Здравствуйте!

Мне 34 года, рост 189 см, вес около 72 кг, мужчина.


17.10.2017 я сдал анализы крови на биохимию, а также клинический анализ крови. По результатам я заметил, что у меня повышены/понижены некоторые показатели, один из которых общий кальций 2,54 ммоль/л (при норме 2,15-2,5), после чего начитавшись интернета я решил обследовать щитовидку.

Проверять щитовидку я начал со сдачи крови 25.10.2017 на такие показатели (в скобках указаны нормы лаборатории для моего пола и возраста):

- Кальцитонин: 6.86 пг/мл (норма до 18.2)
- Паратгормон (ПТГ): 33.4 пг/мл (норма 15.0 - 65.0)
- Кальций ионизированный (сыворотка): 1.31 ммоль/л (норма 1.16 - 1.32)
- Кальций общий (сыворотка): 2.51 ммоль/л (норма 2,15-2,5)
- Фосфор 1.07 ммоль/л (норма 0.81 - 1.45)
- Витамин D общий (D2+D3): 25.16 нг/мл (норма 30.0 - 50.0, риск дефицита: < 10.0, риск недостаточного употребления: < 30.0, интоксикация: > 150.0)


В этот же день 25.10.2017, я отправился сделать УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, получивши такой ответ на руки:

"Щитовидная железа типично расположена, умеренно увеличена. Эхогенность ее обычная, структура с невыраженными изменениями в виде участков пониженной эхогенности без четких контуров. Капсула тонкая. Объемных образований не выявлено.
В режиме ЦДК - васкуляризация паренхимы не изменена.
Увеличение л / узлов шеи не выявлено.
Лв-Щит.жел. 8.22 см^3
Лв-ЩЖ-Дл 5.00 см
Лв-ЩЖ-Т 1.88 см
Лв-ЩЖ-Ш 1.83 см
Пр-Щит. жел. 9.14 см^3
Пр-ЩЖ-Дл 4.99 см
Пр-ЩЖ-Т 2.01 см
Пр-ЩЖ-Ш 1.90 см
Объем ЩЖ 17.36 см^3 (возрастная норма 8-15 см.куб.)
Переш. ЩЖ 0.38 см
Заключение: Невыраженные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы"

врач, делавшая ультразвуковое исследование порекомендовала наблюдать за щитовидкой раз в году при помощи УЗИ, а также сдать кровь на антитела к щитовидной железе, мол у меня может быть «Тиреоидит».


Через недельку 03.11.2017, я сдал кровь и получил такие результаты (в скобках указаны нормы лаборатории для моего пола и возраста):

- Трийодтиронин общий (Т3 общий): 0.815 нг/мл (норма 0.8 - 2.0)
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный): 2.81 пг/мл (норма 2.0 - 4.4)
- Тироксин общий (Т4 общий): 7.54 мкг/дл (норма 5.1 - 14.1)
- Тироксин свободный (Т4 свободный): 1.51 нг/дл (норма 0.93 - 1.7)
- Тиреотропный гормон (ТТГ): 2.78 мкМЕ/мл (норма 0.27 - 4.2)
- Рецепторы ТТГ, антитела IgG (АТрТТГ): < 0.3 МЕ/л (норма до 1.75)
- Тиреоглобулин, антитела (АТТГ): 444.3 МЕ/мл (норма до 115.0)
- Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATПO): 51.82 МЕ/мл (норма до 34.0)

Иногда бывают боли или дискомфорт в горле при глотании, но я всегда думал, что это связано с простудой или остеохондрозом.


Прошу помощи!
Пожалуйста, подскажите, что у меня со щитовидкой, какой диагноз?

Ваша железа практически здорова- у Вас увеличенный риск развития ее болезни в грядущем, с вероятностью примерно 1 процент в год Ваш ТТГ может выйти за пределы референса.
Причиной некоторого превышения референса по кальцию могут стать особенности белкового обмена ( альбумин крови? ) и снижение выделения кальция с мочой ( кальций и креатинин мочи)
В целом у Вас нет проблем - кроме удивительного для молодого мужчины стремлении все исследовать и почаще.

А почему тогда по УЗИ щитовидная железа увеличена с диффузными изменениями ее паренхимы?


Альбумин (норма 32,0-52,0):
2013 - 54,4 г/л
2014 - 50,8 г/л
2015 - 50,7 г/л
2016 - 51,5 г/л
2017 - 56 г/л

Кальций общий (норма 2,15-2,5):
2013 - 2,58 ммоль/л
2014 - 2,45 ммоль/л
2015 - 2,41 ммоль/л
2016 - 2,49 ммоль/л
2017 (17.10) - 2,54 ммоль/л
2017 (25.10) - 2,51 ммоль/л


Стоит ли сдавать мочу, чтобы это выяснить?


Дело в том, что у меня с 2011 года начались довольно серьезные проблемы с ЖКТ. Я тогда быстро похудел на 50 кг. Потом через года 2 набрал вес около 15 кг, а позже обратно похудел на 10 кг и вес дальше постепенно падает.

С 2012 года имеется проблема с повышенным билирубином в крови, который ежегодно растет вверх. Мой гастроэнтеролог сказал наблюдать за этим показателем, а причину повышенного билирубина не может назвать.

Также имеется проблема с повышенным холестерином, за которым также наблюдаю.

Постоянно то боли то дискомфорт в животе.


Я устал быть в неведении, поэтому в этом году сам назначил себе кучу анализов, больше чем всегда. А также сделал УЗИ органов брюшной полости (+почек) и щитовидной железы (+паращитовидных желез).


Вот хочу создать тему по билирубину, вдруг получится выяснить причину его роста. В этом году решил сдать анализы на онкомаркеры (повышен онкомаркер SCC).

Я разрушу Ваш мир, если скажу, что она не увеличена ?
Верхний референс объема для мужчин ( Вы ведь отрекомендовались оным? )
25 см3 даже для регионов с нормальной йодной обеспеченностью - а чего Вы хотите от региона с нехваткой йода?
Какие болезни Вы еще бережно храните ?
О синдроме Жильбера говорили ?Ну и мочу на кальций и креатинин сдайте

Я про нормы размеров щитовидки ничего не знаю. Просто написал то, что описано в результатах УЗИ. Может у них в клинике какие-то свои нормы.


Спасибо за информацию. Буду знать.


Из интернета:
"Синдром Жильбера - врожденное заболевание печени, основным проявлением которого является гипербилирубиномия преимущественно за счет неконъюгированного (свободного) непрямого билирубина"

У меня до 2012 года показатели билирубина были в норме. По крайней мере в 2011 году по назначению врача пару раз сдавал биохимию и отклонений небыло, а до этого в разные годы тоже брали биохимию и отклонений не находили.

Кроме того, как я понял, при Синдроме Жильбера должен быть повышен непрямой билирубин, а у меня наоборот прямой и общий.

Я думаю, что лучше создать новую тему по билирубину со всеми подробностями и показателями анализов. Возможно, он тогда поднялся не сам по себе, мои ЖКТ-болячки тогда долго лечили одновременно большим количеством разных лекарств. В итоге вырос билирубин, но сбить до нормы его так и не смогли. Кроме того он ежегодно увеличивается.

Ссылку на новую тему я обязательно скину сюда.


Эти проблемы опишу в новой теме по билирубину.

НЕ можт быть местечковых норм- в мире так не принято
Пригласим терапевтов и гепатологов

В новую тему по билирубину?

Зову в эту ( у нас есть тайный сигнал ! )

Понял.

Скажите, пожалуйста, а правильно ли я понял, Вы мне написали что риск развития болезни ЩЖ в грядущем примерно 1% в год или под 1-м процентом Вы имели ввиду ТТГ, а не риск развития болезни? И о какой болезни идет речь?

Имела в виду ТТГ - а до болезни еще дальше. Речь идет о потенциальной не нулевой возможности аутоиммуунного поражения - но риск ничтожно мал.
Не ипохондрия ли у Вас, голубчик ?

Я постоянно не ищу у себя какие-то болячки, но если же нашлись какие-то отклонения при плановом обследовании, то пытаюсь разобраться как можно детальнее, чтобы у меня не оставалось вопросов.

А вообще, у меня есть фобия подцепить какую-то инфекцию или вирус.


П.С. Спасибо Вам БОЛЬШОЕ за то, что помогаете мне разобраться с моими вопросами

Но ведь плановое обследование было бессмысленным - никто в мире не узикает железу, если она нормальна при пальпации и не смотрит антитела - именно потому, что результаты не имеют практического значания, а волнения неизбежны - нет идеальных по сттруктуре желез и вероятность обнаружения антител априори составляла 16 %

Я решил сразу не идти к эндокринологу, потому что помню как гастроэнтеролог и уролог, сразу после консультации направляли меня на УЗИ и анализы крови, а потом с результатами обратно к ним.

Поэтому я сразу решил пройти УЗИ и сдать кровь, а потом по результатам обращаться за консультацией.


Я вообще не знал про существование антител к щитовидке. Я уже писал в начале темы, что сдать кровь на антитела мне порекомендовала врач-УЗИст.

Понял. Буду знать.

Но разве обучение нищих врачей в нашей стране идеально? Вы хотите сказать, что Вы не ипохондрик, а таким Вы становитесь в тандеме с не слишком образованным врачом ? Охотно верю.

Я не увидел в теме результатов печеночных проб в динамике. Пересказ комментировать трудно.

То, что вы оцениваете как отклонения, зачастую таковыми не являются.
Без специального образования самостоятельно не разберетесь.

А вот это было заметно практически сразу.