|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Абляция или операция лимфоузла при папиллярный карциноме щитовидной железы
Меня зовут Настя, мне 32года. Я из Донецка. Папиллярная карцинома щит.железы pT4m pN1b Mo G1. МТС в Л/узлы . В июне 2018г удалили щит. железу и лимфоузлы шейные, былы на радиойодотерапии, потом ещё удаляли пару раз лимфоузлы. Потом ещё раз была на радиойодотерапии и сцинтиграфия показала МТС в лёгких. Есть лимфоузел в надключичной зоне 1.7*1.5 справа он спаян с сонной артерией и крупными сосудами. Хирурги сказали что операция может быть травматична. Сказали что лучше сделать абляцию. На сколько эффективна абляция?
|
#2
|
||||
|
||||
Что имеется в виду под абляцией? Радиойодтерапия?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Нет не радиойод. Абляция еще есть этанолом, радиочастотная. А мне нужно будет приобрести электрод для Абляция
|
#4
|
||||
|
||||
Или лучше этаноловая Абляция чем РЧА?
|
#5
|
||||
|
||||
Увы, это далеко не банальные деяния с недоказанной отдаленной эффективностью
К сожалению, в Вашей ситуации наиболее разумно очное консультирование в крупном центре, специализирующиемся на ведении подобных больных
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Я бы с удовольствием, честно говоря, все эти операции и радиойод и так ввели в долги. У меня уже нет средств. Я живу в оккупированном Донецке, обратилась в Рос. фонды но пока без ответов (а осмотр и лечение крупном центре ЭНЦ в Москве для меня платно).
И плюс мои хирурги которые все видели изнутри говорят что операция не безопасна т.к. в спайке с сонной артерией и крупными сосудами и много рубцов внутри, и зона надключичная труднодоступная. И я думала что здесь есть те кто с этим сталкивался. И скажет что эффективнее. Например про этаноловую Абляцию есть статья на Тиронет. А какая лучше РЧА или этанолом? И не повредит ли РЧА спаянные сосудами? |
#7
|
||||
|
||||
ЕЩЕ раз : никому в голову не приходило сравнивать в предложенном Вами контексте эти два метода, и я плохо понимаю, почему именно лимфоузел заслуживает наибольшего внимания при наличии метастазов в легкие - а не обсуждение вопроса о суммарной полученной дозе, ингиьиторах тирозонкиназы и пр.
Насколько недосягаем узел и что уж точно - он не станет лучше извлекаемым после этаноловой или РЧА аблации. Этаноловая или РЧА аблация описывается как поиск - но никто не знает исходов и не обсуждает сие как основую версию лечения. Я прекрасно понимаю Ваше положение - но вряд ли кто-то заочно примет на себя ответственность давать окончательные советы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Метастазы в легких лечу радиойодотерапией. Поеду в октябре. Ну ведь же написано что абляция убивает ( выжигает , сжигает) .
Может можно здесь или по онлайн (скайп) консультацию со специалистами по абляции? |
#9
|
||||
|
||||
В отношении метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы , при категорической невозможности хирургического удаления местного рецидива или метастаза в лимфоузел, предлагается комбинация радиойодтерапии с таргетной терапией (ингибиторы тирозинкиназы).
У Вас странные представления о предлагаемом методе (РЧА, этаноловая и т.д. абляция) - эффективность этих методов доказана только для доброкачественных узлов щитовидной железы, именно потому, что они уменьшают объем образования, но не уничтожают его полностью. И, как правильно заметила Галина Афанасьевна, при метастазах в легкие удаление лимфоузла не является обязательной опцией. В данном случае скорее следует обсуждать как можно более раннее подключение таргетной терапии.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#10
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, со слов хирургов : операция может быть травматична, якобы рядом будут присутствовать сосудистые хирурги.
Я не знаю как мне быть с лимфоузлом? И может я опять повторюсь, но почему же тогда на том же сайте Тиронет написано про эффективность Абляции. Вот статья [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Или тогда какова вероятность надежности операции что не все будет в порядке с сонной артерией, и сосудами? |
#11
|
||||
|
||||
Или может есть хирурги которые сталкивались с аналогичной ситуацией и смогут гарантировать безопасность.
И каковы последствия установки протеза на сосудах и артериях? |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Если у Вас есть возможность выехать в ту же клинику Мейо для выполнения этого эксперимента на себе - плиз. Что именно понимают в Донецке под абляцией метастаза и точно ли это именно та методика, о которой написана статья, или же "да вроде бы то же самое, только попроще и подешевле", - не знаю. Могу только повторить уже вышенаписанное: в Вашей ситуации наиболее разумно очное консультирование в крупном центре, специализирующемся на ведении подобных больных.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#13
|
||||
|
||||
Эту мысль хирургов Вы уже много раз писали, наш вопрос к Вам - при наличии метастазов в легкие, почему именно этот лимфоузел так надо удалять\ разрушать ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Врач в радиологии сказала чтобы лечение рпдийодом мст в легких было эффективным нужно удалить лимфоузел.
И еще хочу уточнить: мне доктор в Харькове предлагает РЧА Абляцию лимфоузла (а не этанолом), не опасна ли она растространением раковых клеток в дальнейшем? (ведь это не капсулированный метод? Поправьте меня) и не повредит ли она спаянную с л/узлом сонную артерию и сосуды ? Благодарю Вас. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |