Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 02.11.2014, 15:58
JKa JKa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Адрес: Московская обл
Сообщений: 13
JKa *
нужно ли определять 17-КС в моче при беременности?

Здравствуйте.

Мне 31 год. Беременность 23 недели. Рост 159, вес 58 кг (+6 к добеременному весу). Беременность вторая. Первая была 8 лет назад, без патологий, роды естественные в срок. Менструации с 13 лет, цикл регулярный (30 дней), обильные и умеренно болезненные только в первый день, последнее время неделю после них мазня, по узи аденомиоз, позадиматочный эндометриоз поставили под вопросом в апреле 2014г., но после того как беременность наступила буквально с одного незащищенного контакта этот вопрос был врачом снят.

В 9 недель положили в стационар на сохранение после жалобы на тянущие ощущения внизу живота. С этого момента "посадили" на утрожестан, сначала была доза 100 утром и вечером вагинально. К слову, выписали из стационара на 20 день с такими же тянущими болями с какими и положили. Промучилась я с ними до 17 недель, пока дозу утрожестана не увеличили до 200 утром и вечером вагинально. После увеличения дозы самочувствие стало ощутимо лучше, живот перестал так тянуть и каменеть. В 22 недели врач назначила постепенную отмену утрожестана до полного отказа к 24 неделе. На отмене снова стала постоянно напрягаться матка, боли как таковой нет и выделений тоже нет, но очень неприятное ощущение каменного живота, даже не дает ночью спать и днём испытываю постоянный дискомфорт. В связи с этим сейчас назначен гинипрал 1/4 таблетки 4 раза в день и анализ на 17-КС в моче. У меня с 14 лет есть темные волосы в неположенных местах (вокруг сосков, на белой линии живота, на шее), поэтому врач констатирует гиперандрогению и по результатам этого анализа грозится назначить дексаметазон. Говорит, что видимо мой тонус из за повышенных мужских гормонов (которые я сдавала один раз в жизни буквально за месяц до зачатия и они все были в норме), и с 24 по 28 неделю без дексаметазона высок риск внутриутробной гибели плода.

По последнему узи в 22 недели: органы и системы плода без особенностей, развитие соответствует 23-24 неделям, шейка 39мм, внутренний зев закрыт, плацента по передней стенке на 6 см выше зева, степень зрелости соответствует сроку.

Прокомментируйте пожалуйста ситуацию:
1. Насколько информативен будет анализ 17-КС в моче для назначения дексаметазона? Или надо сдать что-то другое?
2. Нужен ли переход на гинипрал или можно вернуть дозу утрожестана на которой мне было комфортно? Гинипрал в таблетках сейчас вообще недоступен нигде в аптеках его нет, а врач говорит что утрожестан после 24 недели нельзя.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.11.2014, 18:01
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8,004
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,729 раз(а) за 3,640 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
1. Не информативен и не нужен. ТТГ, сахар крови, ОГТТ.
2. Гинипрал по такой схеме не нужен. Утрожестан можно до доношенного срока.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 02.11.2014, 18:33
JKa JKa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Адрес: Московская обл
Сообщений: 13
JKa *
Спасибо!
Эти анализы заменяют 17-КС или Вы имели их в виду как обычное исследование на моем сроке?
Дексаметазон - как понять нужно пить или нет? Про риск гибели плода страшно слушать.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.11.2014, 19:06
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,599
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За исключением редчайших и клинически очень явных случаев - необходимости определять при беременности 17-ОН-прогестерон, ДЭА-С, тестостерон и иже с ними (в том числе безумно устаревший анализ на 17-КС в моче) нет никакой. Дексаметазон противопоказан для постоянного применения при беременности (за исключением опять-таки редчайшей патологии ПЛОДА, а не матери). То есть нет - не существует - такого анализа от самой беременной женщины, по которому мог бы быть назначен дексаметазон. Почитайте про фетальное программирование. То есть понять, надо или не надо принимать дексаметазон очень просто - НЕ НАДО. И все.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.11.2014, 20:20
JKa JKa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Адрес: Московская обл
Сообщений: 13
JKa *
Огромная вам благодарность, уважаемые Доктора!
Обидно за нашу медицину, в интернете ищем правду и современный грамотный подход, и в половине случаев находим опровержение очным консультациям
И Спасибо создателям этого ресурса!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:56.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.