Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.06.2014, 08:26
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
Беременность. Дексаметазон при повышенном Андростендионе

Доброго времени суток!

Подскажите, при повышенном уровне андростендиона есть ли необходимость приема декса для предупреждения замершей беременности и выкидиша?

Возраст 27 лет Беременность 4 недели. ХГЧ - увеличивается. Прогстерон 151 нмоль/л. Назначена поддержка утрожестана вагинально 200 мг*3 р.

До наступления беременности гормоны внорме, кроме андростендиона от 22 до 30 нмоль/л (норма лабы 1-12 нмоль/л). 17-ОП , Тестостерон - не завышены (но по верхним границам).

Так же завышен АТ к ТПО 256 ед.

Из жалоб -тянущие боли в районе яичников . Заключения по УЗИ (март) левосторонний сальпингит и гидросальпинкс, диагноз по УЗИ (май) -образований не выявлено, затем УЗИ (май)- уже хроничесткий оофрит,).
На третей недели Б УЗИ -киста ЖТ. ПЯ пока не обнаружено.

Очень жду Ваших комментариев.
Заранее Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.06.2014, 08:31
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,601
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А опцией Поиск никак не воспользоваться? Дексаметазон при беременности обсуждается уж точно в каждой третьей теме.
Андростендион не нужно было сдавать, эта циферка НИЧЕГО не означает.
Десаметазон НЕ ПРЕДОХРАНЯЕТ от невынашивания.
Дексаметазон ПРОТИВОПОКАЗАН для постоянного приема в течение беременности, поскольку очень вредно влияет на плод - почитайте в Гугле про "фетальное программирование".
При повышенных АТ-ТПО нужно проверить ТТГ на 8 неделе беременности, больше ничего.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.06.2014, 08:48
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
Да. Спасибо . Поиск действительно рулит.
Ясно - "Нет ЗАБОЛЕВАНИЯ "повышен андростендион""
Еще раз спасибо.
А хр. воспаления (спецефических инфекций не выявлено) можно как то купировать на время беременности без вреда для эмбриона? Или они тоже не влияют. Или тоже "поиск"?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.06.2014, 10:35
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 11,601
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 4,648 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше спросим у гинекологов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.06.2014, 19:22
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8,017
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,738 раз(а) за 3,649 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подробнее про "хр. воспаления".
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.06.2014, 20:55
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
Доброго времени суток.

В отношении "хр. воспалений" -прямого диагноза поставленного гинекологом-эндокринологом нет, т.к. изначально я обращалась с проблемой коричневых выделений и болей в яичниках (тянут, стреляют) в середине и конце цикла ( вероятно, после конизации на фоне дисплазии 1 -ст, ранее не беспокоили) , с результатами анализов и УЗИ я пришла уже "неожиданно" беременной (потому что анализы плохие) и предыдущие результаты моих анализов/узи врач не слишком анализировала.

Гормоны .
7 ДЦ (май)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] - в предыдущем цикле Эстрадиол в этой же фазе был 609 , остальные гормоны аналогичны этому циклу.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Гормоны 21 ДЦ (май)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Результаты УЗИ с сальпингоофритами/сальпингитами/гидросальпенксами - прилагаю.


УЗИ апрель 6 ДЦ ( в этом цикле на 16 день необильное, но долгое коричневое отделяемое на протяжении 14 дней вплоть до наступления месячных, боли в яичниках)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИ май 7 ДЦ ( следующий цикл после месячных, которым предшествовала коричневая мазня - как сказал специалист УЗИ -мазня была потому что вышло все из труб и скорее всего они проходимы. Боли в яичниках в начале цикла).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

УЗИ май 16 ДЦ (тот же цикл)- показало два желтых тела в правом(1,9 см) и левом (1,4 см) яичниках. Образований не выявлено. Фото не прикладываю, т.к. заключение рукописное.

Через 6 дней задержка. Уровень ХГЧ на 27 день цикла 170 ме.

УЗИ "беременное" на 28 день цикла (отправили так рано т.к. трубы толстые и м/б внематочная).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вообщем, специалисты пишут о различных воспалениях в промежутке между которыми мне как то удалось забеременнеть.
Почему у меня было отделяемое - мне так и не сказали.

На сегодняшний день (35 ДЦ) имею: ХГЧ - 7355 Прогестерон -41,9 нг/мл (на поддержке 600 мг утрожестана вагинально). позавчера ощутимые боли в области яичников ( похожи на вибрирующие) и сильные боли в матке (?) четко посередине на протяжении всей беременности - похожи на то как будто меня сильно пнули ногой ( в сдячем положении усиливается) , иногда сильно простреливает , в кишечник не отдает. Выделений кроме от свечей или прозрачной жидкости -нет.
Газов нет.
Коликов нет.
Стул -регулярный.
В6 - не помогает. Но-шпа не помогает. Папаверин - на 3-4 часа.

Подскажите, пожалуйста что это киста ж/т ? Воспаления? Тонус ?

Заранее спасибо!

Прилагаю анализы (мазок и кровь) на 28 ДЦ ( 2 нед беременности)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.06.2014, 22:41
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8,017
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,738 раз(а) за 3,649 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно повторить УЗИ в ближайшее время, чтобы определить локализацию эмбриона.
ИППП?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 17.06.2014, 07:52
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
MrsPetson, спасибо что не оставляете мои вопросы без внимания!

ПО ИППП мазок за прошлый месяц :

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Эти данные информативны? Возможно, есть еще какие то скрытые инфекции на которые я не сдавала анализы.

На выделения никогда не жаловалась. Всегда обильные, белого цвета - за редким исключением желтоватого оттенка, без спец. запахов.
Из жалоб , которые можно отнести к наличию иппп, иногда испытываю зуд при и после мочеиспускания и мнимые "позывы" . В январе 2012 болела геморрагическим циститом.

УЗИ - запись на завтра. Результаты сообщу.

Еще раз , спасибо.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 17.06.2014, 15:40
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8,017
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,738 раз(а) за 3,649 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Представленных анализов вполне достаточно.
Ждем УЗИ.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 23.06.2014, 10:31
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
Доброго времени суток.

Результаты УЗИ :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Специалист по УЗИ сказала что в первом триместре болеть много может чего.

Гинеколог произвела осмотр , сказала что ш/м в порядке.
На мои жалобы сообщила что болеть ничего не должно.
Хотела увеличить дозировку утрожестана до 600 мг., я напомнила что он и так 600.
Оставили все как есть.

По итогу : рекомендации сделать УЗИ через 2 недели. Отслеживать ХГЧ.
ХГЧ 16.06. - 7355 , 20.06.- 14790 вроде тоже медленно растет.

Боли стали менее выражены и не так часто проявляются. Буду ждать. И надеяться на лучшее.

Спасибо всем за ответы.
MrsPetson - за внимание к теме.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 18.07.2014, 12:44
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
Доброго дня!


Уважаемые доктора!

По результатам сданного анализа ТТГ на 10 неделе показатели следующие :
ТТГ - 2,3 мМе/л нормы (1,0-3,0 мМе/л)
Т3 св- 5,3 пмоль/л нормы (5,0-7,0 пмоль/л)
Т4 св-13,1 пмоль/л нормы (10,0-17,0 пмоль/л)

Мой гениколог-эндокринолог на приеме сообщила что нормы для первого триместра ТТГ это не более 1 ( вот такие высокие требования! ). Отправила к эндокринологу которая назначила йодомарин 200.

Прочитала ЧаВо где вполне доступно написано что нормы до 2,5 и выше вполне допустимы и можно ничего не принимать. Но смущает следующая запись :назначение тироксина беременной с ТТГ в интервале 2.5 – 4 мЕд/ уместно лишь в ряде случаев (при повышении АТ-ТПО)
Последние мои показатели АТ- ТПО в прошлом месяце 254 МЕ/мл. И всегда были высокие : макс 1024 МЕ/мл в 2012 году. УЗИ щитовидки в том же году - без патологий. Долгое время беспокоили щелчки в гортани при глотании, к врачам не обращалась, списала на неврологию и стрессы. Сейчас вроде прошли.

Вопросы :
1. Корректно ли назначение йодомарина?
2. Почему не назначили тироксин ?
3. Принимаю фемибион ( 1 т/с), он уже содержит йод 150 мкг, еще и по назначению нужно добавить 200 мгк? Это не много?

Заранее спасибо !!
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 18.07.2014, 13:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 84,983
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 21,892 раз(а) за 21,265 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[quote=Polina1986;2098079]
Мой гениколог-эндокринолог на приеме сообщила что нормы для первого триместра ТТГ это не более 1 ( вот такие высокие требования! ). Отправила к эндокринологу которая назначила йодомарин 200.

QUOTE]

Если случайно окажется, что это все-таки гИнеколог ( именно так называется врачебная специальность) ,,то откроем доктору тайну - референс для первого триместра ниже или равен 2,5 ( ДВУМ и ПЯТИ десятым !!! ) и об этом можно узнать ВО ВСЕХ УЧЕБНИКАХ И ГАЙДАХ мира с 2005 года
Йодиды в физиологической дозе даются по факту проживания в регионе йодного дефицита
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 18.07.2014, 14:15
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
[

QUOTE]
Если случайно окажется, что это все-таки гИнеколог ( именно так называется врачебная специальность) [/quote]


Спасибо, Галина Афанасьевна.
Из вашей непревзойденной манеры общения, которой не перестаю восхищаться, делаю вывод не пить ничего дополнительно. Контролировать уровень ТТГ.

В Чаво все доступно. Просто интересовало именно в контексте повышенных АТ.

Еще раз спасибо.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 18.07.2014, 14:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 84,983
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 21,892 раз(а) за 21,265 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну почему же - йодиды -то все равно нужны, несмотря на манеру.
АТТРО в регионе йодного дефицита повышены даже чаще , чем без него и сами по себе лечения не требуют .
Не перестаю восхищаться тем , как ухитряются люди в белых халатах понять предельно простые вещи.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 12.08.2014, 13:58
Polina1986 Polina1986 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.06.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 8
Polina1986 *
Пишу в своей теме для тех кто будет поиском пользоваться по теме андрогенов и дексаметазонов/метипредов.
Встала на учет в ЖК - отправили сдавать кровь . ДГЭА и 17-ОП незначительно повышены (я чего то не удивлена они и до Б были повышены). Сказали после 20 недели когда отменят утрожестан тогда и "будут смотреть".
Про декс и метипред сказала что пить не буду. Прогнозируют ИЦН на фоне повышенных андрогенов.
Посмотрим. Позже напишу была ли у меня ИЦН или нет.
Хотя чистоту эксперемента портит конизация сделанная менее года назад.

По лекарствам : йодомарин 250 (вместе с фемибионом суммартно выходит), утрожестан 400 мг, Л-тироксин-50 , Магне В6.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:44.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.