Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.09.2018, 22:43
kreAmor kreAmor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2018
Адрес: Кострома
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 6
kreAmor *
ОАК у 5-месячного ребенка,увеличенная селезенка

Здравствуйте!
Очень надеюсь на совет доктора.
Ситуация такая:
сыну 5 месяцев,на ИВ,долго не могли подобать смесь,поменяли очень много,дошли все-таки до гастроэнтеролога-едим сейчас Фрисо пеп.Основная проблема у нас была запор,потом прибавилась аллергия в паху и на щеках.Процесс улучшения пошел медленно,по совету гастроэнтеролога перешли на смес Фрисо пеп АС(глубокий гидролизат казеина)-сначала было улучшение,но потом аллергия усугубилась и стала еще больше по размерам.Начали вводить прикорм,дали попробовать банан-обсыпало страшно.Все отменили(весь прикорм),оставили только смесь Фрисо пеп и Бифиформ беби для кишечника(стул наладился,запора нет),сходили к дерматологу,сдали дважды соскоб на грибы-оба раза отрицательно,дерматолог подтверждает аллергию.Сегодня сдавали ОАК из пальца-пришел такой ответ:
в НОРМЕ:
СОЭ-5 (0-10)
лейкоциты -14,9 (6,0-17,5)
эозенофилы-4,0 (1,6-4,6)
гемоглобин-108 (101-129)
гематокрит-33,8% (31,0-41,0)
средний объем эритроцита-72,2 (68,0-85,0)
сред. конц. гемоглобина в эритроците-320 (320-370)
тромбоциты-179 (150-400)
томбокрит-0,20% (0,11-0,28)
эозенофилы-3% (1-5)
моноциты-9% (4-10)

ЗА ПРЕДЕЛАМИ НОРМЫ:
нейтрофилы 8,6 (2,5-8,4)
моноциты-1,60 (0,10-1,40)
базофилы-0,30 (0,00-0,10)
эритроциты-4,68 (3,10-4,50)
сред. содерж. гемоглобина-23,1 (24,0-30,0)
коэффициент анизотропии эритроцитов-16,2% (11,5-14,5)
средний объем тромбоцита-11,4 (7,1-8,0)
ширина распределения тромбоцитов-17,2% (15,0-17,0)
сегментоядерные-62% (16-45)
лимфоциты-26% (45-70)

На мой взгляд тут бактериальная инфекция,но наш участковый педиатр не хочет назначать антибиотики.Считает,что это из-за того,что кожа аллергичная.
Температура у сына в норме,есть насморк и кашель(влажный).В легких при прослушивании-чисто.
Из лекарств даем Супрастин,Проспан от кашля.
Еще при прохождении УЗИ брюшной полости в 3 мес. обнаружили сильно увеличенную селезенку(сказали как на год размерами) и кавернозная трансформация воротной вены справа,с другой стороны все в норме.Предположили,что из-за того,что после рождения стоял пупочный катетер.Так же имеется ДМЖП около 4 мм и ООО.Хирург сказал,что не смертельно))),но гастроэнтеролога очень напрягает наша селезенка.Сказала,что этим вопросом занимается гематолог.

Подскажите,пожалуйста по нашему ОАК и что делать с селезенкой.Может ли она быть увеличена от того,что мы очень долго не могли подобрать смесь-аллергия на БКМ?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.09.2018, 22:52
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,848
Поблагодарили 22,428 раз(а) за 21,294 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Непонятно Ваше стремление делать дубли, в которых Вы капсите и жирните фрагменты текста вопреки правилам, где написано етого не делать;

у ребенка нет признаков бак. инфекции, изменения в лейкоформуле по точности прогноза не уступают подбрасыванию монетки;

супрастин и прочие антигистаминные первого поколения отриц. влияют на пси-развитие ребенка;

селезенка ребенка зависит от размеров ребенка, а не его актуального возраста и если он выглядит как годовалый ребенок, то и селезенка будет пропорц. размеров;;

отклонения в еритроцитарных показателях намекают, что у ребенка нет железа в ИВ смеси, и если не введете ранний прикорм, обог. железом, то у него разовьется анемия после 6-7 мес. жизни
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.09.2018, 23:00
kreAmor kreAmor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2018
Адрес: Кострома
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 6
kreAmor *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Непонятно Ваше стремление делать дубли, в которых Вы капсите и жирните фрагменты текста вопреки правилам, где написано етого не делать;

у ребенка нет признаков бак. инфекции, изменения в лейкоформуле по точности прогноза не уступают подбрасыванию монетки
Извините,буду впредь внимательней.
Нужно пройти какие-то доп.обследования?

Сейчас посмотрела содержание железа на банке со смесью 0,78 мг на 100 мл.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.09.2018, 23:06
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,848
Поблагодарили 22,428 раз(а) за 21,294 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если ребенок низковесный при рождении менее 3 кг или недоношенный, то железо нужно было вводить уже на 1.5-3 мес. жизни
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.09.2018, 23:08
kreAmor kreAmor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2018
Адрес: Кострома
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 6
kreAmor *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
если ребенок низковесный при рождении менее 3 кг или недоношенный, то железо нужно было вводить уже на 1.5-3 мес. жизни
Он родился в 38,2 недель,но врачи поавили,что в 37 с весом 4240 кг и 52 см.Сейчас весит 9 кг и рост 70
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.09.2018, 23:15
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,848
Поблагодарили 22,428 раз(а) за 21,294 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В среднем, в 6 мес 7.3 кг девочки и 7.9 кг мальчики к 1 году - 8.9 кг и 9.6 кг соответственно, теперь Вы представляете, на какой возраст в среднем выглядит Ваш ребенок и такие по размеру должны быть внутренние органы
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 12.09.2018, 23:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,848
Поблагодарили 22,428 раз(а) за 21,294 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
сколько положили железа в банку и сколько из него может усвоиться - иногда две большие разницы; профилактический прием примерно 1 мг/кг веса в сутки или 9 мг в день для Вашего ребенка; актиферрин капли: две капли ~= 1 мг железа; пр-т железа усваивается лучше натощак, в период кормления усвоение снижено на 30-40% из-за связывания с едой
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.09.2018, 23:29
kreAmor kreAmor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2018
Адрес: Кострома
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 6
kreAmor *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
сколько положили железа в банку и сколько из него может усвоиться - иногда две большие разницы; профилактический прием примерно 1 мг/кг веса в сутки или 9 мг в день для Вашего ребенка; актиферрин капли: две капли ~= 1 мг железа; пр-т железа усваивается лучше натощак, в период кормления усвоение снижено на 30-40% из-за связывания с едой
Спасибо,а пить нужно курсом или постоянно?
И еще вопрос-основной источник железа в продуктах печень,гречка,яблоки?С чего начинать?

У нас гастроэнтеролог селезенку нащупала и сказала,что она прощупываться не должна.Поставила спленомегалию.А на УЗИ и правда габариты сына никто не учитывал,все по табличке.Хотя специалист хороший смотрел.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 12.09.2018, 23:37
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 57,848
Поблагодарили 22,428 раз(а) за 21,294 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
пока не станет получать достаточное количество с прикормом - наиболее богато железом красное мясо и утка; Ваш гастроэнтеролог бредит - органы у детей первого года прощупываются; спутала с более старшими детьми и взрослыми; следите за весом ребенка, если набор веса будет опережать рост, то ребенок рискует получить детское ожирение к 5 годам
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.09.2018, 23:42
kreAmor kreAmor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 07.02.2018
Адрес: Кострома
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 6
kreAmor *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
пока не станет получать достаточное количество с прикормом - наиболее богато железом красное мясо и утка; Ваш гастроэнтеролог бредит - органы у детей первого года прощупываются; спутала с более старшими детьми и взрослыми; следите за весом ребенка, если набор веса будет опережать рост, то ребенок рискует получить детское ожирение к 5 годам
Спасибо Вам!
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:07.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.