Синдром удлиненного QT?

[mariabedina]

Александр Иванович , здравствуйте ! У меня все отлично птфу птфу птфу. Ситуацию отпустила и снова жизнь прекрасна )
Но , все же, если вы не против хочу уточнить момент, на всякий случай …. Укольчики с гиалуроновой кислотой не противопоказаны с моей мутацией ?
Благодарю

[Dr.Vad]

прежде, чем принимать данное решение - внимательно ознакомьтесь с возм. последствиями, они могут оказаться таким кошмаром, что ваша мутация будет просто райским сном:

cellulitis, abscesses, nodules or granulomatous inflammation, which can manifest weeks, months

Complications of hyaluronic acid fillers and their managements
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

если ваша косметичка не в состоянии справиться с последствиями, а будет посылать вас куда к врачам, то подумайте дважды; с другой стороны, нормаль;ная коррекция железа ведет к восстановлению норм. синтеза коллагена, эласт. волокон и др. структур, препятствующий появлению морщин, но глубокий дефицит железа в голове мешает ее носительнице правильному выбору, посетители форума годами страдают, прежде чем решаются на коррекцию жд, но результат не заставляет себя долго ждать.

https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=72

[mariabedina]

Вадим Валерьевич …так и знала, что вы это напишете )
Я , как обещала, после капельницы вам отпишусь …. С мозгом у меня все в порядке - очень приятно , как обычно 😂
И я не собираюсь себе все лицо обкалывать , у меня нет морщин . Чуть чуть губы . Типичное женское желание , елки палки

[Dr.Vad]

пожалуйста, не отказывайте себе, но вы должны знать: что вам вводят - филлеры с худшего качества могут давать чаше поб. действие, как вам вводят - если вводитель слабограмотный, то попадание филера в мелкий сосуд может вызвать его закупорку; если разовьется поб. действие - будет ли вводитель вас лечить и знает ли он/а что делать? т.е стоимость процедуры должна покрывать и коррекцию возм. поб. действия

киньте в переводчик и задайте вопросы на месте:

The main high risk facial zones for skin necrosis and embolization are the glabella, nasal ala and dorsum of the nose (Bray et al., 2010). Several measures can be taken to minimize the risk of vascular complications including: through understanding of the facial anatomy, aspiration before each injection, low pressure injections of minimal volumes (<0.1 ml/injection), dilution of the filler with lidocaine and/or epinephrine, keeping the needle moving (bolus injections should be given only in the periosteum plane), avoid injections in areas of previous scarring and use of blunt cannulas, which may reduce the risk of intravascular placement of the filler material.

If features of tissue necrosis appear, the injection should be stopped, and an immediate injection of hyaluronidase enzyme is crucial in order to minimize the amount of tissue necrosis (Beer et al., 2012). This enzyme acts by hydrolyzing HA by splitting the glucosaminidic bond between C1 of the glucosamine moiety and C4 of the glucuronic acid (Kassir et al., 2011). Several formulations of hyaluronidase can be used which include amphadase (derived from bovine testicular hyaluronidase), vitrase (derived from ovine hyaluronidase) and hylenex (a recombinant human hyaluronidase) (Rzany et al., 2009).

[mariabedina]

Да вроде не в подвале с тараканами и крысами и по адекватной цене …)
Я учту риски , спасибо за заботу !

[mariabedina]

Здравствуйте! Как обещала пишу о результатах капельницы с железом (ферринжект 500). Сделала 18.07. Сейчас ферритин 604

Сама капельница переносится нормально . В целом ничего не чувствуешь, только легкая тошнота и слабость сразу после . На следующий день состояние было слегка не в форме (слабость, тошнота ), по балам плохо на 3 из 10.
На второй день все пришло в норму.
Сейчас могу отметить : я очень хорошо выгляжу ! И это объективо, так как подметили окружающие. Щеки порозовели , отеки все ушли , глаза блестят, настроение боевое - мое привычное )
Другие симптомы тревожности и гормональных изменений меня и так не беспокоили , так как про qt я в хорошем смысле забила, а гормоны пришли в норму и без всяких вмешательств !

Это была отличная рекомендация ! Спасибо вам, уважаемые доктора…здоровья, сил и чтоб все пациенты выздоравливали )

[Dr.Vad]

рад, что вам помогло рекомендованное лечение, слабость после феринджекта могла быть после транзиторного снижения фосфатов, в след. раз может быть лучше, если подготовиться, как пример еще одного ответа от посетительницы: https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=72

[mariabedina]

А как к этому подготовиться ? Чтоб не тошнило и слабости не было

И я так понимаю надо сдать анализ через месяц и если там будет ферритин такой же высокий, то больше капать не надо ?

[Dr.Vad]

витамин Д в больших дозах 4-5 тыс за 1 неделю до введения, еду богатую фосфатами до и после введения; в ближайшие 3 месяца делать ничего не нужно, когда симптомы вернутся или когда ферритин станет менее 70-100, то можно повторить введение 500 мг

[mariabedina]

Александр Иванович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, а вы случайно не разбираетесь в переносных деффибриляторах ? Они все такие огромные или есть микро варианты?
Все таки теперь страшно далеко ходить, как оказалось . Вчера гуляли в лесу в 100 км от Москвы и я думала о безысходности ситуации и вот это «а вдруг, а вдруг …»
Подумала о том, что был бы АНД, возможно, было бы спокойнее и я наслаждалась бы природой !

[Korzun]

Переносных небольших вариантов дефибрилляторов полно. В Европе они есть почти как огнетушители: в каждом спортзале, на каждой автозаправке, пляже или торговом центре.

[mariabedina]

Ну тут не Европа )) а в лесу или открытом море и водоеме их нет нигде )
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот , например, такая модель это большой агрегат ? Или они все такие?
Это пока на вид самое адекватное , что я нашла в интернете

Просто хочется какую то микро версию, чтоб не таскать с собой огромную сумку

[Korzun]

40х30 см - это маленький, еще меньше, думаю, и искать не нужно.

[mariabedina]

Кажется я нашла меньше и не Китай
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Да ведь?

[Korzun]

26х24 еще меньше, но по мне так разница в пару сантиметров не принципиальна, а стоит в 3 раза дороже.
Или Вы подмышкой его носить с собой планируете, а не в багажнике?
Важно не забывать его своевременно заряжать, или чтобы его можно было подключить к прикуривателю/USB автомобиля для зарядки.

На Ваш вопрос в ЛС отвечаю:
Вы хорошую статью ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) почему-то рассмотрели в одну сторону. 0,5-2 на 1000 в год это мало? С одной стороны да. Но для этих 2-х не так уж и мало.
И да, страх удлиненного QT сильно гипертрофирован. Диалектика такая.

Я писал про это с цитатой другой статьи в теме про QT (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=487270)

Избыточная имплантация ИКД - ну и пусть?
У Schwartz PJ [Circulation. 2010 Sep 28;122(13):1272-82. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.950147] есть небольшое исследование, на мой взгляд важное: "Кто такие пациенты с синдромом удлиненного интервала QT, которые получают имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, и что с ними происходит?: данные Европейского реестра имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов с синдромом удлиненного интервала QT".

233 пациента, с 2002 года проспективно. Женщин 77%, LQT3 22%. Средний интервал QTc составил 516±65 мс; средний возраст на момент имплантации составил 30±17 лет; генотип был известен у 59% пациентов.
Неожиданно у 9% пациентов до имплантации не было никаких симптомов.
Бессимптомные пациенты, почти отсутствующие среди пациентов с LQT1 и LQT2, составляли 45% пациентов с LQT3. Пациенты с сердечными симптомами составляли 91% всех участников исследования, но только у 44% произошла остановка сердца до имплантации ИКД. Кроме того, 41% пациентов получили ИКД, не проходя предварительно терапию LQTS.

За период наблюдения 4,6±3,2 года хотя бы 1 электрошок получили 28% пациентов, а нежелательные явления возникли у 25%. Имплантация ИКД прогнозировалась на основании возраста <20 лет на момент имплантации, QTc> 500 мс, предшествующей остановки сердца и сердечных событий, несмотря на терапию.

В течение 7 лет электрошок не возникал ни у одного пациента без хотя бы одного этих факторов, и у 70% пациентов, у которых были все факторы.
Т.о., ИКД были имплантированы некоторым пациентам с LQTS, высокий риск которых теперь кажется сомнительным. Необходимы уточненные критерии имплантации, переоценка плюсов и минусов, перепрограммирование ИКД и рассмотрение других существующих терапевтических вариантов.

Иными словами:
1. Не так страшен черт как его малюют. Это я про LQTS и его последствия.
2. С другой стороны не так и жалко этих лишних чрезмерных имплантаций, когда вероятность умереть нивелируется, не говоря уже про значимое снижение тревоги пациента.
3. Хотя имплантированный ИКД у 1/4 пациентов создавал некоторые связанные с ним проблемы.