Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 16.07.2019, 15:34  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Тиреотоксикоз при ГВ

Здравствуйте. У меня уже дважды до беременности был тиреотоксикоз + диффузный токсический зоб. Оба раза лечили консервативно тирозолом. Когда случился первый рецидив, делала анализ крови на АТ рТТГ, результат был сомнит. (1,36 кажется), поэтому меня врач решила не направлять на операцию. После отмены препарата, забеременела через 2 месяца. В первом и второй триместрах контроль т4 и ттг, все было в норме. Родила 20.02.2019. Сейчас, спустя 5 месяцев после родов, почувствовала снова все симптомы тиреотоксикоза. Плохо сплю, нервозная, пульс 100 и выше. Сдала анализы: т4 св. 36.5, ттг 0.0025. Жду когда будет готов анализ на АТ рТТГ. Мой лечащий врач сказала, что если это рецидив-нужно будет отменять ГВ из-за приема тирозола. Боюсь, что не смогу завершить ГВ. Дочь оооочень зависит от груди, с ней ест, спит, успокаивается. Что же делать,?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 16.07.2019, 20:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, прием тирозол в малых дозах ГВ не исключает
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 16.07.2019, 21:03  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Спасибо за ответ) а можно уточнить, какую максимальную дозу тирозола можно употреблять в сутки при ГВ? И нужно ли выжидать трех и более часовой интервал между кормлениями?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 16.07.2019, 21:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
20 мг, лучше дробно.
Смысл выжидания ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 16.07.2019, 21:18  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Если нет смысла - то не буду) огромное спасибо за помощь!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.07.2019, 09:08  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Добрый день, сегодня разговаривала со своим врачом по поводу сохранения гв при приеме тирозола 20 мг/сут. Она предупредила, что очень вероятно, что у ребёнка разовьется гипотериоз. А он в свою очередь приведёт к серьёзным осложнениям, отставание в развитии и т.д. Подскажите, бывали ли подобные случаи? Может лучше отменить гв и не рисковать здоровьем малышки?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.07.2019, 09:10  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nasty_mak Посмотреть сообщение
Добрый день, сегодня разговаривала со своим врачом по поводу сохранения гв при приеме тирозола 20 мг/сут. Она предупредила, что очень вероятно, что у ребёнка разовьется гипотериоз. А он в свою очередь приведёт к серьёзным осложнениям, отставание в развитии и т.д. Подскажите, бывали ли подобные случаи? Может лучше отменить гв и не рисковать здоровьем малышки?
Здравствуйте. Возможно, вам и врачу будет полезно узнать, что в мировой литературе не описано ни одного случая развития гипотиреоза у младенца на ГВ при материнской дозе 30 и менее мг тирозола в сутки. Если бы это было "очень вероятно" и "приводило к серьезным осложнениями", то никто из врачей не стал бы такого рекомендовать.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #8
Старый 17.07.2019, 09:19  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Спасибо большое за ответ)) врач ссылается на аннотацию к препарату. Там указано, что тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в неи концентрации, соответствующей уровню в крови у матери, у новорождённого возможно развитие гипотериоза. Это только в теории, правильно? На практике такого не случалось?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 17.07.2019, 09:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, это НЕ в теории - знания приходят, а аннотации никто не меняет. Именно поэтому врачу лучше прочесть клиничские рекомендации
Кроме того, никто не отменял курсы повышения квалификации - в нашем центре они идут практически постоянно.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 02.08.2019, 18:34  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Здравствуйте) анализ на антитела к рецепторам ттг - 5.03. В течение 2 недель принимаю тирозол 20 мг/сут дробно. Повторно сдала анализ т4св-40.95, был 36.4. Хотя самочувствие улучшилось. Продолжаю кормить крудью. Лечение в этой дозировке не помогает? Что делать? ГВ хочу сохранить... (я в отчаянии... Помогите, пожалуйста
Ответить с цитированием
  #11
Старый 02.08.2019, 19:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Cкажите, а какая сила мешает до потрясающих по силе выводов о не помогающем лечении для хохмы просто узнать, чтот20 мг скорее всего уменьшит продукцию свТ4 к концу 4-6 недели?
Тирозол не может помешать выделиться насинтезированному гормону - физически не иожет
30-40-60 подействовали бы быстрее - но Вы кормите
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 02.08.2019, 19:45  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Предложите, пожалуйста, схему лечения, которую бы Вы назначили. Может попробую через время, после снижения дозировки тирозола вернуть гв. Спасибо
Ответить с цитированием
  #13
Старый 02.08.2019, 19:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так Вам уже сказали- стартовая доза 20 мг, контроль св Т4 через 4-5 недель
В чем проблема? Кто гнал через 2 смотреть?
Вы же не вынамали дитятко из утробы еженедельно смотреть, как развивается?
И как - то поменьше приходите в отчаяние
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 02.08.2019, 20:00  
Nasty_mak Nasty_mak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.07.2019
Город: Волгоград
Сообщений: 13 Nasty_mak *
Спасибо) лечащий врач сказала сдать, и конечно же я испугалась растущего т4св. Надеялась хотя бы на какое то снижение. Ещё раз спасибо)) да, я знаю, я сейчас очень эмоционально реагирую на все) надеюсь пройдёт вместе с тиреотоксикозом
Ответить с цитированием
  #15
Старый 03.08.2019, 13:57  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nasty_mak Посмотреть сообщение
Может попробую через время, после снижения дозировки тирозола вернуть гв. Спасибо
Так вы кормите грудью или нет? Если кормите, то что собираетесь попробовать вернуть?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.