Лечение отеков нижних конечностей при раке желудка

[Ildar55]

Здравствуйте!
Пишу Вам, я, врач кардилог. Пациентка, женщина, 58 лет, живет в селе.
Жалобы: отеки нижних конечностей: стопы, голени, бедра, верхних конечностей.
В 2017 г. обнаружен рак желудка ст. 1, гр. 2. T2 NXMO.
07. 12. 2017— операция дистальная субтотальная резекция желудка на длинной петле с Брауновском соустьем.
В апреле 2019 г обнаружили метастазы в шейные лимфоузлы.
В декабре 2019 консультирована онкологом, диагноз: рак желудка ст. 1 гр. 4 T 1 N0M1. Рекомендовано симптоматическое лечение.
Последние 2 месяца нарастание отеков нижних конечностей.
По анализам отмечу анемию ( Hb 88 г/л) и гипопротеинемия ( о. белок 46 г/л).
Пациентка от химиотерапии отказалась.
Вопрос к Вам и обращаюсь за советом: как правильно лечить эти отеки ( какие препараты).
Прикреплю выписки, анализы, заключение онколога и фото отеков.
Спасибо!

[Dr.Vad]

анемия и отеки из-за гипопротеинемии-гипоальбуминемии; в-в альбумин и наладить интенсивное белковое питание через рот или зонд

[Ildar55]

Спасибо огромное!

[Dato1988]

Сообщение от Dr.Vad

анемия и отеки из-за гипопротеинемии-гипоальбуминемии; в-в альбумин и наладить интенсивное белковое питание через рот или зонд

Здравствуйте. Был бы очень признателен если дали бы ссылки где можно было бы подробнее об этом почитать. Все таки везде есть тонкости, как правильно вести таких пациентов не знаю и где об этом прочитать тоже не знаю, хотя и пытался искать. Дайте пожалуйста ссылки, можно и на английском.
Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

Могу предложить следующее:

вообще про гипоальбуминемию
Hypoalbuminemia: Pathogenesis and Clinical Significance
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

именно о проблеме гипоальбуминемии при операциях на желудке на примере бариатрических вмешательств:
Bariatric surgery and long-term nutritional issues
раздел "Protein malnutrition" но там много чего и по другим дефицитам питания:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

есть только тезисы вот такой статьи из Голландии тоже на примере после-бариатрической гипоальбуминемии:
Treatment of Severe Protein Malnutrition After Bariatric Surgery
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]