Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.06.2014, 11:44
Vladimirova Vladimirova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 14
Vladimirova *
ИЦН? Показания к наложению шва?

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Помогите, пожалуйста, принять решение.

35 лет. Вес 70 кг, рост 176.

Беременность I - срочные роды в 2012 году. До 30 недель на препаратах прогестерона. Сначала Утрожестан 200+200, после 18 недель 17ОПК (уколы). Шейка 38 мм, вн. зев закрыт. В 30 недель шейка 28 мм, внутренний зев открыт на 1,8. Наложение пессария. В родах разрывы на шейке, зашивали под местным наркозом, в выписке об этом ничего не сказано.

Беременность II - 12 недель. Шейка вагинальным датчиком в 10 недель 34 мм, зев накрыт. Сейчас на скрининге зев закрыт, шейка 37 мм (абдоминально). Визуально при осмотре видимая часть шейки 1 см. Принимаю Утрожестан 200+200 (временно на период санкции заменен на Дюфастон 3 табл.)

Очные врачи разошлись во мнении.
1. Ничего сейчас не делать, при большом желании цервикометрия в 16 недель. Плановый скрининг в 20 недель.
2. Наложить швы, оставить прогестероновую поддержку.
Ваше мнение?

Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.06.2014, 22:52
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Абдоминальным датчиком не определяют длину шейки матки.
Если у врачей есть сомнения, то цервикометрия нужна сейчас.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.06.2014, 13:02
Vladimirova Vladimirova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 14
Vladimirova *
Данные цервикометрии (сделала сегодня):
Цервикальный канал длиной 3.1, внутренний зев закрыт.

Завтра визит к доктору и обсуждение возможности наложения швов.

Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение.

Заранее спасибо!

Последний раз редактировалось Vladimirova, 26.06.2014 в 14:45.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.06.2014, 13:20
Vladimirova Vladimirova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 14
Vladimirova *
И еще один вопрос к эндокринологам.

Не опасно ли мне принимать йод?

12/2009 ДТЗ.
01/2010-09/2011 медикаментозное лечение "блокируй и замещай";
01/2012-10/2012 беременность и роды, щитовидка в эутериозе без терапии;
02/2013 - тиреотоксикоз, послеродовый тиреоидит (ат к рецептору ТТГ меньше 1), без терапии ушла в гипотериоз с последующим эутериозом.
(Ранее созданная тема с вопросом http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=266690).

Сейчас ТТГ - 0,26, ат к рецептору ТТГ меньше 1.

Еще раз спасибо!!

Последний раз редактировалось Vladimirova, 26.06.2014 в 14:45.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.06.2014, 14:34
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В настоящий момент швы не нужны.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.06.2014, 16:43
Vladimirova Vladimirova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 14
Vladimirova *
И второй вопрос к эндокринологам: глюкоза в плазме крови натощак 5.4 ммоль/л. (Сдавала сегодня, перед выходом из дома измерила глюкометром: 4.7.)
Это ГСД?

В диагнозе: СПКЯ, нарушение толерантности к глюкозе.
Выявлен май 2011.
Глюкоза (капиллярная) :6.0> ммоль/л (3.4-5.5)
Глюкоза через два часа после нагрузки :7.9> ммоль/л (3.9-7.8)
По февраль 2012 лечение Сиофор+Пиоглар. Далее беременность, препараты отменены. В беременность, так понимаю, был ГСД. ГТТ не сдавала. Отмечала подъемы по глюкометру при нарушении диеты.

Последний ГТТ: апрель 2014.
Натощак: 5.42 ммоль/л
Через 2 часа: 5.88 ммоль/л.

Питание "низкоуглеводное". Картошка только в супе, на завтрак могут иногда быть макароны, ем черный хлеб. Вот только балуюсь сезонной черешней... Неужели из-за нее...
У очного эндокринолога была вчера. Сдать кровь сказал, нормы сказал, а что делать, если сахар выше не сказал.

Напомню, 35 лет, рост 176, вес 70 (за первый триместр не изменился), сейчас 13 недель.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 17.07.2014, 09:48
Vladimirova Vladimirova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 14
Vladimirova *
Уважаемые модераторы, пригласите, пожалуйста, эндокринологов!
Беременность 16 недель, рост 176, вес 70 (не изменился с начала беременности).
На сроке 12-13 недель зафиксирован сахар 5,4 (плазма крови из вены). При этом не употребляла сахара, сдобы, большинство круп, соков, газировки. Картофель только в супе, макароны 1-2 в неделю на завтрак.
Убрала все углеводы кроме редкой каши (перловка, гречка, ячневая) и черного хлеба. Сахар 4,84 (плазма крови из вены). Но! Появились кетоны в моче (по результатам в небольшом количестве, остальные показатели в норме).
Вчера была у очного эндокринолога. Выставлен диагноз ГСД. Рекомендовала все же вернуть длинные углеводы. Контроль сахара 2-3 раза в неделю.

Утром тощаковый сахар (глюкометр по плазме) - 4,3.
Завтрак:
Геркулес на молоке без сахара
Котлета
Чай без сахара
1/2 апельсина

Через час глюкоза 7,9.

Все? Бежать за инсулином? Или экперементировать с питанием?

Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.07.2014, 12:10
Vladimirova Vladimirova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 14
Vladimirova *
Уважаемые врачи и модераторы!
Очень жду ответа эндокринолога? Или все же завести тему диабете?
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.07.2014, 15:33
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Инсулин не нужен пока.
Продолжать диету и контроль сахара.
"Сложные" углеводы можно и нужно. На ночь легкий перекус устраивайте, тогда не будет кетонов в моче.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 18.07.2014, 16:04
Vladimirova Vladimirova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 47
Сказал(а) спасибо: 14
Vladimirova *
Спасибо большое! Буду тогда пока устраивать маневры с меню!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:46.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.