Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.10.2016, 21:38
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Плохая гемостазиограмма, тромбоцитопения. Анемия. 36 недель беременности

Уважаемый, Вадим Валерьевич, прошу Вас уделить время моей ситуации.
Мне 31год. Беременность 2-я. 36-37 недель.
1-я закончилась экстренным КС, в связи с отслойкой плаценты на сроке 36 недель.
Беспокою Вас в связи с резким снижением тромбоцитов, а также с понижением антитромбина 3 до критического уровня. Гемоглобин 90, на данный момент.

Практически 4 месяца принимала Вессел дуэ ф-сняли на 33 неделе, и в течении 10 дней-Алексан 0,4*сутки (31-32нед)-сняли на 32 неделе.
Сейчас стоит вопрос об экстренном родоразрешении, т.к. по Узи нарушен кровоток правой маточной артерии и Средней мозговой артерии. Возможно из-за отмены вессел дуэ
Прилагаю свои анализы.
Стоит ли принимать какие-то препараты (мне из не назначают-говорят, что если кровоток станет хуже-кесарево в экстренном порядке).
Правда ли,что при пониженных тромбоцитах спинальную(эпидуральную) анастезию делать нельзя?

Заранее благодарна за любую помощь!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.10.2016, 21:42
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Гемостазиограмма
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.10.2016, 21:50
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Гемостазиограмма
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.10.2016, 21:51
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Малый гемостаз
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.10.2016, 21:52
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,484
Поблагодарили 29,983 раз(а) за 28,456 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
такие тромбоциты и антитромбин могут быть следствием применения Вессела и Клексана, с 37ой недели ребенок перестает быть недоношенным
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.10.2016, 22:08
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Здравствуйте! Спасибо за ответ! После клексана сдавала ОАК -такого не было, прилагаю:
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.10.2016, 22:10
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Вадим Валерьевич, как вы считаете, какая терапия возможна в этом случае, чтобы продлить процесс вынашивания?!
Противопоказана ли мне эпидуральная/спинальнач анестезия?
Нужна ли какая-то кроворазжижающая терапия сразу после кесарево?
Имеются 3 мутации, в том числе по гомозиготе (если имеет значение)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.10.2016, 22:27
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,484
Поблагодарили 29,983 раз(а) за 28,456 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
в ОАК - железиодефицитная анемия, которая повышает риски для преждевременных родов, если ее не лечили в свое время, то к сожалению вот такой исход, если не будете принимать ничего из антикоагулянтов то никаких противопоказаний нет, Ваши мутации не имеют никакого клин. значения, какая именно нужна тактика после родоразрешения - может сказать только очный флеболог - для большинства женшин ранняя амбулация и компрессионный трикотаж достаточны.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.10.2016, 22:37
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Пытались лечить-капалась венофером (кажется), но всего 4 раза, после был назначен контрольный оак, в котором тенденция к усилению анемии.
Антикоагулянты все сняты, еслть ли смысл их возобновить-надеюсь протянуть ещё неделю?!
Принимать ли препараты железа в данный момент-не навредит ли ребёнку, не сгустит ли кровь?! Какой препарат стоит выбрать, что-то к нему добавить?
"Раняя амбулация"-что это?! Не могу найти в гугле(
Очень благодарна за выделенное время на меня!!!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 20.10.2016, 22:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,484
Поблагодарили 29,983 раз(а) за 28,456 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
современной медицине неизвестен веноферон ни в целях еффективности лечения анемии или безопасности для плода, антикоагулянты ни на что сейчас не повлияют и тем более не повысят шансов на вынашивание, ответ на лечение ЖДА (повышение гемоглобина на 10%) бывает не ранее чем через 4 недели и тоже уже не повысит шансов на донашивание. Предлагаю Вам перестать кушать/пить/ходить в туалет по большому и маленькому и заодно дышать - вдруг ето тоже вредит ребенку и сгушает кровь???
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 20.10.2016, 23:00
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
😂😂😂точно) какой же препарат можно прокапать, в том числе после кс, чья эффективность доказана, и не приносит вреда при беременности? Преследует жуткий волососпад к тому же. Начну завтра, а прекращать когда?
Вадим Валерьевич, принимать антикоагулянты не буду-боюсь кровотечения. При тромбоцитах 106 оно ведь возможно, да?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 20.10.2016, 23:06
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
И самое главное!!!! Ваше компетентное мнение правильно понято мною-что тянуть уже с операцией не стоит, ситуация будет усугубляться, из-за анемии в том числе, и кровоток на этом же уровне не удержать...
От анемии в данный момент страдает плод???
Цель моя на данный момент протянуть до полной зрелости ребёнка-пока узисты это не подтвердили(
Благодарю 🙏🌷
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.10.2016, 23:38
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,484
Поблагодарили 29,983 раз(а) за 28,456 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наверное, неверно прочитал Ваше предыдущее сообщение: ВенофеР (не ВенофеРОН) - испытанный препарат в течение десятка лет и эффективный/безопасный даже для беременных, который хорошо повышает гемоглобин, если вводить его правильно, например 200 мг (две ампулы по 100 мг) два раза в неделю в течение 3-5 недель, тогда гемоглобин становится более 110-120
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 20.10.2016, 23:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 73,484
Поблагодарили 29,983 раз(а) за 28,456 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Риск кровотечения повышается когда тромбоцитов менее 100 (70-90), к сожалению, Вы никак не повлияете на ис ход Вашей беременности: как скажут Ваши врачи на месте - так Вы и сделаете, поэтому пустопорожние перессуды что вреднее: недоношенность на неделю или пребывание в анемии неделю - не имеют никакого значения, а тревожность Вашу они повысят, что тоже плохо для ребенка.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 20.10.2016, 23:45
Lafayette1985 Lafayette1985 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 2
Lafayette1985 *
Принято! Завтра начинаю капаться, все равно хуже не будет. Продлить его и на "после родов"?
При тромбоцитах 106 есть ли опасность кровотечения, и разрешена ли спинальная/эпидуральная анастезия? Очень актуальный вопрос для меня, т.к.принимать решение,возможно, прийдется в ближайшие дни...
Клексан после операции показан при такой гемостазиограмме, как я прикрепила?
Спасибо, спасибо, спасибо!!!💐
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.