Экссудативный отит. Аденоидит. ЖДА?

[IriskaPopova]

Добрый день, уважаемые врачи!

Прошу помочь советом. Мальчик 4 года, вес 16 кг, рост 108 см, психомоторное развитие в норме, занимается спортом, активный. Болеет ОРВИ в среднем 6 раз в год (ходим в сад в малочисленную группу). ОРВИ лечим по стандартам доказательной медицины. Часто случается бронхит, помогает массаж.

В осенне-зимне-весенний период воспаляются аденоиды (отит за 4 года был 2 раза). Летом у меня длительный отпуск, ребенок не посещает детский сад и мы проводим лето за городом, аденоиды "проходят", дыхание восстанавливается.

Но в этот сезон мы заметили ухудшение слуха. Были у двух сурдологов, оба делали темпанограмму, ставят нам экссудативный отит двухсторонний, при визуальном и ручном осмотре отмечают сильно увеличенные аденоиды. Ребенок действительно последний месяц хуже дышит, во сне ртом, храпит, иногда хрюкает и как бы глотает воздух, с утра сухие губы. Я согласна что снижение слуха вызвано аденоидами, которые перекрывают слуховую трубу и не дают скопившейся жидкости выйти. Но меня смущает назначенное лечение:

1. Назонекс 1 стр в день 1 месяц
2. Электрофорез с 2% KJ на сосцевидный отросток 10 раз
3. В уши глазные капли дексаметазон по 2 кап. 3 раза в день 6 дней
4. Синупрет по 15 кап 3 раза в день 14 дней
5. Инозин пранобекс по 1/2 таб. 3 раза в день 10 дней.
6. Дыхательная гимнастика
Другой сурдолог ещё лазер назначала.
Частые вопросы читала, если правильно поняла из этого только Назонекс для аденоидов, чем лечить экссудативный отит не нашла.

Ещё делали ОАК, подозревала ЖДА, прочитала статью у Сергея Бутрия про ЖДА и как ее распознать, мне кажется у нас есть небольшая, результаты во вложении.
Если это так, то какое лечение?

С уважением,
Ирина

[IriskaPopova]

Результаты ОАК не загрузились с телефона, дома около 9 вечера с компьютера попробую.

Пока на словах:
Гемоглобин 118
Ср. Содержание Hb в эритроците 27
Средний объем эритроцита 84,2

Остальные показатели вроде в норме, прикреплю результаты чуть позже.

С уважением,
Ирина

[7Natalia7]

Здравствуйте ,из назначений только Назонекс на ночь,увлажнять слизистую носа солевыми растворами.
Экссудативный отит обычно проходит самостоятельно .Если за 3 месяца слух не придет в норму , тогда операция - шунтирование барабанной полости - тимпаностомия.
Анализ нужен полностью.

[IriskaPopova]

спасибо большое за ответы. И прошу прощения, что так задержала с анализами... мы заболели и некогда было даже к компьютеру подойти.

Прикрепляю результаты ОАК. Есть ли все же ЖДА?

Сейчас у нас желто-зеленые сопли с первого дня (с 15.03), температура 3-ий день до 38, в основном спадает сама, ночью давала нурофен один раз. Нос промываю раствором фурацилина и солевыми. На ночь виброцил, хватает только чтобы заснуть... потом всю ночь ребенок мучается с заложенным носом.
Со вчерашнего вечера коньюктивит в обоих глазах, в правом (он всегда страдает больше, делали прокол в 6 мес) слеза стоит постоянно, отделяемого больше. Тоже промываю фурацилином. Но глаза не очень красные как могло бы быть и как бывало...

Надо ли сейчас начинать капать назонекс или дождаться выздоровления?

С уважением, Ирина

[7Natalia7]

На бланке анализа референтные значения неправильные.Данных за железодефицитную анемию нет.Но не помешает увеличить в рационе ребенка количество красного мяса,уменьшить количество коровьего молока.
Назонекс можно продолжать.