Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 11.10.2018, 10:48
Lisa11 Lisa11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 7
Lisa11 *
Удлинение QTc, смещение оси влево и брадиаритмия у ребёнка

Здравствуйте. Ребёнку 2,10. На ЭКГ найдено следующее - чсс 95-85 уд/мин - легкая синусовая брадиаритмия, электрическая ось сердца умеренно отклонена влево (-20 град). Pq - 0,12 (N), QRS 0,07 (N<0,09),
QT 0,31, QTc 0,48 (N<0,45) !
Ювенильная инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях, признаки ранней реполяризации желудочков.

Анамнез - после рождения брадикардия, реанимация, препаратами повышали чсс и лечили от инфекции, которая, как сказали врачи, это вызвала. Потом делали раз в год ЭКГ и эхо, в пк на ЭКГ норма, в частной клинике отклонение оси влево было, Qts было 406 - 2 года назад,
В интернете про Qts пишут, что это крайне опасно.
Что делать? Возможно ли лечение, на что надеяться?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Не очень понимаю, к сожалению, как прикрепить фото, какое именно урл необходимо, попробую так [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.10.2018, 11:11
Lisa11 Lisa11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 7
Lisa11 *
Нажала загрузить вложение, но в ЛК написано в пункте дата «выполняется»..к теме изображение не прикрепилось
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.10.2018, 12:16
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 12,608
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,681 раз(а) за 4,479 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На прикрепленной ЭКГ QTc = 377.
Выложите ЭКГ крупно в хорошем разрешении, ту, на которой QTc 480 мс.
Выкладывайте на любой фотохостинг, а тут приводите прямую ссылку на фото.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.10.2018, 13:55
Lisa11 Lisa11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 7
Lisa11 *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
На прикрепленной ЭКГ QTc = 377.
Выложите ЭКГ крупно в хорошем разрешении, ту, на которой QTc 480 мс.
Выкладывайте на любой фотохостинг, а тут приводите прямую ссылку на фото.
С компьютера отсканирую и приложу в ближайшее время. Спасибо за ответ! 480 врач написал в расшифровке именно к этой ЭКГ ..
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.10.2018, 14:24
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 12,608
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,681 раз(а) за 4,479 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Максимум, что у меня получается - это 386 мс.
Проверяйте: RR 0,612. Корень кв. RR = 0,7823
QT = 302. Делим на кв. корень RR = 386.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.10.2018, 16:16
Lisa11 Lisa11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 7
Lisa11 *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Максимум, что у меня получается - это 386 мс.
Проверяйте: RR 0,612. Корень кв. RR = 0,7823
QT = 302. Делим на кв. корень RR = 386.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Спасибо! Я вчера и так, и сяк пыталась сама посчитать QT , RR и подставить в калькуляторы на сайтах, но, к сожалению, не понимаю, как, высчитала количество маленьких клеточек и правила в расчётчик с единицами мм, но вряд ли это правильно. Ещё раз спасибо!
А смещённая ось и брадиаритмия насколько опасны? У мужа чсс всегда примерно 52-55, не спортсмен, подозреваю наследственную брадикардию. ЭКГ ребёнку ещё будем переделывать, раз так странно в расшифровке посчитали
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.10.2018, 16:48
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 12,608
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,681 раз(а) за 4,479 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Про ось забудьте.
Брадикардии нет. Нижняя граница нормы ЧСС для ЭКГ покоя для детей от 1 до 3 лет = 89.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

При скорости ЭКГ 25 мм/с большая клеточка 5 мм = 0,2 с (или 200 мс), а маленькая клеточка 1 мм = 0,04 с (или 40 мс). Для скорости 50 мм/с те же числа делим на 2.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.10.2018, 02:29
Lisa11 Lisa11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 7
Lisa11 *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Про ось забудьте.
Брадикардии нет. Нижняя граница нормы ЧСС для ЭКГ покоя для детей от 1 до 3 лет = 89.
Ребёнок уснул и я, слушая ухом и щупая у шеи, измеряла ему пульс , много раз - получается примерно 70, в лучшем случае 73, больше только когда начинает ворочаться.
Необходим холтер? В больнице после рождения поднимали пульс капельницы - нам могут назначить подобные препараты или они возможны только как там - беспрерывные вливания?

Последний раз редактировалось Lisa11, 12.10.2018 в 04:36.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 12.10.2018, 12:51
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 12,608
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4,681 раз(а) за 4,479 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Lisa11 Посмотреть сообщение
Ребёнок уснул и я, слушая ухом и щупая у шеи, измеряла ему пульс , много раз - получается примерно 70, в лучшем случае 73, больше только когда начинает ворочаться.
Необходим холтер? В больнице после рождения поднимали пульс капельницы - нам могут назначить подобные препараты или они возможны только как там - беспрерывные вливания?
Во сне всегда пульс ниже, чем при бодрствовании.
Прекратите щупать пульс у ребенка, сами с ума сойдете и ребенка ипохондриком сделаете. Если жалоб нет, то нечего просто так с уам сходить.
Капельницами и лекарствами пульс учащают лишь временно, это сильнодействующие холинолитики, прогностическая польза от которых под большим вопросом. Длительно их никто не применяет. Лечение брадикардии = только имплантация ЭКС. У Вашего ребенка нет брадикардии, показаний к Холтеру тоже нет.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.10.2018, 21:55
Lisa11 Lisa11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 7
Lisa11 *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:22.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.