Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.08.2019, 08:58
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
У дочери растет билирубин, участки атрофии слизистой желудка.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Дочери в июле исполнилось 18 лет.
Месячные с 13 лет очень обильные.
худенькая , вес 50, рост 170.
Болела ветрянкой и долгое время мононуклеоз (когда-то говорили хронический, но потом все антитела просто исчезли)
Занималась спортом всегда (карате)
Характер волевой..никогда мне ни на что не жалуется из-за чего, когда обнаруживается что-то серьезное(около года терпела боль в бедре, боялась, что лишат спорта), у нас бывают даже конфликты.
В этом году поступила в медицинский. Нагрузка была и моральная и физическая (репетиторы, учеба часто была важнее еды и сна, боролись как могли, учитывая, что мы целыми днями на работе)

Сейчас...Увидела визуально, что она похудела еще больше. Вес со стабильных 53-54 стал 50.
Проблема с приемом пищи. С ее слов (теперь уже) просто очень давно..около полугода, может больше, не знает, что такое аппетит..ест потому что надо, когда может себя заставить(при этом часто ловила ее на сладостях...шоколад, печенье и т.д., так что не совсем понятно про аппетит)
Проблема со стулом...То запор - 1 раз- в три дня, то жидкий стул. Неск-ко раз кал был очень темный. Вопрос - ""прямо черный" - "нет" (теперь слежу..ни разу не застала).
Головокружения, одышка.(при нагрузках и в покое замечаю попытки "надышаться"...сделать глубокий вдох, с ее слов - не хватает воздуха..делали рентген - все в порядке). Стала избегать физической нагрузки. Жалуется на постоянную нехватку сил. Переносит слабость очень болезненно -она у меня сгусток энергии обычно была.
Сейчас она стала есть - я в отпуске. Раза 4 в день. Исключила перекусы. Появились болевые ощущения по всему кишечнику..То внизу то вверху..нет четкой локализации. Вздутие. Кал был зеленоватый с непереваренной пищей. Иногда коричневый не очень оформленный и его мало (со слов дочери а куда делась остальная еда)
Гастроэнтеролог сказал, что это "ленивый желудок", назначил частое дробное питание и плантаглюцид перед едой. Из положительного..вроде есть аппетит.
На протяжении долгого времени (больше года) боремся с железодефицитом. Мальтофер, тардиферон с фолиевой кислотой - практически не отразились. Последний раз пропили месяц тотему - гемоглобин на нижней границе. В анализах всегда раньше низкий гемоглобин (от 90 до 110) и показатели крови, указывающие на железодефицит либо ниже, либо на нижней границе (Железо, ферритин, ОЖСС). Все врачи в один голос - "Обильные месячные".
Жалею, что от начала месячных кровь сдавать особо не приходилось как-то..либо проблема с железодефицитом не запомнилась, никем не акцентировалась.

Анализы сейчас:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

13.08.2019
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


ФГС:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очень испугало про "очаги атрофии"...

Назначения гематолога:
Диета, креон 10000 - 2-3 раза в день, мальтофер 1 т. 2 р/день 3 месяца,ряд мебендазол 100 мг 1 т. утром 3 дня подряд.
контроль анализа крови ч-з 6 месяцев
Комментарий про билирубин - скорее всего, синдром Жильбера, не страшно, не лечится.

гастроэнтеролог:
Дробное питание 4-5 р/день, плантаглюцид за полчаса до еды.

Вопросы:
Достаточно ли обследований? Особенно в связи с ростом билирубина (пересдали кровь в другой лаборатории через время, стал выше).
Нужно ли еще какое-то обследование??
Показателен ли ИФА на хеликобактер? Нужен ли он??
У нас в ИНВИТРО делают 13С-уреазный дыхательный тест - он достоверен? Берут у нас, делают в Москве.
Надо ли дообследоваться?? Адекватны ли назначения?
Меня очень беспокоит состояние дочери. Пока с началом регулярного питания стало похуже. А впереди нагрузки медицинского ВУЗа, стрессы - все новое...другой город.

Очень будем благодарны, если у вас найдется время.

С уважением, Ирина.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.08.2019, 10:58
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 15,401
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,905 раз(а) за 5,660 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно лечить железодефицитную анемию. В идеале двухвалентной органической солью железа, например: железа бисглицинат (солгар и т.д.). Лечить нужно длительно 5-6 месяцев. Контроль по ферритину, первый анализ через 2-3 месяца. Если и бисглицинат будет плохо усваиваться, то железо в/в (венофер, монофер, феринжект).
Может проглядел, но не увидел в анализах цифр ферритина. В бланках очень часто не верная норма.
Плюс посетить толкового гинеколога на предмет обильных месячных.
В еде должно быть много мяса. Креон не нужен.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.08.2019, 13:09
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Нужно лечить железодефицитную анемию. В идеале двухвалентной органической солью железа, например: железа бисглицинат (солгар и т.д.). Лечить нужно длительно 5-6 месяцев. Контроль по ферритину, первый анализ через 2-3 месяца. Если и бисглицинат будет плохо усваиваться, то железо в/в (венофер, монофер, феринжект).
Может проглядел, но не увидел в анализах цифр ферритина. В бланках очень часто не верная норма.
Плюс посетить толкового гинеколога на предмет обильных месячных.
В еде должно быть много мяса. Креон не нужен.
Спасибо большое, Александр Иванович!
Последний раз делали ферритин месяц назад,- нижняя граница нормы, тогда же железо - ниже нормы , сам анализ не смогла найти, наверное остался в карточке.
Извините, пожалуйста, что уточняю, - с эозинофилами, АСТ и билирубином,- можно не обращать внимания?
Дообследование не нужно? Это синдром Жильбера? (боюсь пропустить что-то серьезное).
Железо и питание, все, что сейчас необходимо?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.08.2019, 13:47
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Нашла анализы за 29.04...
Они всегда примерно такие плюс-минус...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И еще из этого списка

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
насчитали 18 пунктов...

И сухая кожа, настолько, что периодически просто смачивает руки и часто мажет кремом... и частое мочеиспускание - обследовались на диабет, почки, мочевой, ничего не нашли, в итоге свыклись, руки, ноги всегда холодные, даже в жару.И атрофический гастрит!

Спасибо Вам!!!
Будем лечить.
Есть надежда справиться с атрофическим гастритом после ликвидации железодефицита? Или тут обратная связь - гастрит провоцирует железодефицит и причины такого гастрита в чем-то еще....
Анализ на хеликобактер нужен?

Спасибо еще раз. Спасибо за Ваше время!
Картинка проясняется.

Здоровья Вам и Вашим близким!
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 24.08.2019, 21:53
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 15,401
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,905 раз(а) за 5,660 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно поднимать ферритин до 40. В организме многое взаимосвязано, но это не повод унывать. Слизистая желудка улучшится, если не будет железодефицита. И кожа, и настроение.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.08.2019, 21:20
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Нужно поднимать ферритин до 40. В организме многое взаимосвязано, но это не повод унывать. Слизистая желудка улучшится, если не будет железодефицита. И кожа, и настроение.
Спасибо и за консультацию и за поддержку!
Здоровья!

С уважением, Ирина.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.08.2019, 11:09
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Были у гастроэнтеролога из нашей академии, нам назначили повторный ФГС с биопсией или гастропанель (выбрали ее, результатов пока нет). Повторно билирубин с фракциями, затем голодать сутки и сдать еще раз. Полностью поголодать вчера не получилось, боли и общее состояние (она последние 2 недели регулярно питалась и организм прямо потребовал еду)
Вчера дочь начала принимать железо Gentle Iron, Solgar, 25 мг.
Сдали сегодня генетический анализ на синдром Жильбера.
Пришел анализ по билирубину вчерашний:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Гастроэнтеролог теперь только на следующей неделе (он в другом городе)
Надо что-то предпринимать сейчас, что-то учитывать при питании ?
Может это быть лабораторной ошибкой?
Или это так наш непрямой пытается уйти - судя по тому, что теперь он нормальный... И это хорошо.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.08.2019, 11:23
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 15,401
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,905 раз(а) за 5,660 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выделенные красным значения = пограничные, в коррекции не нуждаются.
Ферритин нужно поднимать до 40.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.08.2019, 11:26
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Выделенные красным значения = пограничные, в коррекции не нуждаются.
Ферритин нужно поднимать до 40.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 05.09.2019, 17:06
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, Александр Иванович!

Если будет возможность, посмотрите, пожалуйста наши анализы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очный врач сказал, что по Жильберу надо только тесты делать с фенобарбиталом..либо с голодом.
С голодом у нас не получилось - поступила в медицинский, очень тяжело быть голодной сутки..жара...головокружение и вообще дискомфорт.
А с фенобарбиталом я задала врачу вопрос есть ли смысл в этом...т.к. непрямой билирубин нормализовался...а понижать тогда что? Он сказал: "Ну все равно сдайте"

Гастропанель сделали самостоятельно..хотелось проверить по атрофии слизистой и кислотности (ФГС с биопсией опять же нет возможности по времени)
Это значит, что атрофического гастрита нет? Состояние слизистой из-за анемии и недоедания/перекусов?

Дочь я напугала..она ест более/менее регулярно, пьет железо, осознала, что прежний образ жизни для нее чреват последствиями. Почти нет дисккомфорта после еды. Думаю, все будет хорошо. вот с билирубином бы разобраться.
Спасибо Вам большое!
Здоровья!
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 05.09.2019, 22:38
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 15,401
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,905 раз(а) за 5,660 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрел, но я = кардиоаритмолог.
Про Жильбера знаю лишь, что большой разницы лечить или не лечить нет.
У нас есть на сайте несколько хороших гастроэнтерологов, но они последнее время редко появляются. Если появятся, то может скажут что-то дельное.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 05.09.2019, 23:50
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Адрес: Севастополь
Сообщений: 479
Сказал(а) спасибо: 286
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Посмотрел, но я = кардиоаритмолог.
Про Жильбера знаю лишь, что большой разницы лечить или не лечить нет.
У нас есть на сайте несколько хороших гастроэнтерологов, но они последнее время редко появляются. Если появятся, то может скажут что-то дельное.
Поняла) Спасибо большое!
Буду надеяться, что у них найдется время.

Здоровья Вам и Вашим близким!

С уважением, Ирина.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.