Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.09.2018, 19:29
Sergey_ Sergey_ вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.09.2006
Адрес: РФ
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Sergey_ *
Боль в запястье уже 2 недели

Здравствуйте!

Две недели назад с утра начало болеть правое запястье. Днём раньше интенсивно работал в саду, вырезал ветки секатором обеими руками (попеременно, всего около 1-2 часов каждой рукой). Я левша. Видимо, для правой руки это оказалось чрезмерной нагрузкой.

В покое боли нет. Болит только при определенных движениях. Внешне никаких изменений не было и нет (нет отёка, покраснения и т.п.). Первую неделю принимал ибупрофен 200 мг 1 раз в день, толку ноль. Пошёл в травмпункт, врач посмотрел, диагноз - тендовагинит правого предплечья. Лечение - мази амелотекс, долобене, таблетки кетонал, магнитотерапия.

Фактически последнюю неделю мажу амелотексом 2 раза в день, долобене 2 раза в день, кетонал пролонг 1 раз в день. Начал болеть живот, прекратил пить кетонал, живот прошел. Кетонал, видимо, пить не могу.

Первую неделю болело запястье по всей ширине, от края, где большой палец, до края, где мизинец.
После недели лечения мазями+кетоналом боль стала другой. Сейчас болит только тот край, где мизинец, зато сильнее, чем раньше. Если помассировать во время боли, то что-то слегка щёлкает и боль быстро проходит.

На фитнесе упражнения, вызывающие хоть небольшую боль, не делаю. Вертикальная нагрузка (вис на перекладине, жим штанги лёжа) - боли нет. Горизонтальная (подъём штанги на бицепс) - небольшая боль есть. Сильнее всего болит вообще без нагрузки от определенных движений: когда беру и держу кружку, оттягиваю вбок пояс на шортах. Немного болит от работы с мышкой. Также боль при максимальном сгибании и разгибании запястья. Все движения в локте и пальцами - без боли.

Вот ответы на общие вопросы:
1) Возраст - 33
2) Пол - М
3) Рост - 177
4) Вес - 66
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - работа за ПК, фитнес (1 месяц)
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. - нет
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) - гипертония, железодефицит
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. - нет
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. - впервые
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. - никакие не проходил

Мои вопросы:
1 - диагноз не вызывает сомнений? Если вызывает, нужно дообследование?
2 - как долго обычно надо лечить такой тендовагинит?
3 - надо ли еще раз показаться врачу? Хирургу или ортопеду?
4 - нужны ли корректировки лечения?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.09.2018, 22:59
kotyuk kotyuk вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.07.2017
Адрес: Киев
Сообщений: 283
Поблагодарили 100 раз(а) за 99 сообщений
kotyuk этот участник имеет отличную репутацию на форуме
1 - диагноз не вызывает сомнений? _ Вызывает, конечно. Мы же не можем заочно осмотр провести + никаких исследований нет.
Если вызывает, нужно дообследование? - Если данные осмотра травматолога не требуют этого, то пока скорее всего нет. Если во время осмотра возникнут какие-то подозрения, нужно будет дообследоваться - рентген, МРТ по ситуации. Решает врач. Заочно не знаю.

2 - как долго обычно надо лечить такой тендовагинит? - Как повезет. Может за несколько дней пройти, а может за несколько месяцев. Если нет улучшения, то проводится иммобилизация жестким отрезом или гипсом на 5-15 дней примерно. Можно походить на физиопроцедуры, можно уколоть гормон у травматолога, но для применения последних методов нужно хоть какое-то дообследование. Хоть рентгенография.

3 - надо ли еще раз показаться врачу? Хирургу или ортопеду? - Если вы считаете, что есть ощутимое улучшение то можно еще 1-2 недельки понаблюдать. Если улучшения, считаете, что нет (я с ваших слов не совсем понял) или есть сомнения, то, конечно, нужно показаться травматологу повторно.
4 - нужны ли корректировки лечения? - см. пункты 2 и 3
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.09.2018, 20:38
kotyuk kotyuk вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.07.2017
Адрес: Киев
Сообщений: 283
Поблагодарили 100 раз(а) за 99 сообщений
kotyuk этот участник имеет отличную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] чтоб было точнее, если вас не коробит фраза "Теносиновит шиловидного отростка". Меня , например, "стилоидит" меньше коробит))
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.09.2018, 21:07
Sergey_ Sergey_ вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.09.2006
Адрес: РФ
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Sergey_ *
Спасибо.

Посмотрел диагностику стилоидита запястья, все пробы безболезненны:

Лучевой стилоидит

Проба Финкельштейна
Пациенту предлагают прижать к ладони большой палец и накрыть его остальными четырьмя пальцами. После чего кисть отводят в локтевую сторону. При лучевом стилоидите это движение вызывает резкую боль.

Пальцевая проба
При сведении кончика большого пальца с кончиком 2 и 3 пальцев боли нет, а при сведении с кончиками 4 и 5 пальцев пациент ощущает боль.

Проба с отведением ладоней
Пациент кладет ладони на стол и отводит в одну и другую стороны. При этом при отведении в локтевую сторону (в сторону мизинца) наблюдается ограничение движений и боль.

Локтевой стилоидит
При проведении пробы с отведением ладоней боль и ограничение движений будут возникать при отведении в лучевую сторону ( в сторону большого пальца).
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.09.2018, 23:13
kotyuk kotyuk вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 20.07.2017
Адрес: Киев
Сообщений: 283
Поблагодарили 100 раз(а) за 99 сообщений
kotyuk этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Рентгенография, например, может выявить артроз первого запястно-пястного сустава. Тоже примерно там может болеть. Да много причин может быть. Если эти пробы негативные, то тем более нужно дообследоваться.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:58.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.