Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.10.2008, 19:30
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стероиды при сахарном диабете.

Хочу спросить, как специалистов о применении при определенных заболеваниях глаз глюкокортикостероидов. Можно ли сравнить несколько препаратов по факторам: время начала эффекта, длительность, сила воздействия, побочные/неблагоприятные эффекты при сахарном диабете. Речь о дексаметазоне, дипроспане (смесь соединений бетаметазона эквивал.7 мг/мл), кеналог(40мг/л - триамциналона). Спасибо большое. Особено важно мнение относительно неблагоприятных действий при низкодозовом, но длительном применении.
p.s. вес, возраст, пол спрашивающего и пациентов среднестатистические.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.10.2008, 19:48
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не могли бы задать вопрос более конкретно? Какие показания, какие дозы? Влияние на углеводный обмен определяется во многом уровнем компенсации диабета и способностью пациента реагировать на изменение потребности в инсулине - т.е. принимать правильные решения в зависимости от ситуации.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.10.2008, 08:29
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конкретно и чуть упрощено:
1)у пациента макулярный отек - планируем вводить в субтеновое пространство пролонгированные препараты (без рекламы: Дипроспан или Кеналог)! Что лучше, остальные параметры статуса пациента сходные и удовлетворительные/офтальмологу не подвластны.
2) У пациента без эндокринной патологии (условно здорового) воспалительное заболевание в заднем отделе глаза - какой препарат будет лучше?
3) Введение стероидов при эндокринной офтальмопатии. Дайте, пожалуйста, ссылку на современные сведения по этому вопросу или обсуждение.
Большое спасибо за Ваши ответы. P.S. и по прошлым темам, и из раздела гл.болезни.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.10.2008, 15:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3/ отказ от ретробульбарного введния- гайд по ЭО на Тиронете для врачей Есть надо - пульс - терапия или перорально

1/ не поняла - это вы макулопатию отечную при диабете собираетесь лечить?
2/ это ваш вопрос - не наш. Польза / риск должны быть уже давно взвешены человечеством ( коли так делают ) и ваше дело поискать информацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.10.2008, 15:59
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу макулярного отека при сахарном диабете - это большая проблема, и роль стероидов здесь не первостепенная и довольно спорна. И речь идет о введении в стекловидное тело.

Вот про макулярный отек:

Цитата:
• Для пациентов с макулярным отеком и снижением остроты зрения рекомендуется фокальная лазерная фотокоагуляция, однако пациенты должны быть предупреждены о возможных рисках терапии.
• Для пациентов с сахарным диабетом типа 1 и тяжелыми кровоизлияниями в стекловидное тело и выраженной ДР, рекомендуется проведение ранней хирургической витрэктомии (в течение 3 месяцев после кровоизлияния). Удаление стекловидного тела также рассматривается как возможное лечение при тяжелой пролиферативной ретинопатии, не улучшающейся после панретинальной ЛК, как и в отдельных случаях макулярного отека.
• Несмотря на то, что введение триамцинолона в стекловидное тело может приносить пользу при тяжелых случаях диффузного макулярного отека, устойчивого к фокальной ЛК, пациентов необходимо предупреждать о частых побочных эффектах этого лечения (повышение внутриглазного давления, катаракта, иногда- необходимость повторного лечения).
Ссылка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Про эндокринную офтальмопатию сами найдете? Применение кортикостероидов при ЭОП системное, а не местное.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.10.2008, 16:06
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зравствуйте, уважаемая Г.А.Мельниченко. По 3) - спасибо, найду (про йод то прочитал). Про 2) и 1) - конкретный вопрос- нужны стероиды пролонгированные, вопрос какой из препаратов будет оптимальнее7 Не хотите рекламы напишите пожалуйста в Личн.Сообщения - а уж я найду дальнейшие подтверждения и выложу кратко потом тем, кто интересуется. Вопрос к специалистам-эндокринологам был адресован потому, что интересно мнение о неблагоприятных эффектах и что более важно взаимосвязь с сахарным диабетом. Макулопатию лечить стероидами не собирался, и про ЛК знаю (DRS, ETDRS). Не могу ведь быть спецом по стероидам, вот и прошу помощи коллег. Спасибо.
P.S. Суть проблемы в свете ДМ есть на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Как и о местном применении препаратов в офтальмологии http://forums.rusmedserv.com.... Надеюсь никого не обижает (в том числе и фарм.компании), то что здесь цитируется, или каким образом задаются вопросы.
P.S.#2, Спасибо Анне, это подтверждение мировой практики, но вводить стероиды от этого меньше не будут - так что лучше? Интравитреально - все понятно, нужен "чистый препарат" - про Кеналог без консервантов и тюд. Ответ бы почти одновременно, может что не актуально, извините Анна.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.10.2008, 16:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дело в том, что если есть метод использвания тех или иных стероидов по офтальмологическим показаниям, то польза /риск ведь не только в продолжительности действия , не так ли? И не в том, кто из них фторированный- в листке - вкладыше как показания расписаны? Проблема отнюдь не в рекламе
Ну кто из нас - вы или я - должны пойти на Пабмед и посмотреть ?
А про диабетическую макулопатией - Анна Евгеньевна уже писала
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.10.2008, 06:10
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Некоторые отличия эффектов (время начала действия, длительность, общее воздействие) обусловлены составом:
Дипроспан®: Суспензия для инъекций 1 мл бетаметазона дипропионат 6,43 мг (эквивалентно 5 мг бетаметазона) + бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг (эквивалентно 2 мг бетаметазона). Для бетаметазона: "После парентерального (в/м) и энтерального введения быстро всасывается — максимальный эффект (при приеме внутрь) развивается через 1–2 ч."
При использовании комбинации солей в одном препарате бетаметазона динатрия фосфат хорошо всасывается из места введения и оказывает быстрое действие, бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию, но обеспечивает длительность эффекта.

Кеналог: Кеналог® сусп. д/ин. 40 мг/мл; амп. содержит Триамцинолон* (Triamcinolone*) - После перорального введения максимум эффекта наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 ч. Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).

7мг/мл бетаметазона или 40мг/мл триамцинолона - что больше не знаю - оба глюкокортикостероиды, но как сравнить? и длительность действия бетаметазона дипропионата не смог найти.

Состав и форма выпуска препарата выше:
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 1 фл. (комплекс полипептидных фракций сетчатки глаз) 5 мг + глицин 17 мг - Без коментариев.
Взято из "Нозологическая группа - H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Может еще где надо почитать к пенсии узнаю. Спасибо за академичные и краткие ответы. С уважением, понимаю загруженность и нехватку времени.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.03.2010, 20:04
zaitseva zaitseva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2006
Сообщений: 29
zaitseva *
Здравствуйте, коллеги.
Допустимо ли местное применение пролонгированных ГКС (дипроспан, кеналог, депо-медрол) 1.0 мл при энтезитах, бурситах, теносиновитах, синовитах суставов у больных с компенсированным и некомпенсированным СД при отсутствии эффекта от НПВС?
Кратность введения: однократно, при необходимости 1-2 повторных введения с интервалом 2-3 недели.
В инструкциях препаратов в противопоказаниях для местного введения диабета нет, однако в инструкции к дипроспану указано, что один из компонентов (бетаметазона динатрия фосфат) хорошо всасывается из места введения и, следовательно, оказывает системное действие.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.03.2010, 20:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все дело в том, что является целью лечения и почему некомпенсирован диабет?
Основное заболевнаие имеет другие пути лечнеия? ( этот почти риторический ворпос ) Диабет компенсировать можно ( это утвредительное ) , если минимальные количесвта серого вещства остались у врача и пацинета ( это утвердительное предложение )
А в принципе логика проста- если без стероидов жить невожможно , диабет не помеха их введению
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 24.03.2010, 20:46
zaitseva zaitseva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2006
Сообщений: 29
zaitseva *
Цель лечения: купирование болей.
У больных с плантарным фасциитом на фоне плоскостопия, бурситом гусиной лапки коленного сустава на фоне гонартроза (например) иные методы лечения: режим, стельки, ортезы, ЛФК, НПВС порой не дают эффекта при выраженных болях (который достигается введением ГКС), а хороши в дальнейшем для профилактики рецидива (искл НПВС).
Почему диабет не компенсирован: я работаю в поликлинике, ежедневно на приеме у эндокринолога около 60-70 человек за смену, не представляю как они работают, одна писанина, рецепты и прочее, времени на больного очень мало. Приходит ко мне бабушка с СД, 1 раз в мес ходит к эндокринологу за рецептом на лекарство, глюкометра у нее нет, сахар определяет 1 раз в мес в пол-ке, в прошлом месяце был 7, в этом 9 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – от прошлого года. Болит пятка, еле наступает (они тянут, лечатся народными средствами, приходят когда невмоготу), НПВС, УЗ с гидрокортизоном - без эффекта. 1 введение дипроспана – больная очень довольна.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 24.03.2010, 21:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бабушка ослепнет от декомпенсирвоанного диабета - очередь к эндокринологу не станет меньше

Да, система идиотская - но в нормальном мире о бабушке думают дети и внуки и помогают обеспечить компенсацию - если не хотят потом водить слепенькую бабулю или мнеять памперсы парализованной.
Вводя дексаметазон , донесите сию несложную мысль.
Инсулин -точно такой же укол : еще раз - при минимальном колечестве серого вещества у врача и больного диабетом можно заниматься- если нет желания потом отрезать ноги , водить слепых и стентировать. Вы - врач, рано как и тетя терапевт.

У эндокринолога есть язык и , возможно , даже голова
Договоритесь в поликлинике, что у Вас делает тетя терапевт ? Что дядя кардиолог? Что медсестра ? Сколько нужно по делу на человека? Ну делайте хоть что-нибудь , не обманывайте бабушку- она-то думает , что ей делается все, что можно - а Вы при декомпенсированном диабете гоните дексаметазон .. Там еще небось и совсем от другого болит -то ,,

Комментарии к сообщению:
opto_dive одобрил(а): Там еще небось и совсем от другого болит -то ,,
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 24.03.2010, 21:52
zaitseva zaitseva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2006
Сообщений: 29
zaitseva *
Простите, правильно ли я поняла, что декомпенсация СД является противопоказанием к местному введению ГК?
А что касается причин болей в пятке: больному с СД (и полинейро- и ангиопатией) ничто не мешает иметь сопутствующую ортопедическую патологию, если вам не нравится пример с плантарным фасциитом возьмем эпикондилит плечевой кости, субакромиальный бурсит, бурсит Pes Anserinus et cetera.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 24.03.2010, 22:41
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,523
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,646 раз(а) за 30,759 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Более того - у больного с диабетом ЗАКОНОМЕРНО возникают нарушения свода стопы и грозят ему, бедняге , язвы и тов Шарко сустав ,,
Еще раз - если стероиды нужны- они нужны , и нет проблем с компенсацией диабета - если у Вас эндокринолг- это врач, а не писарь ..


Нога больного диабетом тем и отличается от руки , что при бурсите субакромиальном и эпикондилите плечевой кости не надо плечами по Земле ступать - что требуется делать ногами.

Поэтому совет прост и незамысловат - ноги больного с диабетом ВНАЧАЛЕ смотрит НОРМАЛЬНЫЙ эндокринолог и только потом кто-либо за Земле тянет к ним руки ( если этот кто-то не хочет себе на голову искать приключений)..
А с бурситом субакромиальным - как будет таковой , любопытства ради напишите - а потом поговорим , педагогичнее будет ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 25.03.2010, 18:24
zaitseva zaitseva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2006
Сообщений: 29
zaitseva *
У той больной не было остеоартропатии Шарко. Диабетическая стопа будет направлена к подиатру.

По моему мнению, больному с СД ничто не мешает иметь сопутствующую ортопедическую патологию, не связанную с СД.

К сожалению, в поликлинике (в отличие от стационара, где лечащий врач отвечает за все и приглашает консультантов сколько нужно и каких нужно для адекватной коррекции лечения) порой отдельный врач отвечает за свою область, а не за больного в целом, лечим по частям и отвечаем "за пуговицы". Эндокринолог работает так, как может и в тех условиях, которые есть. Когда ко мне обращается некомпенсированный диабетик, всегда спрашиваю о соблюдении диеты, пользованием глюкометра, приеме лекарств, убеждаю повторно обращаться к эндокринологу, рассказываю о возможных последствиях, но слушают и слышат не всегда, может плохо убеждаю.

К хирургу поликлиники обращается много больных с туннельными синдромами, эпикондилитами, стенозириющими лигаментитами, б-нью де Кервена, бурситами и т.д, нарушающие качество жизни, а порой и трудоспособность (не только бабушки к нам ходят). Местное введение ГК дает эффект, недостижимый подчас другими консервативными методами. Часть из этих больных страдает диабетом, из этой части у многих компенсации диабета нет. С другой стороны компенсация СД дело не быстрое, а оказывать помощь больному я должна не дожидаясь ее.

Собственно говоря, я обратилась на этот форум не с целью описать ситуацию с эндокринологическим обслуживанием в стандартной поликлинике (об этом и так известно всем заинтересованным лицам), а прояснить один вопрос, ответ на который я не нашла при беглом поиске по интернету и этому форуму: при наличии показаний к местному введению ГК можно ли их вводить больному при отсутствии компенсации диабета?
Поскольку стараюсь руководствоваться принципом "не навреди" и "не хочу себе на голову искать приключений".
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.