Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.12.2014, 11:37
Svetlana_84 Svetlana_84 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.04.2010
Адрес: Н.Новгород
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 10
Svetlana_84 *
Агрегация тромбоцитов и антитромбин III в первом триместре

Добрый день, уважаемые доктора! Мне 30 лет, рост 164, вес 61 кг. Первая беременность, срок 13 недель, 1 плод. Беременность наступила после 3-ей попытки ЭКО, короткий протокол. Первая попытка 2011 г – б/х беременность, вторая попытка – 2012 г, результат отрицательный.
Диагнозы по гинекологии / эндокринологии (с 2009 г): миома матки 10-12 мм без динамики, гиперпролактинемия (микроаденома гипофиза, макропролактин исследован), корректированная достинексом до наступления беременности, внутренний эндометриоз матки (в 2013 году на 3 мес люкрин-депо). В начале 2014 – ХАТ, повышены АТПО, гормоны щитовидной железы в норме, лечение не назначалось.
Обследование на тромбофилии – MTHFR = C/T гетерозигота, MTRR = G/G мутантная гомозигота. ВА, гомоцистеин, АФС исследованы однократно до протокола – все в норме. Гемостаз вне беременности в норме. Рекомендован прием ангиовита в протоколе и при беременности.

В протоколе, до переноса эмбрионов самочувствие и лабораторные исследования в норме, после переноса на 7-е сутки отсроченная гиперстимуляция яичников средней степени. Стационарное лечение – капельницы гелофузин, эуфиллин – 6 дней, фраксипарин 0,3 (продолжать после выписки). При выписке (14 ДППЭ) показатели гемостаза в норме, кроме д-димера 500 нг/мл, рфмк 7,5 мг%, фибриноген 6,1 г/л.

Кровотечение на 6-7 неделе, фраксипарин отменен, в стационаре капельницы транексам 4 шт, магнезия 3 шт, актовегин 5 шт. При выписке из стационара Д-димер 270 нг/мл, рфмк 7,5 мг%, рекомендована консультация гематолога.

В течение первого триместра принимала уторжестан 600 с переходом на дюфастон (после начала кровотечения) 4 т/сут + прогестерон в масле 1 укол через день 10 уколов, прогинова 2 табл с отменой в 10 недель, метипред 4 мг ½ таб/сут с отменой в 10 недель, магне В6 форте 2т/сут с отменой в 10 недель, ангиовит 1 т/сут до 12 недель.

В настоящий момент дюфастон 3т/сут (с переходом на утрожестан 200 к 18-ой неделе), йодомарин 200, элевит, мальтофер 100. Беспокоят периодические боли в венах ног (по моим ощущениям), во время сна сводит / немеют кисти рук, головные боли по типу мигрени (где-то 1 раз в неделю, до беременности не чаще 1 раза в месяц), давление в норме.

Гематолог назначила помимо стандартного гемостаза и ОАК сдать агрегацию тромбоцитов с коллагеном и антитромбин 3.
На сроке 12 недель из отклонений:
гемоглобин 102 (115-155),
эритроциты 3,56 (3,9-5,6),
гематокрит 0,327 (0,36-0,48),
д-димер 235 нг/мл (0-230)
рфмк 7,5 мг% (0-4),
коллаген-агрегация 100% (70-80%),
антитромбин III 72% (83-128%).
Нормы, насколько я поняла, лаборатория привела для небеременных. Гематолог назначила мальтофер 100 1 таб в день, аспирин кардио 100 по 1 таб в день 10 дней, далее через день в течении 1 мес, далее контроль показателей гемостаза. По поводу моих опасений принимать аспирин сказала, что данная дозировка безопасна для беременных.
Наблюдающий гинеколог категорически против аспирина, вместо него назначила курантил 25 по 3т/сут на 3 недели.

По УЗИ 1 триместра все в норме.

Много читала по поводу исследований гемостаза во время беременности, но все-таки хотела бы узнать Ваше мнение по поводу приведенных мной результатов анализов, а также комментарий по назначению аспирина / курантила. Возможно, необходимо провести какие-либо дополнительные исследования гемостаза?
Заранее Вам благодарна!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.12.2014, 15:44
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8,004
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,729 раз(а) за 3,640 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Контролировать гемостаз не надо.
Лечение курантилом/аспирином/гепарином не показано.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:07.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.