Достаточно ли метронидазола?

[Acusher]

Гарднерелла выявляется чаще у сексуально активных женщин, что не может служить поводом для ее иррадикации в отсутствие клиники БВ, то же самое, наверное, и у мужчин.
ПЦР диагностики не достаточно для установления БВ.

[dr.Agapov]

Сообщение от Acusher

Гарднерелла выявляется чаще у сексуально активных женщин, что не может служить поводом для ее иррадикации в отсутствие клиники БВ, то же самое, наверное, и у мужчин.
ПЦР диагностики не достаточно для установления БВ.

Не совсем правильно ставить знак равенства между вагинальной гарднереллой и бактериальным вагинозом.Да,гарднерелла относится к так называемой вагиноз-ассоциированной группе бактерий,куда входят помимо ее - мобилункус,человеческая микоплазма,вагинальный атопобиум,мегасфероподобные бактерии,лептотрихии,клостридии филум,пептострептококки и бактероиды.Однако описаны и другие заболевания,в которых доказана этиологическая роль вагинальной гарднереллы - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] у мужчин,[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и как указывалась выше взрослых,[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],послеабортные и послеродовые эндометриты.
Учитывая это и невысокую,вопреки общепринятому мнению,частоту выявления вагинальной гарднереллы нельзя с абсолюной уверенностью причислять ее к нормальной микрофлоре влагалища.

Конечно,бактериальный вагиноз не может быть сексуально переданной инфекцией - ибо в целом это состояние влагалища,при котором количество лактобациллярных морфотипов меньше анаэробных,что сопровождается увеличение влагалищного рН и появлением специфических клинических симптомов.Но никто не отрицает сексуальную трансмиссию вагиноз-ассоциированных бактерий.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (2004) выявили,что частота бактериального вагиноза среди женщин,имеющих более 3 половых партнеров в год значительно выше,чем у моногамных пар.Данные за сексуальную передачу приводят Schwebke JR, Desmond R. (2005),[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](2006) считают,что нелеченные половые партнеры женщин с БВ являются причиной рецидивов заболевания,а [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](2007) показали,что постоянное использование презервативов снижает риск возникновения БВ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (2004) и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](2007) обнаружили более значимую частоту возникновения бактериального вагиноза у лесбиянок по сравнению с гетеросексуальными женщинами с моногамным половым партнером,что позволило авторам сделать вывод о возможной передаче при куннилингусе.

Насчет клиники и назначения лечения - безусловно бактериальный вагиноз является частым значимым заболеванием,приводящим к таким осложнениям как воспалительные заболевания малого таза и патология течения беременности.Однако в последнее время существует масса публикаций о наличии бессимптомных форм бактериального вагиноза (от 50 до 80% случаев).К бессимптомному бактериальному вагинозу неприменимы для диагностики критерии Амселя,поэтому используют баллы Нугента и определение так называемых маркеров БВ (к которым и относится ПРЦ тест на вагинальную гарднереллу).

[OMG67]

Вагинальный атопобиум Atopobium vaginalis(vaginae).

На сегодня этот возбудитель ассоциируется, как один из основных и достоверных призаков бак.вагиноза. Однако выявляется преимущественно П Ц Р и к метронидозолу как правило не чувствителен. Т.к. значение Atopobium vaginalis, методы диагностики и лечения мало изучены, а материалов немного, хотелось бы узнать мнение коллег (может опыт).