Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 01.10.2014, 11:02
dalilla dalilla вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.08.2014
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 6
dalilla *
фаринголарингит и острый риносинусит у ребенка 2,7 г.

Здравствуйте уважаемые врачи. Нужен ваш взгляд на нашу ситуацию.

Мальчику 2г 7мес., 12,8кг, 93см. Начал ходить в садик, через 3 дня заболел.
Началось с сильной заложенности носа, обильных густых зеленых соплей и небольшого кашля. Поднималась несколько раз температура 37,5-максимальная.
Осмотр педиатра: горло красное, хрипов нет, назначены фуфломицины и антибиотик. Ничего этого не давали, промывали нос физ. раствором и перед сном закапывали називин.

Через 5 дней от начала болезни вечером поднялась температура 38, вызвали скорую: горло отечное, хрипов нет.
На следующий день осмотрел педиатр и настоял на приеме антибиотиков - амоксиклав 5 дней. Пока пили антибиотик, стало лучше, прошли зеленые сопли, температура. После окончания курса а/б к вечеру стала подниматься температура в течение 2х дней 37,5-37,3. Во сне она сама снижается. Еще во время сна у ребенка очень сильно закладывает нос, и он начинает дышать ртом.

Осмотр педиатра: красноватое горло, из назначений: промывание носа и фуфломицины в горло.
Осмотр ЛОР-врача: диагноз: острый фаринголарингит, острый риносинусит. Назначения: хемомицин 200/5, 1р*3 дня., зодак 10 кап. на ночь, називин, и опять фуфломицины.
На словах ЛОР сказала: слизистая носовых ходов сильно отечная, слизистая гортани сильно отечная.

На сегодня жалобы такие: сильная заложенность носа, ребенок большую часть времени дышит ртом, ночью храп и хватание воздуха ртом, сопли зеленоватые, кашель редкий, голос хрипловатый, а к вечеру сильно хриплый.

Честно говоря, я в растерянности. С одной стороны не хочется давать второй а/б, ведь ребенок только пошел в дет. сад, не будешь же все сопли лечить а/б. Но с другой стороны, идет третья неделя болезни, а лучше не становится, особенно ночью тяжело, називин помогает на пару часов.

Анализы мы сдали сами, тк врач не назначил, анализы после курса а/б на 14й день болезни.

Как вы считаете, действительно ли нужен второй а/б? По анализу есть признаки бак. инфекции, может ли она пройти сама?

И еще, сегодня давали на ночь зодак и в нос називин, и ребенок спал хорошо, дышал носом, можно ли применять зодак? Промывание носа физ р-ром и увлажнение воздуха в квартире делаем.
Изображения
Тип файла: jpg 20140926_120419.jpg (840.5 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 20140926_120432.jpg (266.0 Кб, 10 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.10.2014, 22:55
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,939
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,202 раз(а) за 6,831 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
по данному анализу крови однозначно невозможно судить:заболевание вирусное или бактериальное.зодак применят можно .В отношении повторной дачи антибиотика- в зависимости от изменения самочуствия и состояния на усмотрение очных врачей
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.10.2014, 17:37
dalilla dalilla вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.08.2014
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 6
dalilla *
Здравствуйте уважаемые врачи! Спасибо большое за ответ, появилась необходимость проконсультироваться еще раз. Так как идет 26й день болезни, а улучшений нет.

После консультации с ЛОРом мы применяли только промывание носа физ. раствором, закапывали на ночь називин и давали перед сном зодак. Такое лечение применяли 3 дня, на 4й день я решила називин не капать. И ночью ребенок проснулся с жутким кашлем. Как будто не может вздохнуть и прокашляться. Мы давали понемножку попить, похлопывали по спинке. Так он просыпался несколько раз за ночь, все-таки я закапала називин, и до утра он проспал. Тему про стеноз гортани я читала, было и похоже и не похоже на него.

На следующий день консультировались с педиатром, она назначила промывания и при таких ночных эпизодах закапывать нафтизин!!!

В этот же день пошли к ЛОРу: он осмотрел и предложил лечь в стационар.

Нас определили на дневной стационар. Назначания: утром и вечером: промывание носа и отсасывание эл. отсосом-2р в день, 1/4 табл. супрастина-2р в день, виброцил спрей-утром, ринофлуймуцил-вечером, бромгексин-2р в день.
Пробыли мы в стационаре 3 дня и нас отправили домой. Назначили: промывания носа и на ночь ринофлуймуцил, показаться через 4 дня.

На сегодняшний день жалобы: кашель нечастый, но глубокий и влажный, утром и после дневного сна сильная заложенность носа, хрюканье носом, небольшие выделение, то беловатые, то немного зеленоватые, охрипший голос.

И педиатр и оба ЛОРа ставят одинаковый диагноз: острый ларингит и риносинусит, также ЛОР отметил аденоиды 2 ст.
Я понимаю, что без осмотра мало что можно сказать, но проблема в том, что в городе, котором мы сейчас проживаем, нет детских специалистов, детей смотрят взрослые врачи. А в детском отделении больницы вообще лечит всех педиатр. К районному детскому ЛОРу попадем не раньше чем через неделю.
Подскажите, лечат ли вообще чем-то ларингит и синусит? Или, может, я зря паникую и следует ждать, что само пройдет? Промывания в течение дня делаем, но физ. раствор просто из носа спокойно утекает в глотку, слизь стекает где-то по задней стенке. Как ее оттуда удалить?
И можно ли в нашей ситуации ринофлуймуцил, тк мы уже долго капали и називин и виброцил, или отказаться от любых капель?

Просто днем еще ничего, но ночью, если не закапать капли, ребенок спит только 2 часа, остальное время мается, тк очень сильно закладывает нос.

Дома влажно, гигрометр показывает стабильно не ниже 60-70%. Так же есть небулайзер, но ребенок больше с ним балуется, чем дышит, хотя не знаю, можно ли нам делать ингаляции, нам их не назначали. Так же ребенок спит на приподнятой подушке, но в данной ситуации это помогает незначительно.
Буду очень благодарна, если вы сможете что-то посоветовать.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.10.2014, 21:16
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,939
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,202 раз(а) за 6,831 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
сниуситы лечат в зависимости от состояние ребенка.При отсутсвии температуры и относительно удовл. анализах крови решили ребенка лечить без антибиотиков- и это логично.Ринофлуймуцил у нас не применяется и не могу о нем судить.Попрошу и ЛОР врачей заглянуть
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.10.2014, 12:58
dalilla dalilla вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.08.2014
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 6
dalilla *
Добрый день, уважаемые врачи!

Съездили мы на консультацию к районному детскому ЛОРу. Она увидела при осмотре отек слизистой носа, увеличенные аденоиды-это то, что было сказано мне.

Назначено лечение: називин+дексаметазон+альбуцид-эту болтушку капать по 3 капли 3 раза в день 10 дней, также 1/3 супрастина 1р в день 5 дней.

На сегодняшний день из жалоб присутствуют: временами заложенность носа и дыхание ртом, небольшие выделения из носа, нечастый влажный кашель, большую часть времени охрипший или приглушенный голос.
НО по моим наблюдениям ребенок стал больше дышать носом и даже во сне. Сами мы последние 2 дня только промывали нос физ. р-ром.

Подскажите, пожалуйста, адекватное ли нам назначено лечение. С одной стороны не хочется "на всякий случай" капать кортикостероид и сосудосуживающее, а с другой боюсь, вдруг перейдет в хроническую форму или будут осложнения.

Может быть, перенести тему в Оторингологию?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 23:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.