Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 01.07.2018, 20:13
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
s. agalactiae в посеве во время беременности ,лечение

Добрый день уважаемые специалисты!
Прошу помочь


40лет, рост 172 вес 70, вторая беременность 19 недель.
Первая -ПКС в 2014г, здоровая девочка 3700, 52 см.
В наст время АИТ, принимаю эутирокс 125
Мазок чистый 0-1 Лейк в пз
В посеве S. Agalactiae 10^4, назначен Далацин 100 на 5 дней, затем повторные анализы.
Мазок взят с целью определения возможности вмешательства в связи с укорочением ШМ-25мм, закрыта, плотная.
Подскажите пожалуйста
1. Нельзя ли обойтись более коротким курсом Далацина? например, попытаться нормализовать флору с помощью таких препаратов как Аципол? Очень пугает аб с точки зрения влияния на ребёнка, если бы не угроза и необходимость наложения швов (укорочение шм) вряд ли стала бы принимать.
2. Как быть если курс Далацина ухудшит ситуацию с посевом? Насколько длительным может оказаться последующее лечение?
3. Дополнительно принимаю утрожестан по 200+200 утро/вечер - достаточен ли 5 часовой интервал между введением свечей Далацин и Утрожестан?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.07.2018, 14:30
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,427
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,053 раз(а) за 4,943 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Сейчас лечение не требуется
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.07.2018, 15:56
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Большое спасибо за ответ!
Увы, не дождалась его, ( уже и не надеялась) курс лечения провела..
Теперь у меня новые терзания:
Обнаружены дрожжеподобные грибы, назначен Гино -Певарил 150. 1*3 дня
Незначительно всасывается в системный кровоток, проникает через плацентарный барьер. Боюсь навредить ребёнку.
Есть препараты не проникающие через плаценту (пимафуцин например), но считается (наблюдающим акушером) неэффективным
Анализы и лечение предприняты в связи с динамическим наблюдением по поводу укорочения шейки матки с 18 недели, сейчас срок 22 недели, не последнем УЗИ шейка 28 мм (была 25), незначительно расширен проксимальный отдел ( УЗИ и анализы прилагаю)
Назначен утрожестан 200 *2 раза в сутки
Подскажите пожалуйста:
1. Существует ли доказанно безопасная и эффективная альтернатива Гино Певарилу?
2. Нужен ли утрожестан и нельзя ли уменьшить дозу до 200 один раз в сутки?
3. Что будет если оставить без лечения эти грибы?

Подскажите как обратиться за очной консультацией?

Спасибо
Изображения
Тип файла: jpg IMG_0626.JPG (181.4 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.07.2018, 16:08
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Мазок не прикрепляется, перепишу:
Цервикальный канал
-лейкоциты 0-1
-эритроциты - не обнаружено
-эпителиальные клетки - много
-микрофлора -палочки, незначительное количество
- слизь. Отсутствует
-дрожжеподобные грибы - ОБНАРУЖЕНЫ дрожжевые клетки
-диплококки- не обнаружены
-трихомонады -не обнаружены

Влагалище
- лейкоциты. 0-1
- эритроциты - не обнаружено
-эпителиальные клетки - много
-соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток <1:1
- микрофлора- палочки, незначительное кол-во
- ключевые клетки - не обнаружены
-слизь Отсутствует
- Дрожжеподобные грибы ОБНАРУЖЕНЫ дрожжевые клетки
- диплококки -не обнаружены
-трихомонады - не обнаружены
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.07.2018, 19:45
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,427
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,053 раз(а) за 4,943 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Жалобы какие (выделения, зуд, запах)?
Показания к оперативным родам в первую беременность?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.07.2018, 21:19
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Жалоб нет, из выделений ощущаю только утрожестан. Чувствую достаточно сильный тонус, иногда небольшие сокращения, проходит при ограничении активности. Абсолютно никаких жалоб после недели полупостельного режима.
Показания к кс - симфизит и несоответствие размеров головки и таза, по результатам МРТ
Других проблем во время первой беременности не было. На 32й неделе укорочение шейки, пессарий, но неудачно поставили, сняли через неделю, доносила без него.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.07.2018, 00:18
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,427
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,053 раз(а) за 4,943 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет у вас молочницы, лечение не требуется.
Необходимость утрожестана сомнительная.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.07.2018, 15:41
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Большое спасибо!!
Пришёл ещё посев, прокомментируйте пожалуйста- это тоже можно оставить без внимания?
Изображения
Тип файла: png IMG_0647.PNG (239.5 Кб, 17 просмотров)
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.07.2018, 09:04
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Прошу очную консультацию, куда можно обратиться, написать?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 18.09.2018, 02:14
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Добрый день! Очень прошу подсказать необходимость препаратов железа и дозировку. Беременность 30 недель

Гемоглобин 9,9 (11.7-15.5)
Ферритин 4. (10-220)
ожс 121.6 (44,8-76,3)
Лжс 114 (12.5-55.5)
Железо 7.33 (9.0-30.4)
Жалобы - шум в ушах, периодически сильная слабость, трудности с засыпанием, судороги ночью
Начала приём бисглицинат железа Солгар 25 по одной капсуле в день.
Достаточно ли этого?
И ещё один вопрос: в связи с укорочением шейки с 18 недели принимаю утрожестан 200 вагинально на ночь. Дозировку выбрала самостоятельно вместо назначенных разными врачами 600 и 400. Сейчас врач, полагая что принимаю 400, рекомендовала оставить 200. Продолжаю по 100. Верно ли я поступаю и можно ли его отменить?
Шейка за время наблюдения каждые 10 дней с 18 недель без особых изменений.
На последнем УЗИ неделю назад 29 мм, правда за день до этого у другого специалиста 24-25. Но последнему доверяю больше.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 18.09.2018, 20:41
Аватар для Tuu-Tikki
Tuu-Tikki Tuu-Tikki вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 08.02.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 4,622
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 2,338 раз(а) за 2,112 сообщений
Tuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У вас легкая железодефицитная анемия.
Железо Солгар отличный выбор. Помните, что пить нужно будет долго - раз в месяц смотрите гемоглобин, он должен достичь хотя бы 110 в третьем триместре и хотя бы 118 после родов, после этого пить продолжаете в той же дозе, но начинаете смотреть раз в месяц сывороточное железо и ферритин - пока ферритин не станет хотя бы 30. Препараты железа совместимы с грудным вскармливанием, если что.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Макулова, терапевт роддома при многопрофильной больнице.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 18.09.2018, 21:16
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Огромное спасибо!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 27.09.2018, 20:46
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Здравствуйте уважаемые доктора!
Подскажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства: с 26й недели появились белые полупрозрачные выделения из одной груди. Сейчас (32 неделя) выделения приобрели ярко желтый цвет. И появилась небольшая ноющая боль в соске. Из другой груди ни разу не было выделений.
Это норма или искать патологию? Какая диагностика нужна?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 28.09.2018, 00:15
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,427
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,053 раз(а) за 4,943 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Осмотр врача, УЗИ молочных желёз при необходимости.
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 13.11.2018, 06:11
LinaJ LinaJ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 7
LinaJ *
Добрый день, уважаемые доктора!
12.11.2018 на сроке 38.1 недель родился мальчик, 3595, 53 см; апгар 8/9 Спасибо всем огромное за вашу помощь!

ЭКС под общей анестезией по причине начавшейся родовой деятельности
Планировалось плановое кс в связи с истончением шва- менее 0.8 мм, клинически узким тазом.
Возник неожиданный вопрос: помимо прививок предлагают ввести ребёнку витамин К для профилактики кровоизлияний. Подскажите пожалуйста,!насколько это целесообразно и безопасно для ребёнка? Стоит ли делать? Вчера подписала отказ, будучи ещё под действием анестезии, плохо соображала. Информации ноль, при этом если делать то необходимо в первые часы...
спасибо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.