Внезапная тахикардия и как следствие - преходящая АВ блокада II степени Мобитц I

[fominov]

Попал в больницу со стенокардией на фоне повышенного давления.
С давлением борятся уже который день.
Прописали Валсартан 80 мг 2/день и амлодипин 2,5 мг 2/день. Вот последний препарат мне и смущает.
В первую же ночь его приёма появилась тахикардия (где-то 160 уд/мин). Сравнительно быстро прошла, но меня это насторожило.
Сообщил доктору. Прописал дополнительно дилтиазен или верапамил. Прочитал инструкцию к этим препаратам и пришел в недоумение: среди противопоказаний - блокада II степени, т.е. мой случай.
Решил не принимать ни амлодипин, ни дилтиазен.
С одной стороны амлодипин, говорят врачи, положительно влияет на миокардного мостики. С другой стороны - противопоказания для дилтиазена и верапамила.
Как считаете: продолжить прием амлодипин, если да, то что делать потом с тахикардией? В стенах стационара ещё можно рискнуть, а вот дома остаться один на один с тахикардией страшновато...
Действительно ли при давлении нельзя обойтись без амлодипина?
Раньше давление вообще не беспокоило, но после очередного приступа тахикардии и блокады цифры давления стали значительно выше (150-170/100-110) и каптоприл, лизиноприл уже не оказывают такого действия как раньше.

[Korzun]

Лечите свои страхи.
Понимаю, что инфаркт напугал, но не стоит настолько всего бояться.
И прекратите мне уже писать про мостик, хорошо? Паранойей уже отдает.
Не небольшой тахикардии или брадикардии нужно бояться, а ЛПНП. Бояться нужно того, что действительно страшно, а не просто таинственно и загадочно звучит.

[fominov]

Свежие анализы показали уровень ЛПНП в норме, но стенокардия от чего-то возникла...
Собственно мой вопрос был не про то, о чём мне нельзя Вас спрашивать, а про комбинацию амлодипин-дилтиазен(верапамил) в случае с блокадой II (может её тоже нельзя вслух произносить, так ведь как пишут в выписках, так и говорю). А второй вопрос - о необходимости такой комбинации.

Насчёт страхов.
Если я сообщу все названия успокоительных и транквилизаторов, которые уже пропил и продолжаю пить, этого будет достаточно, чтобы Вы больше не рекомендовали мне лечить страхи ?

[Korzun]

Сообщение от fominov

Свежие анализы показали уровень ЛПНП в норме, но стенокардия от чего-то возникла...
Собственно мой вопрос был не про то, о чём мне нельзя Вас спрашивать, а про комбинацию амлодипин-дилтиазен(верапамил) в случае с блокадой II (может её тоже нельзя вслух произносить, так ведь как пишут в выписках, так и говорю). А второй вопрос - о необходимости такой комбинации.

Насчёт страхов.
Если я сообщу все названия успокоительных и транквилизаторов, которые уже пропил и продолжаю пить, этого будет достаточно, чтобы Вы больше не рекомендовали мне лечить страхи ?

1. Комбинация не айс. Лучше что-то одно. Амлодипин - хороший выбор.
2. Что толку от кучи названий лекарств, которые судя по всему не помогли, т.к. факт страхов пациента очевиден кардиологу?

[fominov]

Мужчина. 34 полных лет.
В июле 2016 г. был острый q-негативный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка.
Проведено КВГ, которое выявило мышечный мостик. Стеноз с/3 ПМЖВ до 45%.
В декабре 2016 г. проявилось осложнение - преходящая АВ блокада II степени Мобитц I.

Текущие показатели липидов:
ЛПВП - 1
ЛПНП - 3,4
ЛПОНП - 0,56
Кхс - 3,96

Триглицериды - 1,23
Общий холестерин - 4,96

Принимаю аторвастатин 10 мг.
Нет желания увеличивать дозу статинов. Некоторые врачи советуют принимать БАД Омега3.
Насколько данная комбинация эффективна для снижения или поддержания нормального уровня ЛПНП?

[Korzun]

Статины в адекватной дозе = продление жизни.
Омега 3 = развлекуха.
Выбирайте.
P.S. Странное желание ("Нет желания увеличивать дозу статинов") - не продлевать жизнь...

[fominov]

Сообщение от Korzun

P.S. Странное желание ("Нет желания увеличивать дозу статинов") - не продлевать жизнь...

Я очевидно так и не научился задавать вопросы
Речь была не о выборе между одним и другим, а о комбинации.
До нормы ЛПНП 2,8 не хватает нескольких десятых. Хочется оставить статинов 10 мг, а остальное добрать за счёт других, менее вредных препаратов, чем статины.
15 мг неудобно делить таблетку

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Эффективность любой диеты, к сожалению, сильно отстает от эффективности статинов.
Ваша цель = ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л

Откуда Вы взяли число 2,8?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

[fominov]

Сообщение от Korzun

Откуда Вы взяли число 2,8?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Просто перепутал с 1,8

[Korzun]

Правильно будет увеличить дозу до 20 мг.