Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 17.05.2017, 14:49
TigerLily TigerLily вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.02.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
TigerLily *
Увеличение югулярных шейных узлов

Здравствуйте. Женщина, 64г. В феврале на плановым узи щитовидной железы (коллоидный зоб) были обнаружены увеличенные шейные лимфоузлы:
справа поднижнечелюстные ЛУ размерами до 1,7х0,85см, с узкой зоной ворот, слева размерами до 1,2х0,5см, с зоной ворот, югулярные ЛУ верхней группы справа до 1,3х0,5см, слева до 2,1х0,7см, однородной гипоэхогенной структуры.
Заключение: УЗ признаки шейной лимфоаденопатии.

После консультации с инфекционистом было назначено лечение антибиотиком. Консультация Лор - норма, стоматолог - удаление верхних боковых коронок из-за воспаления десен, консультация онколога - назначил Олететрин на 7 дней, повторное узи в марте.
Результат:
заглоточные лимфоузлы не изменены, все группы яремных лимфоузлов увеличены (макс.до 1,1х0,6см с утолщением гипоэхогенной коры), единичный поднижнечелюстной ЛУ справа 1,8х1см - с утолщенной гипоэхогенной корой, овоидной формы, геперваскулярный.
Заключение: признаки подчелюстной околоушной шейной лимфоаденопатии (по типу подострого лимфаденита) Признаки измененного кровотока в подчелюстном ЛУ справа. Рекомендован Уз-контроль в динамике.
Последнее узи от 16.05:
Поднижнечелюстные ЛУ размерами справа 1,3х0.55см, слева до 1,2х0.5см, с зоной ворот, югулярные ЛУ справа до 1,2х0,5 см, слева до 2,3х0,55см, однородной гипоэхогенной структуры. Под- и надключичные ЛУ от окружающих тканей не дифференцируются. Подмышечные ЛУ размерами справа до 1,2х0.45см, слева до 1,3х0,6см, с широкой зоной ворот.
Заключение: Уз признаки увеличения размеров, диффузных изменений югулярных узлов.
Врач делавшая узи порекомендовала удалить увеличенный узел с последующей гистологией, а онколог рекомендует дальнейшее наблюдение. На сколько это обосновано с данным заключением узи? Стоит ли настоять на биопсии? Будет ли она информативна в моем случае. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.05.2017, 17:38
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 07.02.2006
Адрес: Абакан
Сообщений: 644
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 255 раз(а) за 242 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врачи описывают совершенно обычные размеры и структуру югулярных и подчелюстных лимфоузлов. Никаких лимфаденитов без жалоб не бывает. Про размеры можно посмотреть эту тему https://forums.rusmedserv.com/showth...07#post2500507
Югулярные и подмышечные лимфоузлы таких размеров у каждого второго, неужели врач УЗИ рекомендует их удалять половине своих пациентов.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.05.2017, 19:37
TigerLily TigerLily вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.02.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
TigerLily *
Большое спасибо за ответ, если позволите можно уточнить еще один момент? По поводу узла размером 2,3х0,55см однородной гипоэхогенной структуры. Врач узист объяснил что лимфоузел такого темного однородного цвета на аппарате вызывает подозрение на онкологию.
Так ли это?
По поводу жалоб - в спокойном состоянии болей нет, при наклоне головы вправо возникает боль в шее с левой стороны и до плеча, иногда стреляет в ухо (но лор врач сказал, что паталогий с его стороны нет), в анамнезе есть медианная грыжа в шейном отделе. Анализ крови норма, кроме СОЭ - 15, GRA 43,3% (50-80) и RDW 9,7% (10-16).
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.05.2017, 20:15
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 07.02.2006
Адрес: Абакан
Сообщений: 644
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 255 раз(а) за 242 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от TigerLily Посмотреть сообщение
По поводу узла размером 2,3х0,55см однородной гипоэхогенной структуры. Врач узист объяснил что лимфоузел такого темного однородного цвета на аппарате вызывает подозрение на онкологию.
Я не могу знать, что видел врач и как он настроил аппарат, но данных признаков явно недостаточно для подобных подозрений
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:06.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.