Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.12.2014, 22:36
VolshebnicElvin VolshebnicElvin вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2012
Адрес: Пенза
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 9
VolshebnicElvin *
Доза L-тироксина, кровяные выделения при беременности

Добрый вечер!
Мне 29 лет, рост 172 см, вес 49 кг. Менструации начались в 14 лет,менструации енерегулярными (цикл может длиться от 28 до 45 дней и более), менструация идет по 4 дней. Скудные, болезненные в первый день.
В 2011 г. - замершая беременность на сроке 7 недель (естественная беременность), чистка.
В 2013 г. - замершая беременность на сроке 6 недель (стимуляция овуляции), чистка.
Диагнозы и обследования: : субклинический гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит, хронический эндометрит, генетическая тромбофилия, болезнь Жильбера, вторичный эритроцитоз
В 2014 октябрь - наступила естественная беременность, сейчас срок 14 недель.
На данный момент принимаю: Л-тироксин в дозе 112,5 мкг, йодбаланс 200, фолацин 1 т в день, фраксипарин 0,3, утрожестан 200 х 3 р в день (вагинально), эссенциале форте (были повышены АЛТ и АСТ) х 3 р день по 2 таб.
Проблемы:
1. Повышение уровня ТТГ.
В начале беременности сдала анализы ТТГ был 3,13 мМЕ/мл (норма 0,35-4,94), Т4 св. 14,76 пмоль/л (норма 9,0-19,04).
Так как моя добеременная доза Л-тироксина была 75 мкг., при наступлении беременности врач велел пить по 100 мкг (середина октября). Где то через месяц после того как перешла на 100 мкг мне показалось, что у меня передозировка (учащенное сердцебиение, усталость) и я сама перешла на дозу 75 мкг (середина ноября) . Через месяц после того как принимала 75 мкг пересдала анализы (середина декабря) : ТТГ 4,3 мМЕд/л при норме 0,23-3,4, Т4 св - 15,5 пмоль/л при норме 10-23,2.
На фоне таких анализов эндокринолог назначил: Л-тироксин 112,5 мкг и йодбаланс, пересдать анализ через 6 недель.
2. Сукровичные выделения из влагалища.
На сроке 5 недель произошли небольшие сукровичные выделения. По данным узи - небольшая ретрохориальная гематома, мазня продолжилась дней 5 и прошла.
После периодически возникают такие сукровичные выделения, с небольшими прожилками.
Скрининговое узи на сроке 12 недель показало: длина шейки матки 42 мм, преимущественная локализация хориона: задняя стенка матки, нижний край хориона доходит до внутреннего зева, структура хориона не изменена.
Выделения после этого тоже иногда бывали. В эти дни отменяли фраксипарин (дна на 2-3)
На сроке 14 недель было кровавое выделение (чайная ложка), после этого сильная мазня. Сделали узи. Результаты: длина шейки матки 44 мм, Внутренний зев замкнут, хорион по задней стенке выше внутреннего зева на 21 мм. данных за отслойку нет. Низкое расположение плаценты.
В день кровавого выделения был отмен фраксипарин, назначен транексам 2 т х 3 р в день. Я пила транексам только 1 день, т.к. потом была обычная легкая мазня, через 3 дня продолжила колоть фраксипарин.
3. До беременности у меня был диагноз гиперандрогения.
Эндокринолог велела сдать 17он пг, ДГАЭС, тестостерон.
Результат на сроке 14 недель:
17он пг 4,53 НГ/МЛ при норме для 2-3 триместра (6,0-12 нг/мл) - понижен
ДГЭА-с -3,49 мк моль/л при норме 2 триместра 1,7-7.0
тестостерон 0,64 нг/мл при норме 0,11-0,78

Вопросы:
1. Достаточно ли увеличить дозу Л-тироксина на 112,5 с учетом моего последнего анализа? или необходимо другую схему применять? Даже при дозе 112,5 ощущаю свой кончик языка с каким то металлическим прикусом (это мой внутренний показатель нехватки гормона - по моим наблюдениям).
2. Врачи объясняют мазню и выделения низким расположением хориона. Так ли это? Является ли это опасным для плода? Нужно ли какое-либо лечение, т.к. мазня все равно периодически возникает и длится по 5-6 дней?
3. Является ли пониженный уровень 17 он пг основанием для каких-либо назначений или это неинформативный анализ? Что может значить низкий уровень 17 он пг?

Очень волнуюсь по поводу всех этих проблем, так как долгожданная и желанная беременность. Заранее большое спасибо!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.12.2014, 07:12
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,598
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. При наступлении беременности дозу тироксина увеличивают минимум на 50 мкг и далее корректируют по ТТГ (анализ ежемесячно), а не по "ощущениям".
3. Бессмысленные и ненужные анализы, которые при беременности не надо сдавать и невозможно оценить. Надеюсь, это не не фоне приема дексаметазона/метипреда?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.12.2014, 17:35
VolshebnicElvin VolshebnicElvin вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2012
Адрес: Пенза
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 9
VolshebnicElvin *
Большое спасибо за ответ!
1. Получается, что дозу л-тироксина нужно минимум увеличивать на 50 мгк, и ранее принимала 75 мгк, то моя доза во время беременности должна быть 125 мгк, а не 112,5 мгк (как назначила эндокринолог).
Можно ли мне самой начать пить дозу 125 мкг, или же опять идти к врачу и говорить что нужна большая доза? При том, что у меня нет никаких аргументов.
2. нет, я не принимала ни дексаметазон, ни метипред. Меня эндокринолог предупредила, что если 17 0Н пг увеличенный, то придется подключить метипред. Но как я понимаю такой необходимости вообще нет, т.к. очень спорно принятие самого метипреда во время беременности.
3. а что с выделениями? Вы можете прокомментировать?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.12.2014, 20:57
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,598
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Главное, что вообще подумали о увеличении - разница в 12 мкг не так уж и принципиальна. Контроль ТТГ ежемесячно - откорректируем.
3. Не к эндокринологу вопрос.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.12.2014, 01:37
MrsPetson MrsPetson на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,725 раз(а) за 3,636 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Про "генетическую тромбофилию" подробно расскажите.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:49.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.