Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 31.12.2008, 00:01
MonaxI MonaxI вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.12.2008
Сообщений: 2
MonaxI *
Question Боли в желудке слева

Муж., 53г., 168 см, 63 кг
Постоянные боли в левом боку под ребрами, при надавливании пальцами в этом месте и по всей брюшной полости боли в месте давления не возникает. Имеется отрыжка и изжога. Симптомы вогникли 3 недели назад.

Заключение УЗИ: Эхоморфоструктура печени, поджелудочной железы, селезёнки без признаков выраженной патологии. Уз-картина тройного загиба желчного пузыря (два - функциональных, один истинное тело) Дисхолии хронического гастрита. Рекомендовано - ФГДС.

Результаты эзофагогастродуоденоскопии:
Пищевод - б/патологии;
Кардия - сомкнута;
В желудке умеренное количество слизи;
Складчатость N;
Перистальтика N;
Слизистая желудка с признаками смешанного гастрита. Привратник рубцово деф-ан;
В 12-и перстной кишке: в луковице рубцово деф-ой, по пер. ст. - п/язвенный рубец (ст. "белого рубца")
в нисх. части N;
Заключение: П/язвенный рубец, лук 12п кишки. Смешанный гастрит. Рубцовая деф-я привратника и лук. 12п кишки.
Тест на HP(+) резко положительный (выполнен при эзофагогастродуоденоскопии). Орфография справки.

Назначение врача в течении 7-10 дней:
- диета;
- омез 20мг по 1т 2р/день;
- флемоксин солютаб 500мг по 1т 2р/день;
- фуразолидон 50мг по 1т 4р/день;
- мотилиум по 1т 2р/день.
Через месяц прийти на приём с последующим направлением на гастрокопию.
Врач - молодой специалист и при назначении лечения несколько раз брал тетрадь с записями и сверялся.

Заболивание появилось впервые поэтому прошу Вас подсказать, что это язва или нет; рубец есть или он уже зажил; нет ли неточности в схеме лечения; дать дополнительные рекомендации по лечению (при возможности) и необходимо ли провести анализы на Helicobacter pylori членов семьи (есть три кошки)?
Спасибо и с наступающим Новым Годом!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.12.2008, 00:38
Аватар для alexdr
alexdr alexdr вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 3,169
Поблагодарили 302 раз(а) за 293 сообщений
alexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не совсем понятно, какой именно тест на хеликобактер выполнялся при гастроскопии. Если все-таки предположить, что к тестированию вопросов нет, то к схеме эрадикации - есть.

Курс лечения - 10-14 дней (лучше 14). Флемоксин (амоксициллин) применяется в дозировках 1000 мг в день. Фуразолидон - не надо. Комбинировать надо с кларитромицином 500 мг 2 раза в день. Мотилиум можно опустить. Диета не нужна, кроме продуктов, лично у Вас вызывающих дискомфорт.

К тестированию членов семьи на хеликобактер показаний нет (Вы их не описываете). В какой стадии находится рубец - не принципиально. Подходов к терапии это не меняет. Через 4-12 нед после окончания терапии показано тестирование на эффективность терапии - дыхательный уреазный тест с мочевиной, обогащенной изотопами С13-С-14. Повторная гастроскопия не обязательна.

Если беспокоит изжога - поиском на форуме найдите рекомендации по модификации образа жизни при ГЭРБ.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.12.2008, 10:41
MonaxI MonaxI вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 30.12.2008
Сообщений: 2
MonaxI *
Спасибо за рекомендации.
Вопрос по тестированию на хеликобактер.
В наших поликлиниках тестируют по анализу крови или при гастроскопии. Какой Вы считаете более точным и может есть дополнительные косвенные признаки наличия хеликобактера ?
Амоксициллин применять в дозировках 1000 мг в день, т.е. по 500 мг 2 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.12.2008, 16:23
Аватар для alexdr
alexdr alexdr вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 3,169
Поблагодарили 302 раз(а) за 293 сообщений
alexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MonaxI Посмотреть сообщение
Амоксициллин применять в дозировках 1000 мг в день, т.е. по 500 мг 2 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день?
Да, конечно, прошу прощения. Амоксициллин принимается по 1000 мг 2 раза в день (суточная доза 2000 мг).

Анализ крови анализу крови рознь. Точно также как и инвазивные методы тестирования на хеликобактер, применяемые во время (или после) гастроскопии. И там и мам существуют тонкости. Поэтому, чтобы говорить о чем-либо конкретно, необходимо точно знать, какой именно метод применялся.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 00:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.