Низкий ферритин, анизоцитоз.

[Dr.Vad]

обсудите перечень необх. анализов с очным инфекционистом - никакой спешки нет

[Strannica]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Решила отписаться)

Была на приеме у инфекциониста. Было назначено сдать ДНК HBV ПЦР (качественно). Выполняет только платная лаборатория.
По результатам анализов гепатит Б не обнаружен.

Еще раз спасибо, за то что Вы нас консультируете!Здоровья Вам!

[Strannica]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Женщина 29 лет, ве 67, рост 176 см.
Год назад пропивала курс ферритина. Потом месяцев 10 не принимала железосодержащие препараты. Были стрессы и переезды. В ноябре участились головокружения, появилась постоянная усталость и сонливость. Рассеянность стала такой, что я перестала водить автомобиль.
Прилагаю анализы ноября и спустя три месяца (февраль). С ноября по март принимала ферритин и цинкит. Уже недели две не принимаю ферритин .

Меструации обильные, цикл в этом году сбился. Но по гинекологии все в пределах нормы. Для регуляции цикла предлагают пить контрацептивы.

Холтер: Единичные суправентикулярные экстрасистолы.
В щитовидке два узла.

Посмотрите, пожалуйста, результаты моих анализов. Какие можете дать рекомендации?
Вопросы:

1)Может мне необходимо сменить препарат или искать причину головокружений , сделав другие исследования?

2)Прикрепить холтер и узи щитовидки?

3) Продолжать прием цинка?

4) Продолжать прием ферритина?

Заранее благодарю Вас!

анализ крови.doc

[Dr.Vad]

дефицит железа присутствует, наверное препарат железа, что Вы принимаете/ли (ферретаб?) у Вас плохо усваивается, перейдите на солгар-железо на 3 мес. и посмотрите за самочувствием

[Strannica]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич! Буду принимать солгар-железо. Принимала тардиферон (ошиблась выше)

[Strannica]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Консультировалась у Вас ранее, за что выражаю благодарность! Спасибо Вам и будьте здоровы)
Женщина, 34 года, рост 176, вес 89 (+20кг за последние 3 года).
Беременностей 3,
1-ая и 3-яя-роды,
2-ая беременность-замершая.
Сильно обильные менструации были причиной низкого ферритина. Обследовалась у гинеколога и был назначен лактинет. На фоне приема лактинета менструации прекратились. Доктор предупреждала что это возможно. Ферритин вернулся в норму. Пыталась прекратить прием лактинета после года приема, но вновь возвращались обильные менструации. Невозможно было выйти из дома. Поэтому продолжила прием. В общей сложности принимаю лактинет больше двух лет.
На данный момент гинеколог рекомендует спираль Мирену. Так как были узлы в щитовидке 3 года назад, назначили сделать УЗИ. По результатам УЗИ назначили ТАПБ. Результат УЗИ прикрепляю. ТАПБ не сделана.
Также прикрепляю ОАК, глюкозу, ТТГ,ферритин, цинк. В лаборатории при заборе крови указали Постменопаузу (так как нет менструаций)

Из жалоб:
Усталость и тревожность. Периодическая бессонница (просыпаюсь в 3-4 часа ночи и больше не могу уснуть, резко потею в момент просыпания).Последние 6 месяцев спать могу только в берушах. Бывают дни, что и днем хожу в берушах, так как общение детей кажется очень громким. В последние 3 недели чувство комка в гортани.
Себорея (приходится постоянно использовать шампунь с кетоконазолом)

Глюкоза в плазме
Метод и оборудование: Ферментативный УФ (гексокиназный) (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Результат Референсные значения **
5.01 ммоль/л 4,10 - 6,10
__________________________________________________ ______________________________
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Метод и оборудование: Капиллярная фотометрия (Alifax Roller 20 PN, Италия)
Скорость оседания 10 мм/ч (Референс.значения 2 – 20)
__________________________________________________ ______________________________
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Кондуктометрический метод, SLS(натрий лаурил сульфат)-метод, проточная цитофлуориметрия (XN-1000, Sysmex,
Япония)
Результат Референсные значения:
Лейкоциты (WBC) 5.97 *10^9/л 4,00 - 10,00
Эритроциты (RBC) ↑ 5.18 *10^12/л 3,80 - 5,10
Гемоглобин (HGB) 146 г/л 117 - 155
Гематокрит (HCT) ↑ 46.1 % 35,0 - 45,0
Средний объем эритроцита (MCV) 89 fL 81,0 - 100,0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.2 пг 27,0 - 34,0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 317 г/л 300 - 380
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 42 fL 37,0 - 54,0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.7 % 11,6 - 14,8
Тромбоциты (PLT) 299 *10^9/л 150 - 400
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.5 fL 10,0 - 20,0
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.8 fL 9,40 - 12,40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22.9 % 13,0 - 43,0
Нейтрофилы (NE) 3.43 *10^9/л 1,80 - 7,70
Лимфоциты (LY) 2.02 *10^9/л 1,00 - 4,80
Моноциты (MO) 0.4 *10^9/л 0,05 - 0,82
Эозинофилы (EO) 0.08 *10^9/л 0,02 - 0,50
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л 0,00 - 0,08
Нейтрофилы, % (NE%) 57.5 % 47,0 - 72,0
Лимфоциты, % (LY%) 33.8 % 19,0 - 37,0
Моноциты, % (MO%) 6.7 % 3,0 - 12,0
Эозинофилы, % (EO%) 1.3 % 1,0 - 5,0
Базофилы, % (BA%) 0.7 % 0,0 - 1,2
** - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.
__________________________________________________ ______________________________
Цинк в сыворотке
Метод и оборудование: Колориметрический (IFCC) (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Результат Референсные значения
800.6 мкг/л 543 – 1130
__________________________________________________ _______________________________
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Результат Референсные значения
1.44 мкМЕ/мл 0,270 - 4,200
__________________________________________________ ______________________________
Ферритин
Метод и оборудование: Иммунотурбидиметрия (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Результат Референсные значения
37.7 мкг/л 10,0 - 120,0
__________________________________________________ ______________________________
УЗИ щитовидной железы: (УЗ сканер PHILIPS AFFINITI 70)
Щитовидная железа расположена типично
Форма обычная
Правая доля :ширина 17.5 мм, толщина 20 мм, длина 52,5 мм, объем 9,6 см3
Левая доля:ширина 12.5мм, толщина 17.05, длина 54.5мм, объем 6,3см3
Объем щитовидной железы : 15,9 см3
Толщина перешейка 2,5 мм
Контуры ровные, четкие
Эхоструктура однородная
Эхогенность средняя
Очаговые образования: в правой доле в средней части по задней стенке гипоэхогенное образование 8x11мм с анэхогенным включением 2,5x5мм, с выраженной гиперваскуляризацией при ЦДК; и единичные гипоэхогенные включения до 4мм
В левой доле нижней части гипоэхогенное образование 4x6 мм, в средней части включение 3мм.
Подвижность: сохранена
При ЦДК кровоток адекватен, симметричен с обеих сторон
Периферические лимфоузлы-без особенностей
Заключение : Ультразвуковые признаки очаговых изменений щитовидной железы (большее образование в правой доле TIRADS 4a, остальные TIRADS 3

Рекомендовано : ТАПБ образование правой доли
Вадим Валерьевич, мои вопросы:
1) Уровень ферритина достаточен?
2) Можно создать тему по гинекологии со ссылкой на данную тему?
3) По вопросам эндокринологии завести еще одну тему?

[Strannica]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Предыдущее сообщение актуально. Из жалоб пропал комок в горле-похоже арахис вызывал такие странные ощущения))
Уменьшила рабочую нагрузку и состояние ,в целом , улучшилось. Бессонница прошла. Бывает день, когда я себя чувствую очень хорошо. Концентрация внимания и скорость реакции на хорошем уровне. Но чаще состояние развалины мешает жить. Торможение и усталость перечеркивает все планы..Очень жду ваших рекомендаций.

Читала форум в поисках информации, Вы писали пациентам что ферритин нужно держать не ниже 50. Получается , мне нужно принимать препарат железа. На данный момент я принимаю витаминный комплекс супрадин.
Подскажите, пожалуйста, солгар железо будет лишним?
Может в моем случае лучше начать принимать железо? а не покупать новую пачку супрадина , чтоб закончить курс.

[Dr.Vad]

можете попробовать солгар - ферритин хорошо более 40, но если50+ тоже неплохо, в супрадина мало железа можете принимать вместе но не одновременно

[Melnichenko]

Зачем потребовалось дублировать сообщение ?
УЗИ картинка давала основание для ТАБ, цитология позволяет ограничиться динамическим УЗИ раз в год.
ТТГ раз в год, на всякий случай кальцитонин следует сделать.
И не надо созывать половину форума.
Кстати, с какого бодуна Вы говорите о менопаузе ? Ваш ФСГ? Пролактин?
РOST- pill аменорея - не менопауза

[Strannica]

Прошу прощения за дубль.
Ранее Вадим Валерьевич разрешал завести отдельную тему в гинекологии и я подумала что с эндокринологией такая же ситуация. Обещаю больше так не делать. " И не надо созывать половину форума." Хорошо. Терпеливо буду ждать в теме. С большим Уважением и благодарностью к консультирующим докторам данного форума. В моей реальности этот форум спасение.

"УЗИ картинка давала основание для ТАБ, цитология позволяет ограничиться динамическим УЗИ раз в год.
ТТГ раз в год, на всякий случай кальцитонин следует сделать." -Спасибо! Кальцитонин сделаю.
"Кстати, с какого бодуна Вы говорите о менопаузе ? Ваш ФСГ? Пролактин?" -Такой вывод сделала работник лаборатории при заборе крови. Она спрашивала первый день последней менструации, и на мои объяснения о приеме лактинета и об отсутствии менструаций сделала запись :Менопауза. Номер таблетки ее не устроил, а я растерялась от ее реакции..
ФСГ и пролактин я не сдавала давно. Надо сдать? Если да, то день цикла важен?
Лактинет не принимаю почти месяц. Жду менструаций. Настроена на установку Мирены. Но теперь осилю это только в январе.

[Dr.Vad]

Если совершенно иная тема, то дубли иногда разрешаются, с указанием линка на пред. тему