#1
|
|||
|
|||
Целиакия?
Здравствуйте.
Ребенок, мальчик, 7 лет 9 месяцев. Вес 27 кг, рост 127 см. Рожден в 41 неделю, КС, вес при рождении 4500 и 55 см роста. Роды вторые, КС назначено потому, что первые роды были путем КС из-за тазового предлежания плода. До года у ребенка был гипотонус, месяцев до 3 ронял голову в вертикальном положении. В 8 месяцев по назначению невролога сдавали гормоны щитовидной железы из-за гипотонуса. Анализы оказались в норме, был назначен курс массажа, после которого ребенок научился садиться. В 5 месяцев начались запоры. Если помогала - был мягкий обильный стул, сам не мог покакать. Очень плохо ел прикорм, до года можно сказать отказывался даже пробовать. Первый зуб в 1 год. Ранний кариес, хоть и не пользовались ни пустышками, ни бутылочками, ГВ до 2,7 лет. И сейчас неважно ест, худенький. В 4 года перенес инфекционный мононуклеоз, без температуры, обнаружили только по увеличившимся подчелюстным лимфоузлам. В 5 лет поставлен диагноз БА. Получили курс лечения Флексотидом с течении 3 месяцев и Сингулар 6 месяцев. После этого обструкции редко, только после ОРВИ, ито не после каждой. Болеет редко. Продолжающийся первичный энурез. УЗИ почек и ОАМ в норме. В декабре 2020 энурез усилился, стал чаще. Сдала мочу на анализ, обнаружили гемоглобин +, немодифицированные эритроциты 1-2 в поле зрения. Пересдали несколько раз в разных лабораториях, те же показатели. У ребенка жалоб нет. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. Почки в норме, у мочевого педиатр увидел утолщение стенки и поставил диагноз "цистит", прописал Фуромаг и Канефрон. Пропили лекарства, сдали ОАМ, гемоглобин и эритроциты - отсутствуют. Энурез продолжается, несколько раз в неделю (летом было 1 раз в 7-10 дней). Ищем причину энуреза. По назначению педиатра сдали анализы. По результатам анализов педиатр ставит диагноз "целиакия". У ребенка с 5 месяцев частые запоры, возможно гастрорефлюкс (покашливания без признаков простуды), плохой аппетит, долгое время была анемия. По УЗИ загиб желчного. Назначен вит.Д в дозировке 5000 ед.на 2 месяца, потом по 2000 ед.на 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, можно ли, судя по ниже представленным анализам предположить целиакию? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (анализ мочи до лечения) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (анализ мочи после лечения) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ОАК) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Результаты анализов представила в оригинале, если не будет понятны параметры, я переведу.
Просто некоторые позиции не знаю как правильно перевести, чтобы не исказить название. |
#3
|
||||
|
||||
целиакия как диагноз может быть поставлен, если у ребенка запредельные (>10x) антитела к глиадину или др. целиакийным маркерам или при положительных антителах и положит. биопсии 12 пк - все остальное инсинуации и гадание на кофейной гуше
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
А назначенная доза вит.Д адекватная? Не много? |
#6
|
||||
|
||||
мне кажется, что 2-3 тыс для начала будет нормально, потом по 1 тыс
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |