Гематолог, клексан при беременности на поздних сроках

[catontheroof]

Добрый день!

Жен., 37 лет, 166 см, 56 кг.
СПКЯ в анамназе.
3 беременность после стимуляции клостибегитом, 36/37 нед. (послед. мес. 04.01.19), 2 пред. не состоялись. (1 замершая на раннем сроке, 2 впр на 11 нед.)

С 20 нед. начали проявляться вены на ногах, хотя до бер. варикоза не было (однако он есть у всех женщин по мат. линии после беременности). Назначили комп. трикотаж, консультацию сосудистого хирурга.

Заключение хирурга: хрон. заболевание вен н/к, слева и справа ВРВ в бассейне БПВ СЕАР: С2, S, Ep, As, Pr, 2 LII 02/09/19

рекоменд: во время бер. и родов ношение компресионного трикотажа 2 кл., повторная явка после родов.

Кровь:

гемоглобин - март 115, апрель 115, май 110, июнь 104, август 105, сен. 101 (принимала тардиферон, сидерал)

эритроциты - 3.78, 3.74, 3.66, 3.54, 3.49, 3.46

тромбоциты - 307, 311, 299, 319, 311, 321

лейкоциты - 11.5, 9.3, 12.4, 14.4, 12.6, 10.2

тол. к глюкозе - натощак 3,97, через час 6,72, через 2 часа 6,95

билирубин - март 6,21, август 5.17

креатинин - март 55, август 48

алт - 20.4, 12.3

аст - 18.8, 16.8

общ. белок - 65.49, 59.91

ферритин - май 32.95, август 10.75

коагулограмма:

протромбин - март 90, август 89, сен. 99

фибриноген - март 2,89, август 4.10, сен. 3,85

АПТВ -март 27,9, август 27,1, сен. 26,1

МНО - март 1.07, август 1.08, мно 1.01.

Ноги с каждым днем все хуже и хуже (хотя ношу чулки). В пн. на правой ноге, справа на голени появилась синяя сосудистая сетка, это место болит, как ссадина.

В роддоме врач, к которому я обратилась по поводу ведения родов, настаивает на консультации гематолога (причем конкретного), а также на проведении анализов на мут.: мут. 1691 GA в А5, мут. 20210 GA в F2, мут. 1298 AC в MTHFR, мут. 677 CT MTHFR, мут. по 5 фактору.

Гематолог в свою очередь назначает клексан, сейчас и после родов.
врач в роддоме сказала, что скорее всего колоть гепарин будут, только у них российский аналог Анфибра, но он плохой , поэтому купите клексан.

Пугают возможностью тромбоза и летального исхода.

вопросы:

1. делать ли анализы
2. колоть ли клексан
3. можно ли что-то сделать с болью на ноге/вене
4. каковы риски летального исхода
5. колять ли клексан после родов (в инструкции написано, что препарат несовместим с грудным вскармливанием)

[Dr.Vad]

1 не делать
2 быть может только в послеродовом периоде для профилактики послеродового тромбоза, особенно если будет кесарево и др. факторы риска
3 обратиться к специалисту и уточнить диагноз;
4 стремятся к нулю
5 вводят - в ГВ он не попадает, чтобы-ни-писали в инструкции

лечить ЖДА до родов и в послеродовом периоде до конца лактации тардифероном

[catontheroof]

Сообщение от Dr.Vad

3 обратиться к специалисту и уточнить диагноз;

К сосудистому хирургу?


Спасибо большое за ответы!

[Dr.Vad]

не знаю какому, но к очному

[catontheroof]

Сообщение от Dr.Vad

не знаю какому, но к очному

Ок.
Еще раз спасибо за ответы!