и ферритин, ферритин минимум был 4.
Почти всю беременность принимала препараты железа, к родам гемоглобин более менее стабилизировался, был всегда 110+.

На данный момент ребенку почти 1 год 2 месяца, вес около 12 кг, рост измеряли в 1 год - 89 см, сейчас 90 + см.

В 1 год сдавали ОАК (анализ от 20.03.24):
Гематокрит - 30.4.
Гемоглобин - 9.2
Эритроциты 5.28 комментарии лаборатории - (Анизоцитоз (Микро)- умерен, Гипохромия- выраженная)
MCV - 57.6
RDW- 18.6 %
MCH- 17.4
MCHC - 30.3
Тромбоциты- 441
Лейкоциты - 10.7
Нейтрофилы - 18.1

Лимфоциты- 72.6
Эозинофилы- 3.8
Моноциты - 5.1
Базофилы - 0.4
СОЭ - 2

После данного анализа педиатром было назначено лечение препаратом железа - Феррум Лек.

На фоне приема препарата сдан еще раз ОАК 18.05 (спустя 2 мес от первого), результаты:

Гематокрит - 37.6.
Гемоглобин - 12.2
Эритроциты 5.81 комментарии лаборатории - (Анизоцитоз (Микро)- выражен, Гипохромия- умеренная)
MCV - 64.7
RDW- > 33.0 %
MCH- 21.0
MCHC - 32.4
Тромбоциты- 451
Лейкоциты - 12.5
Нейтрофилы - 12.1

Лимфоциты- 78.2
Моноциты - 5.5
Эозинофилы- 3.6
Базофилы - 0.6
СОЭ - 2
Железо и ферритин сдать не получилось, тк у ребенка очень полные руки и не смогли взять анализ из вены, сделали только ОАК из пальца.

Вроде бы все говорит за ЖДА и улучшение на фоне приема Феррум Лек, но пугает, что сильно увеличился RDW (более 33%), эритроциты и лимфоциты 78.2.
Если это имеет значение, то 14.05 (то есть за 5 дней до второго анализа) делали вторую Менактру и ККП (дивакцина+краснуха).

Скажите, пожалуйста, не говорит ли анализ о чем-то более серьезном и страшном, чем ЖДА, дефицит B12, или фолиевой?
Как срочно нам нужно попасть к гематологу или можно планово (примерно через 3-4 недели)?

Принимать ли далее Феррум Лек?
Будем пробовать еще раз сдавать из вены на ферритин и железо, нужно ли сдать еще какие-то дополнительные анализы?
Подскажите, пожалуйста.

Результаты анализов прикладываю.

[Dr.Vad]

предположительно, что дефицит железа у ребенка с рождения, а последние полгода жизни - и анемия, длительная жд анемия лечится длительно - нормальным железом-2 три-четыре месяца, а феррум леком наверное займет и все полгода; издеваться над роднтм ребенком анализированием крови больше не нужно, а вот сократить ГВ до менее 50% от рациона пора, в рационе мясная еда каждый день, 2-3 раза в неделю - красное мясо, никаких убогих каш, включая конскую гречу, минимум коровьего молока

[UlyS]

Сообщение от Dr.Vad

предположительно, что дефицит железа у ребенка с рождения, а последние полгода жизни - и анемия, длительная жд анемия лечится длительно - нормальным железом-2 три-четыре месяца, а феррум леком наверное займет и все полгода; издеваться над роднтм ребенком анализированием крови больше не нужно, а вот сократить ГВ до менее 50% от рациона пора, в рационе мясная еда каждый день, 2-3 раза в неделю - красное мясо, никаких убогих каш, включая конскую гречу, минимум коровьего молока

Вадим Валерьевич,

спасибо за ответ!
Вы правы, у нас есть проблема с питанием, ребенок не очень хорошо ест домашнюю еду, и особенно красное мясо, больше индейку или курицу и часто из банок с детским питанием, а не приготовленное.
Будем сокращать гв и стараться нормализовать рацион.

Скажите, пожалуйста, нам лучше тогда заменить Феррум Лек на что-то другое, и на что лучше? или уже продолжать его и дальше?

[Dr.Vad]

больше нет в рф ничего хорошего, нужно заказывать, например
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

индейка, утка, кролик тоже хорошо, пусть и с детским питанием