Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.01.2009, 12:45
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
Красные пятна на теле. Пищевая аллергия??

Здравствуйте!
Моему ребенку 1,5 года. С 7 месяцев появились высыния на
коже ввиде красно-розовых бляшек. Появилась сухость кожи. В 8 мес
ввели молочные каши. На творог аллергия проявилась ввиде покраснения
подбородка. На молочные каши такой реакции не было. Высыпания были
на теле, в основном на ножках. До 1,3 было грудное вскармлиание.
После отмены ГВ ситуация не изменилась. Последнее лечение было в
1,3. назначено. Полисорб, Аципол, капли фенистил, Топикрем,
фридерм-деготь, Сид-крем. Как только начали все принимать кожа
очистилась, пятна исчезли, как только пропили полисорб 7 дней -
стали возобновлять вновь. Причем новые пятна, а старые зажили.
Через месяц вновь пошло обострение в основном в паховой области.
Памперсы носим только на прогулку. Дома и спим без них.
Сдали анали зна дисбак: Обшее количество кишечной палочки 10(7),
клибсиелла pmuto... 10(5) норма 10(4), Бифидбактерии более
10(8)(норма 10(7)-10(10)-лактобактерии -более 10(8)норма 10(8).
Кровь ИФА (ТоксакарозАТ,Ляблии АТ,токсаплазмозIqG) -отрицательны.
Узи брюшной полости увеличена печень. Толщина правой доли 85 (норма
70), левой 28 , Диагноз -Гипатоминамия.
Лечение г/энтеролога клебсиеллы : Энтерофурил 2,5 мл *4 р/д, 7 дней, затем энтерол 1 кап*2 р/д 5 дней, хофитол по 10 кап *3 р/д 2 недели. Биолиз 5 доз*2 раза в день 2-4 недели.
Были у аллерголога-иммунолога.Назначение: Соблюбение диеты ГА, ГА
быт. Зиртек, адвантан, элидел. Сдать кровь на ЦМВ,ВПГ, кровь на
специфич. имунноглобулин. А также на 3 блока аллергенов пищевые, бытовые.
Мазала адвантаном 5 дней красные пятна ушли, осталась небольшая сухость кожи. Прошло 10 дней пятна появились по новой.
Из питания у нас: цв. капуста, брокколи, белокочанная, картофель.
лук репчатый. Каши на воде рис, греча, овсянка, кукурузная. Мясо
кролик, свинина. (делаю паровые котлетки сама). Оливковое масло. Топленое масло. Хлеб, печенье затяжное. Сок яблоко, груша, пюре яблоко -груша. (баночное) .
Никак не могу отследить аллерген. С утра пятна бледнее, к вечеру краснота усиливается.
Ничего молочного не употребляем. Смесь не едим. Витаминов не принимаем.
В доме живет кот домашний, кастрированный.
Какие анализы необходимо сделать, что выявить есть ли у ребенка непереносимость молочного белка?
Убирать ли кошку из дома? ( до 7 мес никаких проявлений не было.) Кошка жила до рождения ребенка 1 год.
Чем можно разнообразить меню ребенка?

Может ли пищевая аллергия, если эта она, перейти в атопический дерматит?
Спасибо
фото
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.01.2009, 16:46
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Атопический дерматит - одно из проявлений пищевой аллергии. Про его лечение есть сатья в ЧаВо. Никакие анализы больше не нужны, и так насдавали всяко-разно, что надо и не надо.

Ведите пищевой дневник, при этом для упрощения наблюдения постарайтесь в теч. одного дня не давать много разных продуктов, т.е. если едите фрукты, то пусть это будет яблоко, а не яблоко-груша. Реакция на пищевые продукты может быть не немедленной, а откладываться до 3х дней.
Не всегда высыпания на коже связаны только с пищевой аллергией, достаточно быстро присоединяется сенсибилизация к бытовым аллергенам, их воздействие поддерживает аллергические воспаление.
Назначенное лечение вполне адекватно, но в нем отсутвует важнейшее звено - увлажняющие средства, они должны применяться ежедневно и постоянно. Даже если краснота уменьшилась/исчезла, продолжайте применять эммоленты.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.01.2009, 20:16
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
Спасибо за разъяснение. Эммоленты применяю, мажу Мустелой Стелатопия. Еще бепантеном и детским кремом пятна. Даю зодак по 5 капель в 3 раза в день, так как у ребенка зуд. Ночью плохо спит.
Подскажите как выявить если у нас лактазная недостаточность? Ведь мы молочного не едим, а высыпания есть?
А кошка может быть источником аллергенов?
Как выяснить (помимо кровь Ифа) есть ли у нас паразиты?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.01.2009, 09:16
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста нужно ли лечить клебсиеллу, согласно тому назанчению, которое назначил г/энтеролог? (Энтерофурил 2,5 мл *4 р/д, 7 дней, затем энтерол 1 кап*2 р/д 5 дней, хофитол по 10 кап *3 р/д 2 недели. Биолиз 5 доз*2 раза в день 2-4 недели.)
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 24.01.2009, 09:33
Аватар для Dr.Mari
Dr.Mari Dr.Mari вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.09.2008
Город: Город
Сообщений: 1,553
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 652 раз(а) за 628 сообщений
Dr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisa1105 Посмотреть сообщение
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста нужно ли лечить клебсиеллу, согласно тому назанчению, которое назначил г/энтеролог? (Энтерофурил 2,5 мл *4 р/д, 7 дней, затем энтерол 1 кап*2 р/д 5 дней, хофитол по 10 кап *3 р/д 2 недели. Биолиз 5 доз*2 раза в день 2-4 недели.)
Спасибо.
Не нужно!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.01.2009, 13:18
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
Спасибо.
1. Хотелось бы услышать мнение по поводу лактазной недостаточности. Есть она или нет и как это определить?
2. Как можно отследить реакцию например, на творог, если высыпание на коже сохраняються?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 25.01.2009, 22:44
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Были ли проблемы со стулом поле того, как ввели смеси и молочные продукты? Боли в животе, вздутие?
2. Элиминационно - провокационная диета - сначала полностью исключаете подозреваемый продукт из рациона, затем в теч. 3х дней даете полную порцию продукта и оцениваете изменения на коже. Естественно, никакие новые продукты, памперсы, кремы, стиральные порошки и т.п. в этот период не применяются
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.01.2009, 21:26
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
Здравствуйте! Очень благодарна вам за консультацию.
После введения молочной каши вздутия и боли в животе не наблюдались. Стул был каждый днь , на 5-е сутки стул был жидкий, а следующие сутки стула не было, на следущий день снова жидкий стул, затем на следущий день была рвота с утра (однократно) более не повторялась. До введения каши если печенье Хайнц. Сухость и высыпание на ногах появилисье еще до введения молочной каши. За 4 дня до введения молочной каши была прививка АКДС. (инфанрикс).

Отследиа что аллергия усиливаеться на зеленое яблоко Голден в сыром виде. Убрала, сейчас состояние пятен в области паха получшее, стали бледенее. Может ли это быть связано с применением бепантена и детского крема с ромашкой и витамином Е.+ мустела?
Из назначений врача даю хофитол 3 раза в день по 10 кап. до еды. По УЗИ увелечение печени.
Элиминационно - провокационная диета - с чего лучше начать с кефира, творога? или с каши разбавленной молоком 1/1.?
Нужно ли оставлять увлажняющие средства?
Как быть с порошком? я стираю каждый день. Просто полоскать в воде?
С чем может быть связано что после ванны/душа краснота пятен усливиаеться ( купаемся в воде 35 С) ? Достаточно ли при АД купания 1 раза в неделю?
Масса вопросов, жду с нетерпением ответа.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.01.2009, 02:59
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эммоленты нужно использовать постоянно и ежедневно, про купания и прочее: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
Краснота пятен усиливается апосле купания потому, что кожа увлажняется, чешуйки эпидермиса на время более плотно прилегают к поверхности кожии создается впечатление болшей яркости (по аналогии с ворсистой тканью - провели против ворса, рисунок стал матовым, по ворсу - более ярким).

Хофитол - не нужен, результаты УЗИ не лечат, остальные подробности можно прочесть, воспользрвавшить поиском.

Стирайте со специальным детским порошком на основе мыла. Или просто мылом.

Убирайте все молочные продукты, начинайте вводить заново с чего-нибудь одного, напр., с кефира.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 27.01.2009, 09:50
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
Спасибо, большое! Хотелось бы уточнить , как вводить молочные продукты заново, т.е по 1/2 чайной ложки и доводя до полного объема в течении 5 дней ? Или как вы написали ранее- элиминационно - провокационная диетой?
Еще вопрос про диету, нужна ли строгая ГА диета? Прочитала вчера топик про АД, где говориться, то нет взамосвязи между высыпаниями и теми продуктами, которые употребляет ребенок (кроме явных аллергенов). Можно ли переводить на общий стол, если в семье практически диетическое питание?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 27.01.2009, 20:05
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы определяете, есть ли реакция на конкретный приком, то это элиминацинно-провокационная диета. Если вводите совсем новый продукт, то постепенно, с пол-чайной ложки.
Переводить на общий стол можно, только не торопитесь с облигатными аллергенами (кура, яйца, рыба, цитрусовые).
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 28.01.2009, 09:36
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
Спасибо! Вчера дала 200 гр кефира в 18.00. С утра появились немного бледно красных пятен на щечках, до этого щеки были чистые. К обеду краснота на щечках немного спала. Продолжать ли элиминацинно-провокационную диету?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 29.01.2009, 02:22
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Продолжайте.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 29.01.2009, 13:38
lisa1105 lisa1105 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.01.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 39
lisa1105 *
ПЯтна на теле с утра практически бледно-розовые. Щечки чистые. Подскажите, ребенок 2 дня не ходил по большому, сегодня днем стул был сформировавшийся комочек и еще жидкий с кисловатым запахом, кал переваренный. Может ли это реакция на кефир?
И вообще стоит ли обращать внимания на консистенцию стула?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 29.01.2009, 14:27
Аватар для Dr.Mari
Dr.Mari Dr.Mari вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.09.2008
Город: Город
Сообщений: 1,553
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 652 раз(а) за 628 сообщений
Dr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Mari этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
И вообще стоит ли обращать внимания на консистенцию стула?
Не стоит.

Комментарии к сообщению:
ОльгаШа одобрил(а): не стоит
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.