#16
|
||||
|
||||
Поскольку Вы выздоровели на тиростатиках, и поскольку Вы проверили недавно атрТТГ, этот параметр не надо смотреть больше в беременность.
ТТГ раз в месяц, св Т4 с ним. Вы живете в регионе йодного дефицита и йоломарин нужен, запрет на йодированную соль при ДТЗ неправомочен, разве что перед лечением РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Не могли бы Вы все-таки уточнить, как правильно принимать йодомарин, с какого срока и в какой дозировке. Нет ли опасности рецидива ДТЗ из-за его приема? И нужно ли принимать ещё поливитамины? Либо одной фолиевой достаточно? И ещё хотела бы уточнить, во сколько недель пойти впервые сдать ТТГ и Т4св, чтобы потом уже конралировать ежемесячно. Заранее спасибо!
|
#18
|
||||
|
||||
Опасности рецидива из- за его приема нет - Вас не сослали бы из Швейцарии и Австрии, где йодированы продукты и все приготовлено на йодированной соли в связи с ДТяз
У Вас эутиреоз - то есть щитовидная железа работает нормально, и Вы живете в регионе йодного дефицита, итого беременость = 200 мкг йодида калия
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи. Женщина, 31 год, беременность 25 недель, беременность первая, в анамнезе ДТЗ 2,5 года назад закончила лечение, лечилась 2 года по схеме блокируй и замещай.
На 5 неделе анализы: ТТГ 1,91 ( норма 0,33-4,59 первый триместр, Т4 св- 16,4 (норма 13,1-19,6 первый триместр), на 12 неделе ТТГ 1,77 ( норма 0,33-4,59 первый триместр, 0,35-4.10 второй триместр), начала пить йодбаланс 100мг в день. На 23 неделе ТТГ 1,7 (нормы указаны 0,4-4,0, но возможно это не для беременных, сдавала в поликлинике), Т4св - 9,1 (норма 9,0-22,2, тоже нормы поликлиники). Подскажите, пожалуйста, не низкий ли Т4св? Может стоить увеличить дозировку йода? Переживаю не скажется ли на развитии ребёнка немного пониженный тироксин. Заранее спасибо за ответ. |
#20
|
||||
|
||||
Во первых, при чем тут йод?
Во вторых, тест системы нередко занижают св Т4 в беременность И в третьих, пооа смотреть атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ, пересдала анализы в частной лаборатории сегодня (25-26 неделя): ТТГ 1,91 (норма 1 триместр-0,33-4,59; 2 триместр- 0,35-4.10; 3 триместр-0,21-3,15), Т4св-15,3 (норма 1 триместр-12.1-19,6; 2 триместр - 9,63-17,0; 3 триместр 8,39-15,6), АТкТТГ 1,85 (< 1,22 отрицат; 1,22-1,58 сомнительный; >1,58 положительный).
Чем опасно повышение АТкТТГ? Перед беременностью АТкТТГ были 0,9(отрицательный). Какие мои дальнейшие действия? Принимать ли дальше йод? Заранее спасибо. |
#22
|
||||
|
||||
Это копейки повышения, и сие не имет отношения к йодидам
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи. Напомню немного о себе. Женщина, 31 год. В начале 2015 г. был поставлен диагноз ДТЗ (АТкТТГ 22). 2 года лечилась по схеме блокируй и замещай. В конце 2016 лечение закончила (эутиреоз, ат к ттг меньше 1). Через 1.5 года первая беременность. В течение беременности гормоны в норме. Родила 3 месяца назад (27.02.2019). В последние недели почувствовала тремор рук и обнаружила повышенный пульс в состоянии покоя. Сдала анализы. Результаты (27.05.2019): ТТГ <0,005 (норма 0,27-4,2), Т4св. 54,78 (норма 12-22), Т3св. 18,22 (норма 3,1-6,8), АТкТТГ 0,385 ( норма 0-1,58).
Смущают результаты АТкТТГ: если вернулся дтз, то почему антитела не повышены? И какова тактика лечения? К врачу попаду не раньше чем через неделю, сложно добраться, так как ребёнок на ГВ. |
#24
|
||||
|
||||
Если это послеродовой тиреоидит, тиротоксическая фаза, то помочь разобраться с диагнозом может сцинтиграфия с 124 йодом
Без врача решить, что происходит- ДТЗ ли ( более вероятно и тогда нужно лечение) или безобидный послеродовой, вряд ли можно. И должен врач очно принимать решение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Здравствуйте, пересдала анализы спустя месяц по рекомендации эндокринолога.
Т3 св. 8,4 (норма 2,6-5,7), т4св. 21.78 (норма 9-19.05). Ничего из лекарств не принимала. Вопросы: 1-Похоже что у меня все же послеродовой тиреоидит, а не ДТЗ? Ведь уровень гормонов снизился значительно? 2-ребёнок на ГВ, йодомарин я не пью, как же быть с получением йода ребёнку? Нужно ли ему давать дополнительно йод и в каком виде? Заранее спасибо! |
#26
|
||||
|
||||
Если тиреотоксикоз деструктивный, прием йодиров железе не помеха и не вред
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Да, но ведь ДТЗ в анамнезе. Мой эндокринолог запрещает мне йодомарин и йодированную соль, так как увеличивается риск рецидива...
|
#28
|
||||
|
||||
И что теперь?
Запрещает - не получайте. Готовить на йодированной соли никто не запретит, даже при миллионе ДТЗ Физиологические дозы йода не вызывают ДТЗ - чем Ваш ДТЗ мешает йодидам? Откуда такое стремление все запутать и страдать ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Страданий никаких нет. Просто мне показалось логичным при наличии хоть небольшого шанса рецидива ДТЗ йод дополнительно не принимать, а ребёнку давать его отдельно, если я не права, то посоветуйте мне, пожалйста, адекватную дозировку йодомарина для приема, чтобы обеспечить потребность 4 месячного малыша через ГВ, или йодированной соли достаточно? Спасибо заранее
|
#30
|
||||
|
||||
Раз Вам кажется логичным сей совет, и раз он кажется логичным врачу, при чем здесь я и какая сила мешала провести сцинтиграфию с йодом 123?
Чтоб уж таки знать? И по какой логике живущая в РФ мать с ДТЗ не должна получать йодиды в период ГВ? Очень хотелось бы знать. Откуда йод в молоке возьмётся? И почему мама с ДТЗ не лечит свой ДТЗ? Логично, не так ли?
__________________
Г.А. Мельниченко |