#16
|
||||
|
||||
àíàëèç ìíå íå âèäåí, ïðèêðåïèòå ê ñîîáøåíèþ, íåêà÷åñòâåííîå ïèòàíèå ñïîñîáñòâóåò ïëîõîìó îòâåòó íà ëå÷åíèå èëè åãî îòñóòñòâèþ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#17
|
|||
|
|||
Àíàëèç, ê ñîæàëåíèþ, â ÷àñå åçäû îò äîìà îñòàëñÿ. Çàáðàòü åãî - ýòî ñáèâàòü ðåæèìû äåòåé.
Ïèòàíèå óæå èñïðàâëåíî. Ïîêà áóäåì çàáèðàòü/ïåðåñäàâàòü ÎÀÊ ïðîäîëæèì ïðèíèìàòü áèñãëèöèíàò æåëåçà ïî êàïñóëå íàòîùàê ÷åðåç äåíü èëè çàìåíèòü ïðåïàðàò? |
#18
|
||||
|
||||
èçðåäêà âìåñòî ïðåïàðàòà ìîãóò ïðîäàòü ïîääåëêó, âûëîæèòå àíàëèç è âûñêàæó ñâîå ìíåíèå, ÷òî ëó÷øå äåëàòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#19
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Âûêëàäûâàþ àíàëèç.
|
#20
|
||||
|
||||
êîãäà ÌÑÍÑ áîëåå 360 (íà áëàíêå 373) - àíàëèç âûïîëíåí íåâåðíî - îøèáêà ïðè êðîâåçàáîðå èëè âûïîëíåíèè àíàëèçà - âñåãäà äåëàéòå ÎÀÊ òîëüêî â ñåðòèô. ëàáå - èíâèòðî, õåëèêñ è òä èòï
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#21
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Âåñü àâãóñò è ïîëîâèíó ñåíòÿáðÿ ðåá¸íîê ïðîäîëæàë ïðèíèìàòü Ñîëãàð. Òàêèì îáðàçîì ñ ôåâðàëÿ ïî ñåðåäèíó ñåíòÿáðÿ áûëè äîïèòû âñå 90 êàïñóë ïðèíèìàåìûå ÷åðåç äåíü. Áûë ïåðåðûâ 21 äåíü, â òå÷åíèå êîòîðîãî ðåá¸íîê áûë íà ïîëèâèòàìèíàõ, â êîòîðûå òîæå âõîäèò æåëåçî.  ìàå è èþíå ïëîõî ïèòàëñÿ, âñå îñòàëüíûå ìåñÿöû ïîòðåáëÿë ìÿñî, ðûáó, îâîùè, ôðóêòû â íîðìàëüíîì êîëè÷åñòâå. Ìîëîêî íà çàâòðàê è êèñëîìîëî÷íîå íà ïîëäíèê, òî åñòü ïî íåîáõîäèìîìó ìèíèìóìó. Èç æàëîá : íàðóøåíèå ñíà, ãèïåðàêòèâíîñòü, ìó÷àëè áîëè â íîãàõ (ïðèìåðíî ìåñÿö êàê íå æàëóåòñÿ), èíîãäà æàëóåòñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü. 13 ñåíòÿáðÿ îðâè ñ òåìïåðàòóðîé â îäèí äåíü è íàñìîðê íåáîëüøîé. Îðâè çàêîí÷èëàñü, ïðèñîåäèíèëñÿ àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ÷òî ÿâëÿåòñÿ òèïè÷íîé êàðòèíîé ðàçâèòèÿ ñîáûòèé äëÿ ñûíà. Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò "óáèðàåì" ãîðìîíàëüíûì ñïðååì. Óòðîì áðûçíóëà ñïðåé, òàê êàê "ïîõðþêèâàë" è îòïðàâèëà ñäàâàòü êðîâü. Ïðè ñäà÷è àíàëèçà áûë ñèëüíî îáåçâîæåí è óæå ïîäóñòàâøèì . Òàêîé âîò àíàìíåç... Íà äàííûé ìîìåíò ñûíó 5 ëåò 8 ìåñÿöåâ. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, àíàëèçû ( ÎÀÊ, ôåððèòèí, ôîëèåâàÿ, âèòàìèí Ä) |
#22
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ ê æàëîáàìè : íå âñåãäà, íî ÷àñòî ïîâûøåííîå ãàçîîáðàçîâàíèå èíîãäà î÷åíü ìåøàþùåå íîðìàëüíî âåñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòü, òàê êàê ðåá¸íêó ïðèõîäèòñÿ âñå âðåìÿ îòëó÷àòüñÿ è ýòî íåóäîáíî è ÷àñòî íåóìåñòíî (ñòóë ðåãóëÿðíûé).
|
|
#23
|
||||
|
||||
äåôèöèò æåëåçà ïîõîæå ëèêâèäèðîâàí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ïîìîùü!
Ìîæíî ëè Âàñ ïîïðîñèòü ïðîêîììåíòèðîâàòü ôîëèåâóþ êèñëîòó è âèòàìèí ä? Íà ôîðóìå ïî ñâåæèì òîïèêàì íèæíÿÿ ãðàíèöà ôåððèòèíà 33-35, à ó ñûíà 30.7. Êàê ê ýòîìó îòíîñèòüñÿ? Èçâèíèòå çà óòî÷íåíèÿ, ïîæàëóéñòà. |
#25
|
||||
|
||||
äëÿ 5-12 ëåò ôåððèòèí âûøå 30 íîðìà
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=191
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#26
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî!!!!
|
#27
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ìîãëè áû Âû ïîñìîòðåòü ÎÀÊ? Ïîâîä äëÿ åãî âûïîëíåíèÿ áûë ñëåäóþùèé: ãîëîâíàÿ áîëü ñèëüíàÿ, òåìïåðàòóðà 38°, ëîìîòà â íîãàõ, íåáîëüøîé îò¸ê â íîñó, âÿëîñòü, è ñàìîå òðåâîæàùåå - óñèëèëèñü æàëîáû íà áîëü â ãðóäíîé êëåòêå. Æàëîáû íà äèñêîìôîðò â ýòîé îáëàñòè, áîëü äëÿòñÿ óæå ïîëòîðà ìåñÿöà. Ãàñòðîýíòýðîëîã èç ïîëèêëèíèêè íàïðàâèëà íà ôãäñ â ñòàöèîíàð.  ñòàöèîíàð íå õîòåëè ëèøü ïî ýòîé ïðè÷èíå, ìîæåì ñäåëàòü àìáóëóòîðíî ÷àñòíî. Äëÿ íàïðàâëåíèÿ íà àìáóëàòîðíóþ ýíäîñêîïèþ â ÷àñòíîì öåíòðå (âàðèàíòîâ ýíäîñêîïèè áîëüøå, ÷åì îäíî) îáðàòèëèñü ê "äîêàçàòåëüíîìó" âðà÷ó. Æä¸ì çàïèñü. Ïîêà æä¸ì - áäèì öâåò ñòóëà. Æàëîáû ñîõðàíÿëèñü. È âîò, ñåãîäíÿ òåìïåðàòóðà è ïðî÷èå ñèìòîìû, íàïîìèíàþùèå ÎÐÂÈ + óñèëèëèñü æàëîáû íà áîëü â ãðóäíîé êëåòêå. Ïîåõàëè â ñòàöèîíàð ñäàâàòüñÿ. Òàì èñêëþ÷èëè ïíåâìîíèþ ïî æàëîáàì è ïðîñëóøàâ ë¸ãêèå. Ðåíòãåí, ãîâîðÿò, íå íóæåí. Ñäàëè êðîâü. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî äî çàâòðà òî÷íî òåðïèò, à çàâòðà ïåäèàòð äîëæåí íàçíà÷èòü àíòèáèîòèêè, òàê êàê àíàëèç ïîêàçûâàåò âîñïàëåíèå. Çàâòðà ÿ ïîêàæó ýòîò àíàëèç è, çíàÿ, çäåøíèå ïîðÿäêè, áóäåò àíòèáèîòèê. Íî! MCHC 36,6. Íå ìíîãî, íî âûøå 36.0. Ýòî ïåðâîå. À âòîðîå, - êðîâü áûëà âçÿòà â 18.00. Ïîñëåäíèé ïðè¸ì ïèùè áûë â 13.00, òî åñòü, íàâåðíîå, ýòî íå íàòîùàê. Âîïðîñû: 1. Ìîæíî ëè äîâåðÿòü äàííûì ýòîãî àíàëèçà? 2. Åñëè ìîæíî, òî åñòü ëè äàííûå äëÿ íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêà? 3. Ìîæíî ëè îòëè÷èòü âèðóñíóþ èíôåêöèþ îò áàêòåðèàëüíîé îïðåäåëèâ íåçðåëûå ôîðìû íåéòðîôèëîâ ïî ìàçêó âðó÷íóþ? Áëàãîäàðþ Âàñ! P. S. Íå ìîãó çàãðóçèòü ôîòî. Ïåðåïèñûâàþ: WBC 15.4 10³/mm³ RBC 4.36 10 â 6 ñòåïåíè/mm³ HGB 12.7 g/dl HCT 34.6 % PLT 303 10³/mm³ PCT .224 % MCV 79 um³ MCH 29.1 pg MCHC 36.6 g/dl RDW 13.4 % MPV 7.4 um³ PDW 12.9 % WBC ÔËÀÃÈ: G1 G2 %LYM 15.2 % #LYM 2.3 10³/mm³ %MON 8.7 % #MON 1.3 10³/mm³ %GRA 76.1 % #GRA 11.8 10³/mm³ |
#28
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, âîïðîñû íå àêòóàëüíû.
|
#29
|
|||
|
|||
Ò-ëèìôîáëàñòíàÿ ëèìôîìà
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè Âû ïîìîãàëè íàì ñïðàâèòüñÿ ñ æåëåçîäåôèöèòîì.  2019 ã. ïîëãîäà ðåá¸íîê ïðèíèìàë õåëàòíóþ ôîðìó æåëåçà è âðîäå áû ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ äî íèæíåé ãðàíèöû íîðìû. Ñ òåõ ïîð ãåìîãëîáèí â ÎÀÊ áûë õîðîøèì. Íî íàì ïðèøëîñü îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ ê î÷íîìó ãåìàòîëîãó ïî äðóãîé ïðè÷èíå. Ïðîøó Âàñ îçíàêîìèòüñÿ ñ íàøåé ñèòóàöèåé. Ìàëü÷èê, 7 ëåò, ðîñò 134 ñì, âåñ ≈ 30 êã. Äâà ãîäà (ñ 10.2019 ïî íàñò. âðåìÿ) æàëîáû íà áîëü(èëè äèñêîìôîðò?) â ãðóäíîé êëåòêå ïî öåíòðó (÷àùå â âåðõíåé ïîëîâèíå). Æàëîáû îñîáåííî óñèëèâàþòñÿ ïðè ÎÐÂÈ. Óáåäèòåëüíîé ñâÿçè ñ ïðè¸ìîì ïèùè è äâèæåíèÿìè íå îáíàðóæåíî. Äåëàëè ýíäîñêîïèþ - íîðìà. Ðåíòãåí - íîðìà. Ïðîáíî äëèòåëüíî (1 ìåñ.) ïðèíèìàëè îìåç - æàëîáû íå ïðåêðàùàëèñü. ÝÊà - íîðìà. Òðèìåäàò íå ïîìîãàåò. ÊÒ ñ êîíòðàñòíûì óñèëåíèåì - íîðìà. Îùóùåíèÿ â ãðóäíîé êëåòêå ÷àùå óãíåòàþò íàñòðîåíèå ðåá¸íêà, åãî àêòèâíîñòü.  àïðåëå ýòîãî ãîäà - ïåðåëîì ðóêè â äâóõ ìåñòàõ ñî ñìåùåíèåì (øåéêè ïëå÷åâîé òðóá÷àòîé êîñòè è ëó÷åçàïÿñòíîé). Ïðîâåä¸í ïîãðóæíîé îñòåîñèíòåç îáåèõ êîñòåé. Äâà ìåñÿöà â ãèïñå: ðóêà áûëà ïëîòíî ïðèìîòàíà ê òóëîâèùó, ïîëîæåíèå êîòîðîãî âñå ýòî âðåìÿ âûíóæäåíî çàíèìàëî íåñèììåòðè÷íóþ ïîçó; áèíòû ñòÿãèâàëè æåëóäîê è ãðóäíóþ êëåòêó. Èçâëå÷åíèå ñòåðæíåé - â èþíå, ïðîâåäåíî äâå îïåðàöèè ïîäðÿä. Ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ñ ïåðåëîìîì ðåá¸íêà âûðâàëî (ïåðåëîì áûë â 17.00, íî÷üþ ýòîãî äíÿ ðåá¸íêà ïåðâûé ðàç âûðâàëî). Ñðàçó ïîñëå îñòåîñèíòåçà íîñîâîå äûõàíèå ñòàëî çàòðóäíåííûì.  ïåðâóþ æå íî÷ü ïîÿâèëñÿ ñèëüíûé õðàï. Îò íàðêîçà îòîø¸ë õîðîøî, íî ê âå÷åðó è íà ñëåäóþùèé äåíü ñòàëè ðàçâèâàòüñÿ ñèìïòîìû êèøå÷íîé èíôåêöèè: ðâîòà, ñèëüíàÿ äèàðåÿ, çëîâîííûé çàïàõ èçî ðòà (çàïàõà èçî ðòà ðàíåå íèêîãäà íå áûëî, êàðèåñà íåò). Íåêîòîðûå ïîõîæèå ñèìïòîìû ïîÿâèëèñü è ó ìåíÿ (ÿ ñ íèì âìåñòå ïðåáûâàëà â ñòàöèîíàðå).  òå÷åíèè äâóõ ìåñÿöåâ, ÷òî õîäèë â ãèïñå è âïëîòü äî 18 îêòÿáðÿ ðåá¸íêà ìó÷àë ñèëüíåéøèé õðàï, äûøàë ðòîì.  èþíå åù¸ äî èçâëå÷åíèÿ ñòåðæåíåé ïîÿâèëñÿ ñòîìàòèò è îò÷¸òëèâî ñòàë çàìåòåí ïîäáîðîäî÷íûé ëèìôîóçåë (îêîëî 2 ñì â äëèíó). Ïåðåä ãîñïèòàëèçàöèåé íà èçâëå÷åíèå ñòåðæåíåé â àíàëèçàõ ïðîñêî÷èë ñîìíèòåëüíûé ðåçóëüòàò íà ãåïàòèò Ñ.  òîò ïåðèîä ó ðåá¸íêà áûëè æàëîáû íà æèâîò è áûë êàêîé-òî âÿëûé, íî ÿ äóìàëà, ÷òî ñëèøêîì òóãî óòÿãèâàëà áèíòû è 'ëå÷èëà' æàëîáû èõ îñëàáëåíèåì. Àíàëèç ïåðåñäàëè äâàæäû - íîðìà. Àôòû ïðîõîäèëè è ïîÿâëÿëèñü âíîâü âïëîòü äî êîíöà ñåíòÿáðÿ. Ïîÿâèëñÿ ðÿäîì ïîä÷åëþñòíîé ëèìôîóçåë, êîòîðûé áûë íåìíîãî áîëåçíåííûì. Ñòîìàòîëîã: õðîíè÷åñêèé íåóòî÷íåííûé ñòîìàòèò íà ôîíå îáùåãî çàáîëåâàíèÿ, ðåêîìåíäîâàíà êîíñóëüòàöèÿ ïåäèàòðà. Àôòû ïðîõîäèëè íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìèðàìèñòèíîì è ìåòðàãèë-äåíòîì, íî ñðàçó æå ïîÿâëÿëèñü íîâûå. Ëèìôîóçåë ïîä àôòîé ñðåàãèðîâàë íà ëå÷åíèå - óìåíüøèëñÿ è ïåðåñòàë áåñïîêîèòü, ïîäáîðîäî÷íûé íå ðåàãèðîâàë.  ñåíòÿáðå ðåá¸íîê ñòàë ïðèíèìàòü âèòàìèíû (öèíê, âèòàìèí ñ, âèòàìèíû ãðóïïû â, ìàñëÿíûé âèòàìèí ä âìåñòî âîäíîãî) ìîæåò áûòü ñîâïàäåíèå, íî ñòîìàòèò ñðàçó ïðîø¸ë. Íà ôîíå ëåãêîãî ÎÐÂÈ ñîñåäíèå ëèìôîóçëû ê âûøåîïèñàííûì òîæå ñòàëè áåçáîëåçíåííî óâåëè÷èâàòüñÿ. Èòîãî: äëèòåëüíî è áåçáîëåçíåííî óâåëè÷åíû ñëåâà - ïîäáîðîäî÷íûé, ïîä÷åëþñòíûå, øåéíûé, çàóøíûå, ñïðàâà - ïîä óõîì ëèìôîóçåë óâåëè÷åí ìèíèìàëüíî, íî óæå çàìåòíî íà ãëàç. Âñå äîâîëüíî êðóïíûå: ïîìåíÿëñÿ êîíòóð ÷åëþñòè, ïîÿâèëñÿ êàê áû âòîðîé ïîäáîðîäîê áîëüøå ñëåâà, çàóøíûå ëèìôîóçëû óâåëè÷èëè âèçóàëüíî øåþ ñëåâà. Êðîâü çà ýòîò ïåðèîä ïîêàçûâàëà è ïîêàçûâàåò âñåãäà íèçêèå ëåéêîöèòû (3-4), óâåëè÷åíûå ýîçèíîôèëû (5-9), ñèëüíî óâåëè÷åíû òðîìáîöèòû (îêîëî 600, îäíàæäû áûëè äàæå 691) è äð. Ñäàâàëè àíàëèç íà ÂÝÁ - îòðèöàòåëüíî, íà ÖÌ - ïîëîæèòåëüíû èììóíîãëîáóëèíû G. Âèòàìèí Ä - 27. ÊÒ ñ ÊÓ ãîëîâû, øåè è ãðóäíîé êëåòêè ïîêàçàëî óâåëè÷åííûå ëèìôîóçëû øåè è ðàçðîñøèåñÿ àäåíîèäû, îñòàëüíîå - íîðìà, ëèìôîóçëû ñðåäîñòåíèÿ ïîãðàíè÷íûå.  òîì ìåñÿöå áûëà ñäåëàíà àäåíîòîìèÿ è áèîïèñèÿ ïîäáîðîäî÷íîãî ëèìôîóçëà ñ ãèñòîëîãèåé. Îò íàðêîçà îòõîäèë î÷åíü ïëîõî: ñðàçó ïîñëå áûë íå â ñåáå (ðàíåå áûëî ÷åòûðå íàðêîçà - âñåãäà ñðàçó íîðìàëüíûì áûë), íåñêîëüêî ðàç âûðâàëî íåñìîòðÿ íà ïðîòèâîðâîòíîå, ïèòü íå ìîã, åñòü íå ìîã, íåñêîëüêî ÷àñîâ ñïóñòÿ âñå åù¸ ëåæàë, íå õîòåë ãîâîðèòü è âîîáùå ÷òî-ëèáî äåëàòü, íåîæèäàííî ïðîâàëèâàëñÿ â ñåáÿ è íå îòêëèêàëñÿ, òåìïåðàòóðà 35.6-36.0, áûë áëåäíûì, ïîëó÷èë êàïåëüíèöû, çàòåì ñòàë çåë¸íûì, ëàäîíè áåëûå, ïîëó÷èë îäíîêðàòíî íà íî÷ü êðîâîîñòàíàâëèâàþùåå (âðîäå áû êàê äëÿ ïðîôèëàêòèêè, íî ïðè ýòîì ïîñòóïèëè íà îïåðàöèþ ñ òðîìáîöèòàìè 691). Íà ñëåäóþùèé äåíü ÷óâñòâîâàë ñåáÿ âïîëíå íîðìàëüíî. Âñå æàëîáû áûëè àäåêâàòíû ñèòóàöèè + æàëîâàëñÿ íà ãðóäíóþ êëåòêó.  öåëîì, íàïðÿãàëè òîëüêî êðàñíûå êðóãè ïîä ãëàçàìè. Äðóãèå ëèìôîóçëû âðîäå áû íåìíîãî óìåíüøèëèñü. Íà 4-5 äåíü ïîñëå îïåðàöèè ïîÿâèëàñü áîëü â øåå, íåâîçìîæíîñòü ïîâîðà÷èâàòü ãîëîâó. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïî íà÷àëó áûëî íå íàðóøåíî. Äàëåå îòêëîíÿòü ãîëîâó íàçàä ñòàëî íåâîçìîæíî, ïîÿâèëèñü æàëîáû íà áîëü â óøàõ è îáëàñòü ïîä óøàìè, ñèëüíàÿ ïîñòîÿííàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ãëîòàë ñ óñèëèåì, õîòÿ, ãîâîðèò, ãëîòàòü íå áîëüíî; ñòàë ëåæàòü äíåì, ïëîõî ñïàòü íî÷üþ; âÿëîñòü, àïàòèÿ; òåìïåðàòóðó âûøå 36.8 ïîéìàòü íå ñìîãëà, õîòÿ ëîá áûë íåìíîãî òåïëåå îáû÷íîãî è ïîñëå ñíà áûë ïðîïîòåâøèé, ÷òî íå ñâîéñòâåííî ðåá¸íêó; + ñòàíäàðòíî æàëîâàëñÿ íà ãðóäíóþ êëåòêó. Îò¸êîâ è ïîêðàñíåíèé íåò, íî åñòü áîëåâûå ìåñòà â îáëàñòè ëèöà, â çàòûëêå, ïîä óøàìè. Íà 7 äåíü ïîñëå îïåðàöèè ñòàë ïîëó÷àòü Çèííàò 250 ìã 2 ðàçà â äåíü. ×åðåç ïàðó äíåé óëó÷øèëîñü îáùåå ñîñòîÿíèå, ïîÿâèëîñü íàñòðîåíèå, íî íåêîòîðûå æàëîáû ñ òîãî ïåðèîäà ñîõðàíèëèñü: ïåðèîäè÷åñêèå æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü è áîëü â óøàõ ñîõðàíÿþòñÿ è ïî ñåé äåíü. Òàêèì îáðàçîì, íà ñåãîäíÿ èìååì âåñ¸ëîãî àêòèâíîãî ðåá¸íêà ñ áåçáîëåçíåííûìè óâåëè÷åííûìè ëèìôîóçëàìè (ôîòî ïðèëàãàþ) è ïåðèîäè÷åñêèìè æàëîáàìè íà ãðóäü (ñ 2019 ã.) è/èëè íà ãîëîâó ñ óøàìè (ïîñëå àäåíîòîìèè è áèîïñèè) + ïå÷àëüíûå ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè.  çàêëþ÷åíèè èññëåäîâàíèÿ óêàçàíî, ÷òî âûÿâëåíà Ò-ëèìôîáëàñòíàÿ ëèìôîìà, óðîâåíü Ki 67 äî 90%. Íàø âðà÷ ñîîáùèë, ÷òî äèàãíîç ìîæíî ñ÷èòàòü ïîäòâåðæäåííûì (òî åñòü äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà íå òðåáóåòñÿ).  áëèæàéøåå âðåìÿ ìû äîëæíû ÿâèòüñÿ äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î òîì, êàê ñðî÷íî ðåá¸íêó íóæíà ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ìåíÿ áåñïîêîÿò ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1.  âîçðàñòå 3 ìåñÿöåâ è 5 ìåñÿöåâ ó ðåá¸íêà áûëè âûÿâëåíû âûñîêîàâèäíûå àíòèòåëà ê öèòîìåãàëîâèðóñó è èììóíîãëîáóëèíû G, ïîñëåäíèå âûÿâëÿþòñÿ è ïî ñåé äåíü (ê ñëîâó, â áåðåìåííîñòü âûÿñíèëîñü, ÷òî ÿ íîñèòåëü öìâ). Êðîìå òîãî, â âîçðàñòå îêîëî 2 ëåò ðåá¸íîê ïåðåíåñ èíôåêöèþ î÷åíü ïîõîæóþ ïî îïèñàíèþ íà ðîçåîëó: âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè, çàòåì ìåëêîòî÷å÷íàÿ ñûïü, óâåëè÷åííûå ïîä÷åëþñòíûå ëèìôîóçëû (òàê æå ñëåâà). À òàê óæå ó÷èòûâàÿ, ÷òî òå ëèìôîóçëû, ÷òî óâåëè÷åíû ñåé÷àñ ìåíÿþòñÿ â ðàçìåðàõ, â ò. ÷. íåìíîãî óìåíüøàÿñü, — ñòîèò ëè íàì ïåðåñìàòðèâàòü ñòåêëà è èñêàòü âèðóñ? Ñäàâàòü êîëè÷åñòâåííûå ïöð íà âèðóñû 6 è 7 òèïà è íà öèòîìåãàëîâèðóñ? 2. Èç ðîääîìà ðåá¸íêà âûïèñàëè ñ äèàãíîçîì ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü íîâîðîæä¸ííûõ ïî ñèñòåìå ÀÂÎ ïî àíåìè÷íîìó òèïó (ãåìîãëîáèí 158 è ïðè êîíòðîëüíîì ÎÀÊ 157 + èììóííûå àíòè À àíòèòåëà), íî è æåëòóõà óõîäèëà ïàðó ìåñÿöåâ. Ýòî àóòîèììóíîå çàáîëåâàíèå ìû íèêàê íå ëå÷èëè. Ñ òåõ ïîð è äàëåå ãåìîãëîáèí êîëåáëåòñÿ âîçëå íèæíåé ãðàíèöû íîðìû. Ìîæåò ëèìôîìà — ýòî îòäàë¸ííîå ïîñëåäñòâèå ãáí è êàê-òî ñâÿçàíà ñ äëèòåëüíîé íåõâàòêîé æåëåçà? 3. Òàê êàê ìàëü÷èê æèçíåðàäîñòíûé, âåñ¸ëûé, àêòèâíûé, àïïåòèò â íîðìå, ñòóë â íîðìå, âåñ àäåêâàòíûé è òä, òî ÿ íå ìîãó ïîâåðèòü, ÷òî ïðè òàêèõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî ñòîëü æ¸ñòêîå ëå÷åíèå êàê õèìèîòåðàïèÿ. Ìîæåò áûòü åñòü â ìåæäóíàðîäíîé ïðàêòèêå äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ëèìôîì êàêîé - òî äðóãîé - îòëè÷íûé îò ïðèíÿòîãî â Ðîññèè - ïîäõîä ê Ò-ëèìôîáëàñòíîé ëèìôîìå? Åñëè ýòî âîçìîæíî, ïðîøó âûñêàçàòü Âàøå ìíåíèå. ß âñòðå÷àëà òåìû íà ôîðóìå, â êîòîðûõ áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïåðåñìîòðåòü ñòåêëà íà ïðåäìåò ïîèñêà ÂÝÁ, íåñìîòðÿ íà íåóòåøèòåëüíûå çàêëþ÷åíèÿ ãèñòîëîãèè. Êðîìå òîãî, êîå-ãäå áûëè äàíû ðåêîìåíäàöèè íàéòè, ÷òî ñïðîâîöèðîâàëî ëèìôîìó - íàéòè è óñòðàíèòü. Ïðèçíàþñü, ÿ íàäåþñü, ÷òî ýòî íàø ñëó÷àé. Âî âëîæåíèè: íåñêîëüêî îáùèõ àíàëèçîâ êðîâè ñ àïðåëÿ ïî îêòÿáðü, âèòàìèí ä, êîàëîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, îáùèé àíàëèç ìî÷è, ÊÒ ãîëîâû, ìÿãêèõ òêàíåé øåè è îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè ñ êîíòðàñòîì, ãèñòîëîãèÿ, âûïèñíîé ýïèêðèç ïîñëå àäåíîòîìèè è áèîïñèè ëèìôîóçëà, îñìîòð ãåìàòîëîãà, îñìîòð õèðóðãà, ôîòî ëèìôîóçëîâ. Ñ óâàæåíèåì. |
#30
|
|||
|
|||
Âëîæåíèÿ:
|