Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.06.2014, 17:28
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
ГСД?

Здравствуйте!
Предыдущая тема здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=259927
Женщина, 40 лет, рост 158 см, вес 51.6 кг, до беременности 55 кг. Месячные начались в 14 лет, цикл сейчас 25 дней, выделения 5 дней, средняя обильность. Последние месячные 03.04.2014. Венерическими заболеваниями не болела. Скрытые инфекции не высевались никогда. Есть эрозия шейки матки - начиная с первой беременности. Не прижигалась. Кольпоскопия хорошая. Есть варикоз на ногах и наружных половых органов. В беременность - часто кольпиты. Санировались чем-нибудь типа гексикона.
Беременностей 8.
1 1995, срочные роды, 37 недель, девочка, 47, 2740
2 1997, выкидыш на 8 неделе
3 1998, срочные роды, 39 недель, мальчик, 53, 3450
4 2002, срочные роды, 39 недель, мальчик, 52, 3210
5 2005, неразвивающаяся беременность
6 2010, срочные роды, 38 недель, мальчик, 48, 2830
7 2012, преждевременные роды, 25 недель, мальчик, 700 г. интранатальная гибель плода.
8 2014, настоящая

Проблемы: в 6 и 7 беременность по новым нормам - недиагностированный ГСД, глюкоза до 5.3. В 7 беременность - на 13 неделе ТТГ - 6. Не привлекло внимания врачей, никакие препараты назначены не были, я вообще не знала о таком показателе.

Настоящая беременность - ретрохориальная гематома, сукровичные выделения на 6-7 неделе. На узи отмечено сокращение шейки матки с 45 до 36 мм. В связи с этим назначен утрожестан 200 дважды в сутки. Сейчас шейка 39-40 мм, судя по узи все в порядке. На 8-й неделе обнаружен повышенный ТТГ, 3.28, назначен l-тироксин 50. Через три недели ТТГ 2.3.

И, собственно, вопрос. Так как в прошлые беременности был ГСД, я с начала беременности на диете. Исключила полностью сахар, белый хлеб, выпечку, фруктовые соки из пакетиков. Потеря веса с начаа беременности - 3.4 кг. Сегодня - срок 11 недель шесть дней - пришел результат анализа крови на глюкозу - 5.3. В консультации считают, что нормы до 6.1. Мой доктор в отпуске, я написала смску, но пока ответа нет. Купила глюкометр. Вопрос - что делать? Я в раздрае.

Заранее огромное спасибо за ваше время и внимание!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.06.2014, 18:19
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,598
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализ крови на глюкозу - кровь из вены?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.06.2014, 18:20
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Анализ крови на глюкозу - кровь из вены?
Да, из вены.

Померила глюкометром через два часа после еды - был томатный суп с мясом, грамм 30 картошки в нем и ложка сметаны, плюс зеленый салат, помидоры черри и 75 грамм куриной грудки - 4.6. Откуда ж такой тощак-то вылез?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.06.2014, 18:24
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,598
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, это соответствует критериям гестационного сахарного диабета, но первый шаг у Вас совершенно правилен - контроль питания и некоторое расширение физической нагрузки (ходьба).
Самоконтроль проводится натощак, перед приемами пищи и через час после приемов пищи. Целевые уровни: натощак и перед приемом пищи до 5,1 ммоль/л, через час после приема пищи - до 7,3 ммоль/л.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.06.2014, 18:30
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Да, это соответствует критериям гестационного сахарного диабета, но первый шаг у Вас совершенно правилен - контроль питания и некоторое расширение физической нагрузки (ходьба).
Самоконтроль проводится натощак, перед приемами пищи и через час после приемов пищи. Целевые уровни: натощак и перед приемом пищи до 5,1 ммоль/л, через час после приема пищи - до 7,3 ммоль/л.
Спасибо огромное! Все поняла, буду контролировать глюкометром. Можно пока не исключать ржаной хлеб и гречневую кашу? А то, боюсь, без них совсем захирею! И как с фруктами? Я ем клубнику и вишню в комплекте с чем-нибудь кисломолочным - творогом или натуральным йогуртом. Можно?

В плане физической нагрузки - я гуляю с собаками каждый день километра по полтора, раза два в неделю - по четыре. Ну и с младшим ребенком Этого достаточно, или надо еще расширить?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.06.2014, 19:09
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,598
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А с чего взято, что нужно исключать хлеб и каши? Наоборот, сложных углеводов (хлеб,каши, макароны, картофель, овощи, фрукты) в рационе должно быть достаточно, иначе может появиться ацетон в моче. Воспользуйтесь Поиском, тем по гестационному диабету на форуме много.
Физическая нагрузка вполне хороша.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 25.06.2014, 19:13
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Все поняла! Я посмотрела диету, которую выдают суровые эндокринологи из Отта, они пишут, что хлеб нельзя никакой вообще, и гречневую кашу тоже нельзя. Буду пользоваться рекомендациями форума. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 07.07.2014, 12:28
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Здравствуйте! Беременность "33 несчастья" продолжается. Сейчас срок 13 недель 3 дня. Вчера внезапно на фоне полного благополучия открылось кровотечение. Вылилось одноразово довольно прилично, джинсы насквозь, плюс сгусток. Поехали в клинику. Сердцебиение прослушивалось. Шейка при осмотре плотная.

Заключение УЗИ: в полости матки определяется один живой плод мужского пола в головном предлежании. ЧСС - 157 уд. в минуту. Плацента расположена по задне стенке матки, толщиной 14.8 мм. На всем протяжении прилежит к стенке матки, не перекрывает область внутреннего зева. В области рубца в продольном срезе наблюдается ниша в области рубца (напряжение передней стенки?). Контроль в динамике. УЗ признаков гематомы не определяется. ЦК длиной 30.2 не расширен, внутренний зев закрыт (но это трансабдоминально, так что не считается)

Рекомендации:
Постельный режим, контроль подкладной.
Дицинон по 1 т 2 раза в день
аскорутин по 1 т 3 раза в день
метацин по 1 т 2 раза в день

По самочувствию - выделений больше не было со вчерашнего дня. Живот чуть-чуть потягивает. Сахар скаканул до 5.3 натощак, но это стресс, думаю - вчера уж очень нервно было, диету не нарушала совсем.

Вопросы: нет ли комментариев или советов по назначениям? Надо ли продолжать дицинон, если кровь остановилась? Нужен ли вообще метацин, учитывая, что вставляю утрожестан 200 утром и вечером?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 07.07.2014, 14:54
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Что за рубец, не нашла в вашем рассказе о нем данных?
Ничего из назначенного, кроме утрожестана, не требуется.
РАР- тест, временное прекращение половых контактов и занятий спортом.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 07.07.2014, 14:58
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Цитата:
Сообщение от MrsPetson Посмотреть сообщение
Здравствуйте.
Что за рубец, не нашла в вашем рассказе о нем данных?
Ничего из назначенного, кроме утрожестана, не требуется.
РАР- тест, временное прекращение половых контактов и занятий спортом.
Ой, забыла указать, наверное, я все никак не привыкну к этому! В последние роды было кесарево из-за отслойки плаценты - многоводие, воды спустили чохом, ребенок был в ножном предлежании и ее оторвало. А потом матка спазмировалась и им пришлось кесарить.

Спасибо большое!!!! PAP-тест был в порядке в начале беременности.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 17.07.2014, 18:04
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Здравствуйте! Был сегодня на приеме, померили шейку вагинально - 30мм, зев закрыт, тонуса нет. Я принимаю утрожестан 200 вагинально 2 раза в день, l-тироксин, фолиевую 1 мг. Плюс ГСД-диета. Мои показатели все в норме, вес пока продолжает сокращаться (55 до беременности, 50.8 сейчас). Самочувствие отличное. Назначили дополнительно гинипрал 1/3 таблетки три раза в день, профилактически, плюс контрольная цервикометрия через неделю для решения вопроса о наложении шва на шейку. Это на основании сокращения шейки во время кровотечения.
Вопрос: нужен ли гинипрал?
Ну и насчет шва... мы с доктором пока решили контролировать и шить, как только начнет сокращаться. Или лучше вообще не шить? Есть свежая статистика по исходам со швами и пессарием?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 17.07.2014, 23:08
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гинипрал в гомеопатической дозе не нужен.
В предыдущую беременность была ИЦН?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 18.07.2014, 11:00
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Цитата:
Сообщение от MrsPetson Посмотреть сообщение
Гинипрал в гомеопатической дозе не нужен.
В предыдущую беременность была ИЦН?
Спасибо большое, вот я как-то так и подозревала насчет гинипрала.

В предыдущую беременность было бессимптомное сокращение шейки матки до 8 мм и через две недели преждевременные роды. ИЦН, конечно, ставили. Структурных повреждений в шейке никто не видел и сейчас не видит.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 18.07.2014, 15:21
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бессимптомное укорочение шейки матки является признаком ИЦН.
Пока достаточно наблюдения + утрожестан.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 18.07.2014, 15:39
Aditu Aditu вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.10.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Aditu *
Цитата:
Сообщение от MrsPetson Посмотреть сообщение
Бессимптомное укорочение шейки матки является признаком ИЦН.
Пока достаточно наблюдения + утрожестан.
Спасибо огромное!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:24.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.