Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.01.2015, 20:16
Svetlana_84 Svetlana_84 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.04.2010
Адрес: Н.Новгород
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 10
Svetlana_84 *
Понижен гемоглобин

Добрый день, уважаемые доктора! Мне 30 лет, рост 164, вес 61 кг. Первая беременность, срок 20 недель, 1 плод. ЭКО беременность, короткий протокол.
В предыдущей теме краткий анамнез и информация по принимаемым препаратам до срока 13 недель http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=329692.
На сроке 11-12 недель впервые определен низкий гемоглобин. ОАК от 27.11.14 (11-12 недель), кровь из вены:
Гемоглобин 102
СОЭ 10
Лейкоциты 9.76
Эритроциты 3,56
Тромбоциты 270
Гематокрит 0,327
Назначен прием мальтофера, 1 таб/сут. Также принимала витамины элевит, витамины утром, мальтофер вечером.
Через месяц по ОАК (от 25.12.14, 16 недель, кровь из вены) гемоглобин без динамики:
Гемоглобин 100
СОЭ 17
Лейкоциты 10.38
Эритроциты 3,51
Тромбоциты 294
Гематокрит 0,327
Также сдала ферритин на фоне приема мальтофера, результат 50.2 (норма 13-150).
Гематолог сказала, что анемия НЕ железодефицитная, менять препарат железа не нужно, дозировку повышать тоже. Продолжить прием мальтофера по 1 таб/сут, элевит.
ОАК (от 13.01.15, 18 недель, кровь из пальца) гемоглобин снизился до 94. СОЭ 45, остальных показателей, к сожалению не знаю - результат не на руках.
УЗИ в 18 недель - норма.
Терапевт в консультации сказала, что анемия все-таки железодефицитная, анализ на ферритин не показателе, т.к. сдавался без отмены мальтофера.
Назначения:
- заменить мальтофер на тотему 2 амп/сут,
- отменить прием элевита,
- диета,
- контроль через 3 недели.
Принимать тотему по 2 ампулы не смогла, т.к. появились сильные побочные эффекты в виде изжоги и запора. На одной ампуле побочка менее выражена - принимаю по 1 ампуле вне приема пищи (между завтраком и обедом с интервалом 2 часа).
Гемоглобин после 10 дней приема тотемы 1 амп/сут = 97 (кровь из вены).
Вопросы следующие:
- есть ли разница в результатах анализов при заборе крови из вены и из пальца, какая?
- стоит ли провести расширенное обследование на дефицит железа, сдать трансферрин, ожсс. Нужно ли отменять прием железа при сдаче анализов, на какой срок?
- нужно ли исключать дефицит витаминов группы В? Весь первый триместр принимала ангиовит, затем элевит, в анамнезе полиморфизм генов фоллатного цикла.
- какие риски для ребенка несет пониженный гемоглобин столь длительное время? По УЗИ все хорошо, одни врачи говорят, что возможно ничего страшного, другие пугают гипоксией.
- как часто нужно контролировать состояние ребенка при пониженном гемоглобине, необходимо ли дополнительное лечение - например, актовегин, кислородный коктейль и т.п.
Заранее благодарна за ответ!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.01.2015, 20:46
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 49,901
Поблагодарили 18,869 раз(а) за 17,945 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мальтофер у многих не усваивается и анемия не ликвидируется на нем, так что препарат выбора железо-2 (ферретаб, тардиферон). Иногда у беременных дефицит цинка может снижать альбумин в крови и ОЖСС/трансферрин, поетому анемия не ликвидируется - добавление 25-30 мг цинка в сутки к железу улучшает гемоглобин в течение неск. недель; небольшая анемизация (гемоглобин 90-110) не несет никаких рисков в сравнении с тем же актовегином или еше какой псевдотерапией с неизвестным ис ходом для плода
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.01.2015, 10:26
Svetlana_84 Svetlana_84 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.04.2010
Адрес: Н.Новгород
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 10
Svetlana_84 *
Спасибо за Ваш ответ! Правильно ли я поняла - нет смысла продолжать прием тотемы, лучше заменить на ферретаб? В какой дозировке?
Нужно ли сдать ожсс/трансферрин, чтобы подтвердить возможный дефицит цинка, или просто добавить к железу прием препарата с цинком? По запросу яндекс выдал цинктерал - он подойдет?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:30.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.