Здравствуйте. Меня зовут Ольга. 42 года, 172 см, 71 кг.

Уважаемые доктора, направьте, пожалуйста, нужно ли идти повторно к эндокринологу (сходить - не проблема по ДМС (нужно ли?) или искать внимательного терапевта?) Цель – повысить качество жизни, больше волнуют когнитивные способности (я аналитик, ощущение, что отупела, очень медленно соображаю, сложно сконцентрироваться (мысли убегают все время, в голове вата), ухудшилась память в целом, плюс слова в речи забываю).

Физическое состояние плохое, вечная усталость, после сна нет ощущения, что отдохнула, плохо засыпаю, плохо просыпаюсь, тревожность, плачу каждый день (объективных причин нет, все хорошо, в общем).

Руки, ноги мерзнут. Отеки голеней, к вечеру хуже, но с утра совсем не пропадают, чуть спадают только. Только после массажа (периодически хожу) чувствую, что ноги «худые, все слилось», потом опять постепенно отекают. Сухость кожи голеней. Ногти плохие (тонкие, хрупкие, ломкие), не отрастают совсем, ребристые вдоль, но ногти почти всегда такие были, то получше, то хуже, сейчас похуже. Волосы нормальные, не хуже, чем обычно. Возможно (диагноза нет, не обращалась) себорея в начальной стадии, жирность головы.

Набрала 4 кг за примерно 1,5 года. Рацион не изменился, сама чувствую, очень сложно стало себя ограничивать. Примерно лет 15 вес был 67-68, если 69 – «красная лампочка и следующую неделю урезаемся немного))», так вот ограничиваться стало очень сложно. Прилипло 2 кг, потом еще 2…

Еще гастрит ставили, двжп, давно (годы) не беспокоят (болей нет), соблюдаю диету.

АД на приеме (была у эндокринолога) 100 на 70, пульс 76.
Отмечено еще на листе приема – оволоснение по женскому типу, это да, но годы электроэпиляции позади (руки, ноги, лицо тоже, но на лице только пушковые, просто их было много). В 37 (5 лет назад) лечилась роаккутаном, сильной степени акне не было никогда, от легкой до средней иногда, но сколько можно, надоело, решила пролечиться, успешно, но жирность присутствует, и специальный уход за кожей нужен постоянно.

Миопия со школы. В феврале 2020 была у окулиста, упало зрение больше, чем на 1. Плохо вижу в сумерках, это больше беспокоило и беспокоит (так как очки не выручают в этом смысле). А основной повод обращения был – кратковременная (несколько секунд) потеря зрения на один глаз ночью после пробуждения, связала с возможным неудобным положением во сне, с сосудами. Диагноз тогда написали, помимо миопии, неуточненное расстройство зрения, в рекомендациях при повторе – срочный осмотр, ЭХО, сосуды шеи итд. Больше не повторялось. Спросила про анализ на витамин А, так как в сумерках плохо вижу совсем, доктор отговорила, так как дефицит А только если дикий дефицит в питании, это так? Нет смысла сдавать? Если можно, про анализ на вит А ответьте отдельно, пожалуйста, вечером плохо вижу совсем, зима наступает еще)), может можно просто решить проблему приемом витамина…

Назначены были и сделаны ТТГ– 4 реф 0,4 -4 , пролактин 86,5 Реф – 40-530, ОАК и узи ЩЖ.
Пролактин был назначен так как есть минимальные выделения из МЖ при нажатии, выяснилось на приеме, сама не видела.

ОАК прилагаю картинкой.

УЗИ ЩЖ: ЩЖ симметричная, V 10,7. Топография не изменена. Контур сохранен, ровный. Ткань ЩЖ однородна, не изменена. Очаговые образования не выявлены. Мягкие ткани шеи обычной эхоструктуры, визуализируются овальной формы образования, D по большой оси от 5 до 10 мм с ровными, хорошо очерченными контурами, гипоэхогенной краевой частью и гиперэхогенной сердцевиной (лимфоузлами).

1) Поскольку гормоны формально в норме, предполагаю, что «стандарты ДМС» отправят меня к терапевту, но, ведь ТТГ=4 – это не есть хорошо? Или пока в пределах, закрыть эту тему пока? В 2016 ттг был 1,7.
Пролактин пересдать? Или он настолько невысок, что не будет сильно отличаться? Выделения (минимальные при нажатии) из груди – вариант нормы? У маммолога была 1,5 года назад, есть ФА. Последние несколько месяцев грудь не то чтобы выросла, но наполненная такая, врачу на приеме не сказала, не обращала внимание, списывала это на то, что поправилась в общей сложности на 4 кг.
Итого нужен повторный прием эндокринолога или к терапевту?
Если к терапевту, к маммологу есть необходимость? Грудь не беспокоит.

2) По анализу крови есть необходимость досдавать ферритин, что-то еще? Может быть анемия причина у меня плохого самочувствия, гемоглобин в норме..
Хочу сдать витамин Д, так как весной принимала самостоятельно минимальную дозу (так как без анализов, сидели все на самоизоляции, а самочувствие было ужасное), так вот очень помогало, приняла – бодрячок, нет – опять сомнамбула. Есть необходимость еще что-то сдать вместе с вит Д, пишут много о селене, магнии, B12 и пр… что именно, есть в этом смысл или не валить все в кучу? Очень хочется разобраться со всем этим и взбодрится, сил нет во всяких смыслах..

Параллельно читаю про депрессию. Очень похоже. И очень плохо. Основная жалоба, все же, ужасное психоэмоциональное состояние. А объективно все хорошо) Плохо очень, собираюсь к психиатру (ранее не была), но сначала хочется исключить или помочь себе параллельно у терапевтов/эндокринологов.
Спасибо. Очень нужна помощь.

Вложения

пдф.pdf (476.4 Кб, 28 просмотров)

Щитовидная железа здорова.
Для пролактина укажите, пожалуйста, единицы измерения и "нормы" от лаборатории.
Даже без ферритина ясно, что есть анемия и серьезный железодефицит - нужна коррекция. Это скорее всего и является причиной плохого самочувствия, почитайте еще и симптоматику железодефицита в разделе "Гематология"

Юлия, благодарю!
Пролактин 86,5 мМе/л Норма – 40-530 для Ж не беременных

То есть пролактин тоже абсолютно нормален.
Лечите железодефицит.

симптоматика жд здесь https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

как правило, у женшин с гемоглобином менее 125 г/л после успешной коррекции жд он повышается до 128-130 минимум, ретроспективно подтверждая, что цифра до лечения для них была анемичной

Уважаемые доктора, спасибо!
Поняла, пойду к терапевту. Воодушевили!)) Как обывателю, казалось не такой уж плохой гемоглобин, и что врядли там причина.. буду разбираться.
Как интересно по симптоматике, много всего, даже то, что не перечисляла в своей "простыне" выше, не понимая, что это тоже туда же, в одну копилку.
Благодарю!

И что Вам муниц. терапевт скажет? в 99.9% = у Вас все в норме и не придумывайте там себе ничего. Правильная маршрутизация - посешение аптеки, попупка железа бисглицината 25 мг в капсулах или таблетках и их прием в течение 3-4 мес. без перерыва, попутно - запись в дневнике - какие симптомы и когда уменьшились, по окончании лечения - здесь выкладываете, что улучшилось, а что нет - согласно своим записям

Вадим Валерьевич, спасибо огромное за прикладной совет! Особенно про дневник. Про терапевта - посмотрим)), а то как-то грустно)), ОМС - есть, ДМС очень приличный от работодателя - есть, а в итоге читаешь сам, пишешь на русмедсервисе) Таки схожу)) Раньше 3-4 мес - не сдавать анализы?

сходите - жизненный опыт тоже важен, посетительницы форума из СПб иногда пользуют свои страховки, чтобы амбулаторно ввести в/в венофер, если плохо переносят прием железа внутрь, но ето к частным медикам обрашаться нужно... из частых сопутств. проблем к жд бывает дефицит витамина Д и цинка, будет желание - их тоже можете добавить при ликвидации ЖД в организме

Спасибо! Спросить конкретные препараты железа, цинка, Д с айхерба - это уже слишком?) Реклама будет? (Цинк, Д сдам предварительно) Начну с аптечных пока дойдут айхерба, а так бы заказала бы уже

25 мг в день?

на айхербе просто можно найти более бюджетный вариант, в аптeках есть удобоваримые формы железа и цинка от фирмы солгар, но они похоже в 2 раза дороже, чен на айхербе, в разделе гематология всегда помогаю с выбором, там можете посмотреть, воспользовавшись поиском

Все поняла, Вадим Валерьевич, благодарю!

да, 25 мг в день = бисглицинат усваивается в 2-2.5 раза лучше, чем иные формы 2-вал. железа

Добрый день, уважаемые доктора!

Была на приеме у терапевта, были доназначены и сданы анализы, пожалуйста, посмотрите вложение.
Анализы в каком-то смысле порадовали), появилась надежда: пропью железо, витамины D, B12 и жизнь заиграет красками (сейчас основные жалобы – плохое физическое состояние, отсутствие бодрости, плохой сон и тп, и плохое психо-эмоциональное состояние, второе даже больше мешает)
Возник вопрос, нужно ли задуматься и поискать причины дефицита железа, b12, d? Или они (дефициты) не столь критичны и распространены.. и в общем, не читать «советских газет до обеда», а то уже почитала)) о возможных причинах
Спасибо!

Миниатюры