Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 07.05.2021, 15:58
Saigy Saigy вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2012
Адрес: Рига
Сообщений: 8
Saigy *
ГСД ?

Здравствуйте!

Может кто сможет мне подсказать как быть в такой ситуации

33 года, 57кг, 170см. 1я беременность. Без отягощенной наследственности по диабету.

На сроке в 11 недель беременности при сдачи крови натощак на сахар, результат оказался 5,2 ммол. Моя гинеколог сказала, что это нарушение уг.обмена и мне нужна диета с измерением сахара глюкометром. Что и было сделано. Сидела на низкоуглеводной диете, мерила сахар 4-5 раз в день.
Натощак всегда норма 4,3-5,0. А вот после обеда по-разному, если получалось сьесть что-то углеводистое или просто переесть, то сахар через час мог быть и 8 и 9, что уже перебор (! Тут важно отметить, что высокие значения, я всегда перепроверяла и они примерно совпадали, а еще мерила мужу, на всякий случай, но у него всегда не больше 5,6 на ту же еду, что ела и я).
Меня беспокоили переодические сахара выше нормы и на очередном визите в 17 недель беременности, я пожаловалась на это гинекологу и та меня отправлила к эндокринологу.
Эндокринолога мой дневник питания и результаты измерений не убедили (мол я на основе этого диагнозы не могу ставить) и в итоге мне были назначены доп. анализы. И вот тут я конкретно в замешательстве

Гликированный гемоглабин 4,9 %(норма до 6%)
HbA1c (IFCC) 30 ммол/л (норма до 42)
Сахар на тощак 4,4 ммол/л
Сахар после 75г нагрузки глюкозой
Через 60 мин 8,6 ммол/л (норма до 10)
Через 120 мин 7,2 ммол/л (норма до 7,6)
С-пептид 0,48 (норма 0,81-3,85) - единственное что не в норме и сильно.

Я теперь не понимаю чему верить?
Ведь перемеривала, и не раз, на муже показания глюкометра (у меня перебор, у него норма) и стрелял высокими сахарами он как раз, когда я могла что то не то поесть. Т.е. оснований думать что глюкометр врет, у меня тоже нет. Да и мне гинеколог это назначила делать на основе первого высокого показателя тощаковой крови в 5,2ммол (лабораторно проверенного).

Может у меня такие показатели ГТТ следствие низкоуглеводной диеты в течении месяца? Как может быть норма при нагрузке, если после 1 конфетки на глюкометре уже 8 маячит.
Что это за С-пептид? В интернете только информация о том, что это значит нехватку инсулина и что так только при диабете.

Я запуталась, мягко говоря
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.05.2021, 17:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,221
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,531 раз(а) за 30,647 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гликированный гемоглобин не используется как диагностический критерий диабета у беременных
Факт диабета, в том числе гестационного, устанавливается при оценке венозной плазмы.
Если убрать рассказы о муже, в чем вопрос?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.05.2021, 17:19
Saigy Saigy вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2012
Адрес: Рига
Сообщений: 8
Saigy *
Вопрос в дальнейшей тактике.
Есть два факта (все по венозной плазме):
1. Установленая глюкоза на тощак в лаборатории в 11 недель 5,2 - по нормам это превышение и ГСД у меня автоматически (со слов гинеколога) .
2. Установлено, что на 17 неделе ОГТТ пройден и все в норме, т.е. не будь того 5,2, то и не было бы диагноза. Эндокринолог зачем то отправил на ОГТТ, почему ему мало было тощакового однократного превышения и моих замеров, я не знаю.

Короче, кому верить, как дальше поступать?
Зачем же назначали ОГТТ, если так якобы стоит ГСД и как это возможно пройти ОГТТ, если уже есть нарушениЯ?
С с-пептидом надо что то делать или не обращать внимания?

Но больше волнует, что мне дальше со своими сахарами и диетами делать? Я вообще не набираю вес, 5й месяц начался, живот появился, а вес стабилен как никогда, ни в верх ни вниз.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.05.2021, 17:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,221
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,531 раз(а) за 30,647 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 - из венозной плазмы ? Да, это ГСД
2- а зачем ОГТТ, коли уже установлен факт ГСД?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.05.2021, 17:26
Saigy Saigy вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2012
Адрес: Рига
Сообщений: 8
Saigy *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1 - из венозной плазмы ? Да, это ГСД
2- а зачем ОГТТ, коли уже установлен факт ГСД?
Дословно со слов эндокринолога -не могу поставить такой диагноз без дополнительных анализов. Дополнительные анализы указывают, что ГСД как бы нет.
Теперь , я так пониманию , мне лучше слушать что гинеколог говорит, хорошо б тогда знать, кто мне при надобности выпишет инсулин, раз мой дневник и стартовое превышение тощакового сахара это не убедительно (тоже со слов эндокринолога). Видимо придется искать другого специалиста.

По поводу с- пептид надо волноваться?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 07.05.2021, 17:27
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,221
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,531 раз(а) за 30,647 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может, ошибается.
А в чем смысл « такого диагноза” , как по Вашему?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 07.05.2021, 17:35
Saigy Saigy вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2012
Адрес: Рига
Сообщений: 8
Saigy *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Может, ошибается.
А в чем смысл « такого диагноза” , как по Вашему?
Смысл диагноза не навредить ребенку, соблюдая рекомендации, диету, мониторя сахар.
А смысл меня перепроверять для подтверждения (?) диагноза мне не ясен и только вносит непонимание.
Я пошла к эндокринологу обсудить не нужен ли инсулин по моим показателям, тк есть скачки, а получила, что ГСД может и нет.

Я думала, что ОГТТ невозможно сдать, если уже есть нарушение углеводного обмена. Ну, у меня получилось.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 07.05.2021, 17:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,221
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,531 раз(а) за 30,647 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ни с- пептид, ни ОГТГ не нужны - Вы все правильно поняли, смысл диагноза не дать злоупотреблять высокоуглеводной едой и получить осложнения у дитятки, ну а второй смысл - не получить самой СД2 после 45 лет
Так что все прекрасно- Вы умница и все понимаете, лишние анализы - и черт с ним, а с питанием надо быть начеку.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.