Добрый день!
25 лет, рост 1,6 м, вес 53 кг, цикл 28-34 дня.
Беспокоит вторичное бесплодие.
В подростковом возрасте был зоб 2 степени, принимала йиодосодержащие препараты несколько лет, впоследствии диагноз был снят. УЗИ ЩЖ делаю примерно раз в год - V нормальный, умеренные диффузные изменения, повышена васкуляризация паренхимы.

2004 год. (декабрь) Выкидыш на сроке 8-9 недель с последующим выскабливанием. Беременность наступила самостоятельно в течении 4 месяцев. До беременности гормоны не проверялись, инфекций не было, медикаметозно эррозию шм вылечить не удалось.. Во время беременности со слов врача гормоны ЩЖ были в норме, 17-КС по моче - норма (данные не могу привести, их нет на руках).

2005 год. Через 4 мес после выкидыша гормоны:
3--5 дмц: Эстрадиол 68 (128-620) Пролактин 419 (25,2-628) ЛГ 4,2 (2,57-26,53) ФСГ 5,7 (3,35-21,63)
21-23 дмц: Тестестерон 5,4 (0,38-2,71) ДГЭА-С 11,5 (2,17-10,57) Прогестерон 2,1 (24,5-86,8)
Удалена эррозия шм радиоволновой хирургией.
С июня не предохраняемся от беременности.

2006 год (февраль) Слабоположительный тест, кровотечения, подозрение на внематочную. Была проведена лапороскопия, беременности не было. Из выписки: Яичники дольчатого строения, маточные трубы визуально не изменены , фимбриальные отделы свободны. Диагноз: Паровариальная киста. Рефлюкс ментруальной крови?
(апрель) гормоны: Тестестерон 144,86 (11-79) ДГЭА-С 18,6 (0,81-11,6) Кортизол 150,28 (119-618)
(май) Назначен метипред 0,5 таблетки на ночь . Принимала препарат 9,5 месяцев (до середины февраля 2007). Во время приема появились побочные эффекты: липома на ноге, уплотнение в груди, болезненность груди, выделения из груди (по узи - ФКМ), изменения слизистой влагалища (подозревали аденоматоз, по цитологии не подтвердился). Через месяц после отмены метипреда наблюдаются улучшения. Так же во время приема вес увеличился на 2-3 кг, после отмены в наст. время спал на 1-2 кг.
(июль) ТТГ 3,76 (0,47-4,68)
(октябрь) ДГЭА-С 4 (1,8-10,3) Тестестерон 1,4 (0,45-3,75) ГСПГ 31 (28-112) индексс своб тестост 4,5 (0,8-11)

2007 год Отмена метипреда постепенно снижая дозу (в середине февраля полсностью прекрантила его принимать).
(конец марта) 3 д мц: T4 своб 25,1 (9-22) ТТГ 0,121 (0,4-4) АТ-ТГ 55 (<40) АТ-ТПО 169 (<35)
ФСГ 5,8 (2,45-9,47) ЛГ 4,06 (2,39-6,6)
Пролактин 283,9 (40-530) Эстрадиол 104 (69-1269)
ДГЭА-С 7,5 (1,8-10,3) Тестестерон 3,9 (0,45-3,75) 17-оксипрогестерон 6,1 (0,3-2,4)
По данным фолликулометрии - овуляция происходит (правда, отслеживалась только раз - март).
Также были проведены след. исследования: гемостазиограмма, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулят - все в пределах нормы.

Есть у меня еще аллергический васкулит (лет 10), диагноз поставили только недавно.

Планирую пересдать гормоны, которые не в норме и идти к эндокринологу.

Вопросы: Если метипред мне дает побочные эффекты, то означает ли это, что и другие глюкокортикоидные препараты будут приводить к тому же? Если да, то можно ли без них как-то понизить андрогены? Если нельзя, то есть ли шанс при наступлении беременности ее сохранить без метипреда и аналогов? Необходимы ли какие-то еще дополнительные обследования? И куда в Москве лучше обратиться?

Если вопросы лучше адресовать в другой раздел форума -- порекомендуйте в какой.
Спасибо!

1/ У Вас нет АИТ - у Вас незначительно увеличен уровень АТТРО, что требует контроля ТТГ раз в год ( не АТТРО ) и несколько повышает вероятность выкидыша ( будет беременность- будет обсуждение )

2/ единственное заболевание, при котором подавление уровня тестостерона возможно глюкокортикоидами, называется врожденная дисфункция коры надпочечников и Вы можете иметь ее неклассическую форму - но тогда хорошо бы и диагноз поставить, не так ли?
3/ периодически у Вас выявляли весьма значительное увеличение тестострона - а есть ли прямые признаки его избытка ( увеличен ли клитор? )
4/ Ваш уровнеь 17 опг дает основание для размышлений- на какой день цикла он взят?

1) Если повторно ТТГ и Т4 будут немного не в норме стоит ли корректировать их или такие отклонения несущественны?
2) Я так понимаю, ВДКН у меня и подозревают пока. По крайней мере, при приеме метипреда андрогены были в норме. Что нужно для постановки диагноза из дообследования? УЗИ надпочечников в норме.
3) Про размер клитора сказать не могу - не знаю с чем сравнивать. Оволосения по мужскому типу. Заметно выпадают волосы на голове (за 2 года - половина), может и не связано конечно.
4) 3 день цикла

Виновата - в этом обилии данных упустила ВАЖНЕЙШУЮ деталь
После отмены метипреда у Вас зафиксировано увеличение св/ Т4 и снижение ТТГ !!!
Осматривавший Вас эндкокринолог должен будет выяснить причины зарегистрированного
у Вас ТИРОТОКСИКОЗА - те отличить начинающийся ДТЗ от скрытого деструктивного тироидита ( конкретный подвид -не суть )
А вообще -то после отменя стероидов велика вероятность скрытотого тироидита
Те распечатайте и при необходимости покажите эндокринологу эту консультацию
В любом случае это событие НЕ объясняет Ваших проблем и является второй ситуацией, возможно, преходящей

2/ 17 опг на 4-5 день + возможно генетика
3/оценка клитора - задачап гинеколога

Здравствуйте!
Сдала (повторно) 28 апреля гормоны (4 день цикла)
Т4 своб 32,2 (9 - 22)
ТТГ 0,008 (0,4 - 4)
ДЭА-SO4 8,2 (1,8 - 10,3)
Тестестерон 4,3 (0,45 - 3,75)
17-OH прогестерон 3,3 (1,21 - 3,09)

Уже больше месяца отмечаю сухость кожи, местами шелушение и зуд, усилилось выпадение волос (появился ярко выраженный пробор), часто легкие подташнивания и головокружения.

Сегодня была у эндокринолога: ДТЗ, тиреотоксикоз. Назначила мерказолил 5 мг 1т 3 раза в день. Андрогены не прокомментировала даже.

1) С чем может быть связано улучшение результата анализа на 17-OH прогестерон?
2) Если врач ничего не сказала про андрогены, то их не стоит сейчас корректировать?
3) Описанные мной симптомы связаны с ЩЖ или что-то еще искать? При приеме этого препарата должны они пройти?

Если у Вас действительно ДТЗ ( или другая форма тиротоксикоза) то нам станет гораздо легче разговаривать, если Вы прочтете ТИронет для больных рубрику ДТЗ

АБСОЛЮТНО все равно сейчас все, что касается 17 опг и тестостерона ( разве что просьба к нормальному гинекологу нормально описать статус гинекологический; заодно и тест - контроль гинеколога : если при описании статуса при неких гипотетических проблемах с тестостероном нет ни слова про клитор, к этому гинекологу вряд ли стоит дальше ходить)
Делов том, что мы не занимается научной работой колебания тестостерона и 17 опг при ДТЗ ..

Cпасибо Вам большое за ответы!
Про ДТЗ прочитала.
Я Ваши слова поняла так, что сейчас нужно заниматься ЩЖ, а при восстановлении ее гормонов в случае необходимости 17опг и тестестероном.
Ни один гинекологов про клитор мне ничего не говорил - так что думаю, что он нормального размера.

14.05.2008 (1)
prolactin 182 мкМЕ/мл 59-619
testosteron 2.8 нмоль/л 0.5-2.6
ТТГ 4.5 мкМЕ/мл 0.4-4
T3св 5.3 пмоль/л 3.5-6.5
T4св 19.7 пмоль/л 11.5-23.2
antitpo >1300 МЕ/мл 0-60
DHEA-S 9.2 мкмоль/л 1-11.7

18.07.2008 (2)
ТТГ <0.01 мкМЕ/мл 0.4-4
Т4св 24

01.09.2008 (3)
ТТГ 2.43 мкМЕ/мл 0.4-4
Т4св 1.48 нг/дл 0.8-1.9
Т3св 2 пг/мл 1.8-4.2
antitpo 301 МЕ/мл <35

После первого анализа начала принимать 50 мкг l-тироксина. После второго - 25. Сейчас принимаю 25.

Наступила беременность, сейчас срок 6-7 нед. Одновременно с этим применяю утрожестан (по 200 утром и вечером) и магне-Б6 (6 таблеток в день).

1. Нужно ли как-то менять дозировку l-тироксина?
2. То количество антител, которое имеется сейчас, может ли как-то повлиять на вынашивание?
3. Если да, имеет ли смысл принимать что-либо еще по этому поводу?
4. Нужно ли принимать йодомарин?
5. Как часто нужно сдавать ТТГ во время беременности?
6. Имеет ли смысл сейчас пересдать андрогены?

Заранее благодарю.

Не думаю, что его ( тироксин) вообще надо было назначать
судя по тому, как быстро нормализовалсяи даже повысился ТТГ после отмены МЕТИПРЕДА , был silient тиртоксикоз после отмены стероидов ( ну как чувствовало сердце, уговаривала же я вас прочесть тиронет) - такая форма деструктивного тиротоксикоза тоже описана

Но вы - женщина, в анамнезе у которой был то ли молчащий тироидит , то ли еще что и на 6 неделе беременности ТТГ чуть больше, чем хотелось бы
В такой ситуации НЕ отменяют тироксин - его надо увеличитьдо 50 мкг и посмотреть св Т4 на 8 неделе

ПРотивопоказаний к иодомарину ( или иодбалансу ) нет

Добрый вечер.

Сегодня пересдала анализы (срок 9 недель) после того, как 2,5 недели назад увеличила l-тироксин до 50.
25.09.2008
ТТГ 2.10 мЕд/л (0.4 - 4)
Т4 своб 12.6 пмоль/л (9 - 22)

Подскажите, пожалуйста,

1. достаточная ли дозировка l-тироксина?
2. когда в след. раз нужно пересдать анализы?

Добрый день.

Не могли бы Вы прокомментировать последнее сообщение?

Модераторам: не стирайте, пожалуйста.

ТТГ не оценивают через 2 недели, допустимо увеличение дозы тироксина, модератор тироидологии всегда прав

Спасибо за ответы!
2 месяца пролежала с угрозой в стационаре.
Сейчас 26 недель беременности, принимаю l-тироксин (50), йодомарин 200, тромбо асс, фраксипарин, гинепрал и верапамил.
16.01.2009 (до приема l-тироксина)
ТТГ 1,352 (0,35 - 4,94)
Т4 св 12,11 (11 - 20,4)

Хотя я вижу, что гормоны в пределах нормы мне хотелось бы уточнить считается ли достаточным такой уровень Т4 св. на моем сроке беременности?

Конечно, достаточно - это уже время работы своей железы плода

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, когда нужно сделать контроль гормонов после родов?

До родов принимала йодомарин 200, l-тироксин 50. Требуется ли обычно скорректировать дозировку после родов?