Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 23.12.2007, 15:26
Nargiz Nargiz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 26.12.2005
Адрес: Баку
Сообщений: 14
Nargiz *
Вопрос коллегам

около 1.5 месяцев назад ко мне обратилась женщина (44года) с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей,усилившиеся в течениие недели. По ее словам кровила она целый месяц, вначала мазня , потом постепенно кровотечение усилилась. По узи-День цикла 28, толщина эндометрия 2.1см. Сделала ЛДВ, назначала с первого же дня Жанин. Результат гистологического исследования -железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Обратилась ко мне больная через 20 дней , по ее словам во вермя приема Жанина кровянистые выделения не прекращались а в последнюю неделю усилились. Попытались гормональный гемостаз Регулоном не получилось , в итоге моя старшая коллега посоветовала перескаблить( по узи эндометрий около2) и направить материал другому гистологу. Что и было сделано. Сразу же был назначен дюфастон. Прошла недели с выскабливания , женщина отмечает кровянистые выделения. Мой вопрос коллегам , что было сделано не так
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.12.2007, 15:32
Аватар для Golubitskaia
Golubitskaia Golubitskaia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 18.02.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,323
Поблагодарили 243 раз(а) за 215 сообщений
Golubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что последняя гистология?
Какой анамнез у женщины, есть миома?
При нормальной гистологии - Мирена или бусерелин- депо( это наверно даже лучше) и при отсутствии эффекта, вопрос о гистерэктомии...
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.12.2007, 19:38
Nargiz Nargiz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 26.12.2005
Адрес: Баку
Сообщений: 14
Nargiz *
Спасибо большое за ответ
результаты последней гистологии будут 25 декабря
миомы нет
сегодня говорила с больной, та жалуется на схваткообразные боли в низу живота , розовые кровянистые выделения в незначительном количестве
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.12.2007, 11:49
Andru Andru вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2007
Адрес: Таштагол
Сообщений: 214
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 19 раз(а) за 16 сообщений
Andru этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Внематочную беременность исключайте
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 24.12.2007, 22:38
Nargiz Nargiz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 26.12.2005
Адрес: Баку
Сообщений: 14
Nargiz *
Тест на ХГ отр.
НО я уже засомневалась
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.12.2007, 01:16
Аватар для Golubitskaia
Golubitskaia Golubitskaia вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 18.02.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,323
Поблагодарили 243 раз(а) за 215 сообщений
Golubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolubitskaia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Внематочную беременность исключайте
Какие предпосылки? Почему вы так решили коллега, что нужно искать внематочную?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 25.12.2007, 09:31
silver silver вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.11.2005
Адрес: Israel
Сообщений: 1,096
Поблагодарили 57 раз(а) за 56 сообщений
silver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsilver этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не хватает данных анамнеза о менструациях в прошлые месяцы и годы.
Если будет исключена морфологическая причина - опухоль,полип ,субмукозная миома,хорошим вариантом, еще не упомянутым уважаемыми коллегами ,является термоабляция эндометрия.

Комментарии к сообщению:
Golubitskaia одобрил(а):
DrTodua одобрил(а): Неплохое решение. Правда, надо исключить аденомиоз.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.12.2007, 16:07
Nargiz Nargiz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 26.12.2005
Адрес: Баку
Сообщений: 14
Nargiz *
Получила гистологическое заключение:"микроскопически-эндометрий кровь.Эндометрий -функциональный слой с интенсивной децидуальной реакцией. Неравномерный характер децидуальных изменений. желез не много , распределены неравномерно , без истиннной аденоматозной гиперплазии. Дисплазий злокачественного роста нет. Ворсины хориона трофобласт не найдены. Заключение:Железисто-децидуальная гипертрофия и гиперплазия эндометрия., псевдогравидарные изменения(медикаментознаого характера?несостоявшаяся беременность? Персистенсция желтого тела?
Без атипии. Гистологическая картина не отрицает, но и не подтверждает "железистой гиперплазии эндометрия""
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 28.12.2007, 05:40
Andru Andru вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2007
Адрес: Таштагол
Сообщений: 214
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 19 раз(а) за 16 сообщений
Andru этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Гистероскопию, нет возможности?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.