Здравствуйте. Помогите мне. Не знаю как быть. У меня 20 лет назад выявили увеличение правой доли щитовидной железы.УЗИ - признаки узлового зоба. Онкологом проведена гистология, по результатам котором установлен диагноз - аденома щитовидной железы. Размеры на узи в 1999 году - правая доля - 2.1.х2.8х5.1, объем правой доли - 11,95 куб.см. Узел размеры - 2.1х0,9. Левая доля - 1,6х1,7х5,2, объем - 6,77 куб.см. От оперативного вмешательства отказалась.

В 2006 году онкологом проведена очередная биопсия, в ходе которой установлено, что узел содержит коллоидные массы.
В 2018 году на УЗИ щитовидной железы выявлено следующее: правая доля - 2.2х1,4х3,2, объем - 4,7 куб.см. Левая доля - 0,9х1,1х2,5, объем - 1,2 куб.см. Перешеек скрыт изоэхогенным узлом 5,0х2,2х4,7 с кистозными полостями 0,3-0,7 см. Общий объем железы - 5,6 куб.м. (норма 4,5-19,2 куб.см.). В сентябре 2019 года возникла необходимость оперативного вмешательства по гинекологии (удаление миомы матки). Начала собирать анализы и заключения специалистов, в том числе и заключение эндокринолога. На приеме эндокринолог назначил анализа на гормоны - ТТГ и Т4 свободный. Результаты анализов такие: ТТГ - <0.0025 мк МЕ/мл (норма 0,3500-4,9400), Т4 свободный - 27,08 пмоль/л (норма 9,00-19,03). Диагноз: аденома щитовидной железы, узловой токсический зоб. Врач назначает сразу прием тирозола по 3 таблетки один раз в день вечером три недели для нормализации показателей гормонов с целью подготовки к операции. А теперь у меня ряд вопросов:
1. Надо ли удалять аденому щитовидной железы (как пишут в интернете - сейчас врачи стараются сохранять органы, если это не рак).
2. В случае нормализации гормонов через 3 недели, до кокого момента мне придется пить тирозол? Как я понимаю, они - гормоны - могут скакать.
3.Следует ли мне рассмотреть вопрос по удалению сначала аденомы щитовидной железы, дабы исключить прием тирозола, от которого возникают ряд последствий (увеличение массы тела, выпадение волос и т.д.). Но опять же, после операции - прием других гормонов.
4. И еще один вопрос на всякий случай уже: 3 таблетки тирозола - это не очень много? Могу я уменьшить дозу до 2 таблеток в день?
Спасибо.

здравствуйте.
1. если это аденома - однозначно надо. врачи, прежде, всего пытаются сохранить нормальную жизнь, сохранение органа зависит от самого органа и характера его патологии.
2. поддерживающая доза до самой операции.
3. эти проблемы, как раз-таки, - следствие проблем с работой ЩЖ, а не приема тирозола. А после операции люди принимают тироксин, практически идентичный вырабатываемому собственной ЩЖ.
4. абсолютно не много.

и все-таки пригодился бы анализ на ат-рТТГ. выложите скан пункции с заключением.

Это опять я. Пересдала сегодня гормоны в другой лаборатории. Результаты анализов следующие: Т4 свободный 2,67 мг/дл, ТТГ - <0.005 мкМЕ/мл.
Вопрос: что это за анализ на ат-рТТГ? Может мне сдать лучше.
Второй вопрос: перечитав кучу отзывов, понимаю, что не избежать повышения массы тела. Все пишут , что при тиреотоксикозе масса тела падает, а у меня наоборот, с 2017 года я поправилась порядка 8 кг. А после приема тирозола вес начнет расти еще.
Поэтому вопрос следующий:
если мне отложат операцию по генекологии и назначат лечение медикаментозно, может быть мне лучше удалить аденому и благополучно об этом забыть?

А если пока не делать операцию по удалению аденомы щитовидной железы, сколько мне придеться пить тирозол?

Вечность

А что означает ваша реплика?

Что лучше сделать операцию по удалению щитовидки, сесть на другие гормоны и забыть?
А может ли все это влиять на работу моих женских органов? Может у меня и проблемы то от этого? Мне то кисту ставят эндомитриодную, то сальпингит, то еще что- то. Поэтому и предложили операцию. Анализы хорошие, кроме гормонов.

Реплика означает именно то, что означает- тирозол на время своего приема останавливает биосинтез тироксина, при этом у 30% людей с ДТЗ за год- полтора наступит выздоровление, но не наступит оно никогда при автономии- при аденоме, каковая при прекращении приема вновь начнёт вырабатывать избыток тироксина.
Аденому можно убить РЙ или удалить операцией.
Кто такие « другие гормоны» ? Зачем на них сидеть и как это технически осуществимо?

Это исследование ( определение антител к рецептору ТТГ) проводится при диффузных формах зоба для различения деструкции и аутоиммунного гипертиреоза( болезни Грейвса - Баженова)
У Вас, кстати, не аденома железы, а функциональная автономия - у Вас долго- долго был коллоидный зоб, который наконец то стал автономным гиерфункционирующим.
А поскольку и Вы моложе не стали, то резко возросли риски поражения сердца из- за тиротоксикоза

Спасибо Вам большое за Ваши ответы и терпение.
И теперь, исходя из Ваших ответов, возникают вопросы: что мне делать? Срочно нормализовывать гормоны и удалять аденому? Я так понимаю?
Что такое функциональная автономия? Нужно ли мне делать определение антител к рецептору ТТГ?

Любой из радикальных методов приведет к послеоперационному гипотиреозу (низкой функции щитовидной железы) и необходимости принимать пожизненно левотироксин. Я об этом гормоне выше писала. Так ведь?

Но ведь это же не рак???

Не так

Не рак

И все равно я Вас не поняла.
1. Все-таки делать мне операцию по удалению аденомы или нет?
2. Сделать ли мне исследование ( определение антител к рецептору ТТГ)?
3. Начинать ли прием тирозола для нормализации Т4 свободного с целью подготовки к операции?