ЛГ после ТЭЛА

[Maria_V_V]

Добрый день!

Пациент женщина, 64 года.
2 года назад перенесла ТЭЛА.
По прошествии года поставили диагноз Легочная гипертензия.
Операция не показана.
В качестве рекомендации получили Риоцигуат (Адемпас).
По нему крайне мало информации.

Три вопроса.
1. Есть ли смысл перепроверять диагноз?
В приложении результаты основных исследований (ЭХО серда в динамике полугода и КТ легких).
2. Есть ли информация по Риоцигуату?
3. Есть ли иные способы лечения? С кем консультироваться?

Буду благодарна за любую помощь!

[Parsek1809]

План примерно такой: Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, КПОС, решение о хирургической (эндоваскулярной?) коррекции.
В идеале, где-то в районе КПОС, в случае несоответствия дефекта перфузии и нормальной вентиляции вам и нужно было делать ангиопульмонографию, а вышло как-то наоборот.
А может вам делали уже все эти обследования, но вы благополучно умолчали о них?
В каком лечебном учреждении вы наблюдались? Есть ли выписки, заключения?
В любом случае, вам нужен центр, который занимается диагностикой и лечением ЛГ.

[Maria_V_V]

@Parsek1809, большое спасибо за ответ!

Сцинтиграфию не делали. Был ряд КТ с контрастом.
КПОС не проводили.
Во время нахождения на лечении в отделении ХСН 51ой больницы сделали вывод, что эндоваскулярная коррекция не поможет, направили на консультацию к кардиохирургам. В центре Мясникова по имеющимся анализам операцию оценили как высокорисковую.
Отсюда дошли до рекомендации лечения Риоцигуатом.

Все выписки и заключения есть.
Если могу предоставить, подскажите, пожалуйста, как удобнее это сделать.

Есть ли информация, какие центры занимаются диагностикой и лечением ЛГ?

[Parsek1809]

Странно, что без КПОС и оценки ЛСС сделали такие выводы.
Конечно, в НМИЦ кардиологии занимаются лечением ХТЭЛГ, в т.ч. эндоваскулярным.
Выложите выписки, особенно заключения хирургов и отказе в оперативном лечении.
Сделать это можно, загрузив фото или сканы документов на фотохостинг, например, radikal

[Maria_V_V]

@Parsek1809, добрый день!

Выводы были сделаны на основе КТ. Его заключение приложены в самом первом сообщении.
Предлагали делать КПОС, но сказали, что это необходимо для отслеживания лечения или подготовки к операции, но не для текущего заключения.
Саму выписку прикладываю файлом "Выписка_январь_20".

По ссылке рекомендация Риоцигуата по заключению кардиохирурга о невозможности операции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение о невозможности операционного вмешательства как раз и делал хирург из НМИЦ кардиологии. И в качестве возможного лечения он порекомендовал Риоцигуат.
Пульмонолог Сеченовского университета дала такую же рекомендацию.
Но информации по препарату я практически никакой не нашла.

[Parsek1809]

Согласно выписке, пациентка отказалась от проведения КПОС. Естественно, без нее, да еще и с тяжелым ожирением, никто ни на какие операции не пойдет.

Возможно, есть смысл повторно пообещаться в НМИЦ с врачами, провести для начала КПОС, а там уже оценить возможность баллонной пластики.

[Maria_V_V]

@Parsek1809, поняла вас!
Благдарю за информацию!