Женщина 48лет, рост 165см,вес 78кг

в 2015г на УЗИ щитовидной железы в правой доле обнаружен узел 5,6мм изоэхогенной структуры с четкими ровными контурами. Гормоны в норме.
В 2016 г УЗИ узел стал 5,7мм. Без других изменений.
2021г. сентябрь. УЗИ : Правая доля: Визуализируются в среднем сегменте
изоэхогенное неоднородное образование с четким ровным контуром с
незначимыми локусами периферического кровотока, размером 7,4х
4,6 мм, единичные анэхогенные образования с четким ровным контуром и гиперэхогенным включением внутри размером 2,62,7 мм
(макрофолликулы)
Левая доля: Визуализируются в среднем сегменте по передней
поверхности изоэхогенное однородное образование с четким ровным
контуром без признаков усиленного кровотока, размером 2,9х2,7х
2,2 мм
Органических нарушений эхоструктуры щитовидной железы не обнаружено. Региональной лимфоаденопатии не
обнаружено.
Категория по TIRADS: III IVA

Анализы 2021г. Т3- 2.41 (2-4.4), Кальцитонин<2, Т4- 0.088(0,93-1.7), АТПО — 23.5(<35),
АТТГ- 13.3(<115), ТГ — 11.3 (3,5-77)

Жалобы в 2021г- увеличение веса с 65кг до 73кг, отеки лица и рук по утрам, кровотечения маточные. Перемены в настроении. Повышение холестерина, эпизоды повышение давления.

Заключение эндокринолога 2021г- узлы щитовидной железы. Назначен йодомарин 200 раз в день, наблюдение, повторное УЗИ и анализы через 6мес.


2022г. Июль. Жалобы- продолжается набор веса- с 73 до 76 кг, отеки лица и рук периодические по утрам. Маточные кровотечения- по показаниям гинеколога- установка гормональной спирали Мирена.

Анализы Т3- 2.27 (2-4.4), Т4- 0.086(0,93-1.7), ТТГ-1.7 (0.27-4.2) УЗИ нет.

2023г.январь Жалобы: продолжается набор веса с 76 до 78кг. Отеки бывают раз в 2 недели. Скачки давления,нервозность, постоянно холодные руки и ноги.Маточные кровотечения остановлены на фоне спирали.
УЗИ: Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводилось аппаратом Philips с головкой L12-3.щитовидная железа расположена правильно, не расширена. Объем правой доли 5,71 см3, размером 15 х 18 х 38 мм, объем левой доли 4,26 см3, размером 113 х 14 х 40 мм, размером 2,8 мм.Эхогенность нормальная, эхоструктура паренхимы однородная. Васкуляризация паренхимы щитовидной железы нормальная. В правой доле щитовидной железы, на задней поверхности в среднем сегменте, узелок. 9,2 х 6,9 мм , овальной формы, неоднородной структуры, с нечеткими контурами, смешанный кровоток. В левой доле щитовидной железы на передней поверхности овальной формы узелок. 3,6 мм и снижение эхогенности с периферическим кровотоком. Перианальные лимфатические узлы не увеличены. Вывод: узлы щитовидной железы . TIRADS -4

Вопрос- насколько вероятен в моем случае рак щитовидной железы? Нужно ли делать пункцию и биопсию. Какое лечение требуется на данном этапе? Маточные кровотечения связаны ли с узлами в щитовидной железе?

Ваша железа работает нормально, и имеющиеся жалобы не связаны с ее состоянием
Субсантиметровый узел, даже соотвествующий категории ТIRADS 4 , далеко не обязательно рак, и если даже рак, далеко не обязательно заслуживающий ( как это ни парадоксально звучит) , неких экстренных мероприятий. Прекрасно, что посмотрели кальцитонин, редкой опухоли нет, много лишних анализов
Задача очного врача- выяснить, есть ли дополнительные основания проводить пункцию и далее, в соответствии с принятыми в стране протоколами ( гайками) поступать.
Бесспорно, что Вашему здоровью угрожают иные проблемы