Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.06.2009, 17:05  
Yulia_Akimova Yulia_Akimova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.06.2009
Адрес: Московская обл.
Сообщений: 4 Yulia_Akimova *
Сомнения в диагнозе «гипотиреоз» и в необходимости назначенного лечения

Здравствуйте!
Уважаемые доктора, помогите разобраться в правильности и, главное, в необходимости назначенного лечения.
Женщина, 28 лет, не рожавшая, рост 175, вес 74 кг (за последние пол-года прибавка в весе составила 10 кг, на фоне не изменившейся диеты), не принимаю никаких лекарственных препаратов, беременность в ближайшее время не планируется.
Обратилась к МАММОЛОГУ по поводу очень сильно увеличивающейся во второй фазе цикла груди.
Маммолог, помимо УЗИ молочной железы предложила сделать УЗИ щитовидной железы.
Общий объём ЩЖ – 6, 06 куб. см.
Заключение: Гипоплазия ЩЖ, направление на анализы ЩЖ.
Анализы гормонов ЩЖ:
ТТГ – 9, 34 мкМЕ/мл,
Т4 свободный – 1, 19 нг/дл,
АТ к ТПО - <10 МЕ/мл
Эндокринолог этого же мед.центра сразу поставила диагноз «гипотериоз» и назначила Эутирокс по 100 мкг. Через месяц сдать анализы. Кроме этого отправила сдавать анализы на все репродуктивные гормоны.
Вопросы:
1. Может быть, до начала приёма гормонального препарата стоит исключить субклинический гипотиреоз и сдать ТТГ и Т4 через 2-3 месяца?
2. Зачем сдавать репродуктивные гормоны, если беременность ну вообще никак не планируется? Может это очередная уловка коммерческого врача, который получает процент от стоимости анализов? (а они у них ох как не дёшевы!!!)
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.06.2009, 18:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ следует ПОДТВЕРДИТЬ субклинический гипотироз - ТТГ и св Т4 через 3 мес
2/ разделяю позицию по половым гормонам
3/ прочтите написанное на нашем форуме в ЧАВО д-ром Шведовой про избыток массы тела
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 25.06.2009, 10:38  
Yulia_Akimova Yulia_Akimova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.06.2009
Адрес: Московская обл.
Сообщений: 4 Yulia_Akimova *
Здравствуйте!
Уважаемая Галина Афанасьевна, благодарю Вас за ответ на мои вопросы.
Подскажите, пожалуйста, с чем связана ваша рекомендация прочитать в ЧАВО «высказывания доктора Шведовой об излишней массе тела»? Дело в том, что я их просто не могу найти, извините
1. Избавление от лишнего веса – это ключ к решению моей проблемы?
Но что делать, если сейчас похудеть не удаётся, даже при условии снижения ежедневного получения калорий до 500-800ккал + 1-2 разгрузочных дня в неделю+2-3 раза в неделю спорт?
2. Можно ли в моём случае говорить о проблемах с метаболизмом, ведь ещё 6 мес. назад вес был просто замечательный!
3. Начать ли принимать назначенный Эутирокс?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 25.06.2009, 11:16  
Sandra25 Sandra25 вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 01.08.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 679 Sandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Yulia_Akimova Посмотреть сообщение
Здравствуйте!
Уважаемая Галина Афанасьевна, благодарю Вас за ответ на мои вопросы.
Подскажите, пожалуйста, с чем связана ваша рекомендация прочитать в ЧАВО «высказывания доктора Шведовой об излишней массе тела»? Дело в том, что я их просто не могу найти, извините
http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/disc-board.htm

Цитата:
Сообщение от Yulia_Akimova Посмотреть сообщение
3. Начать ли принимать назначенный Эутирокс?
пока принимать не надо, надо проконтролировать ТТГ через 2-3 мес.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Sandra25 за данное сообщение:
  #5
Старый 25.06.2009, 17:18  
Yulia_Akimova Yulia_Akimova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.06.2009
Адрес: Московская обл.
Сообщений: 4 Yulia_Akimova *
Здравствуйте!
Лечащий врач настаивает на приёме препарата Эутирокс-100 ввиду обнаруженной мерцательной аритмии, повышенного холестерина – 5,9 ммоль/л и экзофтальма: «у тебя же глаза выпучены!», и что «СГ подтвердится, вне всякого сомнения, и следует немедленно приступить к заместительной терапии , а не терять времени, дожидаясь десятых анализов и манифестного гипотиреоза».
Я начинаю паниковать, что мне делать, сменить врача?
Или сначала показать эту переписку?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.06.2009, 17:29  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,544 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мерцательная аритмия в 28 лет? Ошибки нет?
Повремените.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 25.06.2009, 17:39  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,010 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вполне возможно, что заместительная терапия Вам понадобится. Однако ни экзофтальм, ни мерцательная аритмия не могут быть следствием субклинического гипотиреоза. Пленку покажите пожалуйста. Фото глаз тоже хотелось бы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
  #8
Старый 25.06.2009, 17:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гипотироз не является причиной фибрилляции предсердий ( мерцательной аритмии ) и последняя не лечится собственно тироксином

Причину фибрилляции следует по мере сил установить
Поскольку Вы москвичка , не вижу проблем с визитом в ЭНЦ к кардиологу ( Калашников ВЮ ) и Бутровой СА ( патология жирового обмена ) думаю , имеет смысл показать нашу переписку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.