Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 17.06.2018, 11:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку Вы выздоровели на тиростатиках, и поскольку Вы проверили недавно атрТТГ, этот параметр не надо смотреть больше в беременность.
ТТГ раз в месяц, св Т4 с ним.
Вы живете в регионе йодного дефицита и йоломарин нужен, запрет на йодированную соль при ДТЗ неправомочен, разве что перед лечением РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 17.06.2018, 21:04  
Natasha2810 Natasha2810 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 20 Natasha2810 *
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Не могли бы Вы все-таки уточнить, как правильно принимать йодомарин, с какого срока и в какой дозировке. Нет ли опасности рецидива ДТЗ из-за его приема? И нужно ли принимать ещё поливитамины? Либо одной фолиевой достаточно? И ещё хотела бы уточнить, во сколько недель пойти впервые сдать ТТГ и Т4св, чтобы потом уже конралировать ежемесячно. Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #18
Старый 17.06.2018, 21:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опасности рецидива из- за его приема нет - Вас не сослали бы из Швейцарии и Австрии, где йодированы продукты и все приготовлено на йодированной соли в связи с ДТяз
У Вас эутиреоз - то есть щитовидная железа работает нормально, и Вы живете в регионе йодного дефицита, итого беременость = 200 мкг йодида калия
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 05.11.2018, 15:05  
Natasha2810 Natasha2810 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 20 Natasha2810 *
Добрый день, уважаемые врачи. Женщина, 31 год, беременность 25 недель, беременность первая, в анамнезе ДТЗ 2,5 года назад закончила лечение, лечилась 2 года по схеме блокируй и замещай.
На 5 неделе анализы: ТТГ 1,91 ( норма 0,33-4,59 первый триместр, Т4 св- 16,4 (норма 13,1-19,6 первый триместр),
на 12 неделе ТТГ 1,77 ( норма 0,33-4,59 первый триместр, 0,35-4.10 второй триместр), начала пить йодбаланс 100мг в день.
На 23 неделе ТТГ 1,7 (нормы указаны 0,4-4,0, но возможно это не для беременных, сдавала в поликлинике), Т4св - 9,1 (норма 9,0-22,2, тоже нормы поликлиники).
Подскажите, пожалуйста, не низкий ли Т4св? Может стоить увеличить дозировку йода? Переживаю не скажется ли на развитии ребёнка немного пониженный тироксин. Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 05.11.2018, 19:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во первых, при чем тут йод?
Во вторых, тест системы нередко занижают св Т4 в беременность
И в третьих, пооа смотреть атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 06.11.2018, 21:35  
Natasha2810 Natasha2810 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 20 Natasha2810 *
Спасибо за ответ, пересдала анализы в частной лаборатории сегодня (25-26 неделя): ТТГ 1,91 (норма 1 триместр-0,33-4,59; 2 триместр- 0,35-4.10; 3 триместр-0,21-3,15), Т4св-15,3 (норма 1 триместр-12.1-19,6; 2 триместр - 9,63-17,0; 3 триместр 8,39-15,6), АТкТТГ 1,85 (< 1,22 отрицат; 1,22-1,58 сомнительный; >1,58 положительный).
Чем опасно повышение АТкТТГ? Перед беременностью АТкТТГ были 0,9(отрицательный). Какие мои дальнейшие действия? Принимать ли дальше йод? Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 06.11.2018, 22:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это копейки повышения, и сие не имет отношения к йодидам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 27.05.2019, 23:19  
Natasha2810 Natasha2810 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 20 Natasha2810 *
Здравствуйте, уважаемые врачи. Напомню немного о себе. Женщина, 31 год. В начале 2015 г. был поставлен диагноз ДТЗ (АТкТТГ 22). 2 года лечилась по схеме блокируй и замещай. В конце 2016 лечение закончила (эутиреоз, ат к ттг меньше 1). Через 1.5 года первая беременность. В течение беременности гормоны в норме. Родила 3 месяца назад (27.02.2019). В последние недели почувствовала тремор рук и обнаружила повышенный пульс в состоянии покоя. Сдала анализы. Результаты (27.05.2019): ТТГ <0,005 (норма 0,27-4,2), Т4св. 54,78 (норма 12-22), Т3св. 18,22 (норма 3,1-6,8), АТкТТГ 0,385 ( норма 0-1,58).
Смущают результаты АТкТТГ: если вернулся дтз, то почему антитела не повышены? И какова тактика лечения? К врачу попаду не раньше чем через неделю, сложно добраться, так как ребёнок на ГВ.
Ответить с цитированием
  #24
Старый 27.05.2019, 23:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если это послеродовой тиреоидит, тиротоксическая фаза, то помочь разобраться с диагнозом может сцинтиграфия с 124 йодом
Без врача решить, что происходит- ДТЗ ли ( более вероятно и тогда нужно лечение) или безобидный послеродовой, вряд ли можно. И должен врач очно принимать решение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 03.07.2019, 19:51  
Natasha2810 Natasha2810 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 20 Natasha2810 *
Здравствуйте, пересдала анализы спустя месяц по рекомендации эндокринолога.
Т3 св. 8,4 (норма 2,6-5,7), т4св. 21.78 (норма 9-19.05). Ничего из лекарств не принимала. Вопросы: 1-Похоже что у меня все же послеродовой тиреоидит, а не ДТЗ? Ведь уровень гормонов снизился значительно?
2-ребёнок на ГВ, йодомарин я не пью, как же быть с получением йода ребёнку? Нужно ли ему давать дополнительно йод и в каком виде?
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #26
Старый 03.07.2019, 19:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если тиреотоксикоз деструктивный, прием йодиров железе не помеха и не вред
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 03.07.2019, 20:28  
Natasha2810 Natasha2810 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 20 Natasha2810 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если тиреотоксикоз деструктивный, прием йодиров железе не помеха и не вред
Да, но ведь ДТЗ в анамнезе. Мой эндокринолог запрещает мне йодомарин и йодированную соль, так как увеличивается риск рецидива...
Ответить с цитированием
  #28
Старый 03.07.2019, 20:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И что теперь?
Запрещает - не получайте.
Готовить на йодированной соли никто не запретит, даже при миллионе ДТЗ
Физиологические дозы йода не вызывают ДТЗ - чем Ваш ДТЗ мешает йодидам?
Откуда такое стремление все запутать и страдать ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 03.07.2019, 20:38  
Natasha2810 Natasha2810 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2015
Город: Минск
Сообщений: 20 Natasha2810 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
И что теперь?
Запрещает - не получайте.
Готовить на йодированной соли никто не запретит, даже при миллионе ДТЗ
Физиологические дозы йода не вызывают ДТЗ - чем Ваш ДТЗ мешает йодидам?
Откуда такое стремление все запутать и страдать ?
Страданий никаких нет. Просто мне показалось логичным при наличии хоть небольшого шанса рецидива ДТЗ йод дополнительно не принимать, а ребёнку давать его отдельно, если я не права, то посоветуйте мне, пожалйста, адекватную дозировку йодомарина для приема, чтобы обеспечить потребность 4 месячного малыша через ГВ, или йодированной соли достаточно? Спасибо заранее
Ответить с цитированием
  #30
Старый 03.07.2019, 20:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз Вам кажется логичным сей совет, и раз он кажется логичным врачу, при чем здесь я и какая сила мешала провести сцинтиграфию с йодом 123?
Чтоб уж таки знать?
И по какой логике живущая в РФ мать с ДТЗ не должна получать йодиды в период ГВ?
Очень хотелось бы знать.
Откуда йод в молоке возьмётся?
И почему мама с ДТЗ не лечит свой ДТЗ?
Логично, не так ли?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.