Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #121  
Старый 13.07.2014, 08:02
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Здравствуйте, у меня большая проблема. Доктор хочет уводить меня с клофелина на нифедипин. Она очень оптимистична по этому поводу, но я прочитала, что клофелин с нифедипином несовместим. Подскажите, пожалуйста, по какой схеме это возможно сделать, чтобы не вызвать синдрома отмены и не навредить? Я покажу доктору нашу переписку.
Сейчас я принимаю клофелин 4 раза в день по 0.075. Очень рассчитываю на вашу помощь.
Ответить с цитированием
  #122  
Старый 14.07.2014, 19:14
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Простите, что опять пишу.
Я начала принимать клофелин уже 3 раза в день по 0.075 мг., то есть убрала одну таблетку. Пока давление 110-120 стабильно.
Врач пока предлагает не добавлять нифедипин.
Верно ли это?
Ответить с цитированием
  #123  
Старый 14.07.2014, 19:52
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 9,167
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,234 раз(а) за 3,093 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тема про гипертензию во время беременности:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=95996
Прочитайте внимательно от начала и до конца.

1. Не очень понятен выбор клофелина (клонидина). Это не есть лучший и безопасный выбор.
2. Переход на нифедипин или допегит или лабеталол можно осуществить в 1 день: вечером приняли последнюю дозу клофелина, следующим утром начали прием нового препарата.
Цитата:
Наибольший опыт использования, подтверждающий хороший профиль безопасности, имеется для альфа-метилдопы (допегит).
3. Чем быстрее замените клофелин, тем лучше для всех (и Вы и ребенок).
4. Допегит можно принимать и по 2 таблетки 250 мг 3 раза в день.
Цитата:
Стандартная поддерживающая доза препарата допегит составляет 500–2000 мг/сут.
2000 мг = это 8 таблеток по 250 мг. Речь о стандартной дозе, максимальная суточная = 3000 мг.

Комментарии к сообщению:
MrsPetson одобрил(а): Спасибо
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #124  
Старый 14.07.2014, 20:03
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Александр Иванович, спасибо вам огромное!
Дело в том, что допегит ВООБЩЕ не снижал давление. Врачи назначили клофелин именно по причине полной неэффективности допегита.
Можно ли сочетать допегит с нифедипином?
Если я сделаю это с завтрашнего дня, не разовьется ли у меня "синдром отмены"?
Врач предложил схему - 6 таблеток допегита и 2 коринфара по 10 мг. Напомню, что цифры АД доходили до 170.
Спасибо огромное, очень надеюсь на вашу помощь!

P.S. Я прочитала тему о гипертензии от и до уже несколько раз!
Ответить с цитированием
  #125  
Старый 14.07.2014, 20:32
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 9,167
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,234 раз(а) за 3,093 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во время беременности нельзя назначать препараты, которые могут оказать вред развитию плода или угрозу состоянию матери.
Клофелин - плохой выбор.
Цитата:
допегит ВООБЩЕ не снижал давление
Не верю, т.к. ниже были указаны только минимальные дозы (1т. 3р. в день).
Плевать на синдром отмены, если есть угроза плоду или матери.
Если сразу начать другой препарат, то синдрома отмены по влиянию на АД не будет. Абстиненция от отмены клофелина у матери и плода вполне возможна, не нужно было начинать его прием.
Попринимайте сначала один допегит в адекватной дозе, а потом давайте думать о комбинациях.

Что у Вас с ЧСС (частота пульса) во время дня?

Дата и цифра последнего анализа на гемоглобин?
Дата и цифра последнего анализа на ТТГ?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #126  
Старый 14.07.2014, 20:41
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Спасибо за ответ, правда мне теперь еще страшнее, вдруг это ужасно навредило моему ребенку, вдруг ему там плохо от таблеток.
Пульс бывает сильно завышен - доходит до 120, так всю жизнь, но сейчас обострилось...
Гемоглобин - 5 июля 103, в роддоме мне дают сорбифер, обменной карты у врача роддома, я не могу посмотреть ТТГ, но два месяца назад оно было в норме.
Адекватная доза метилдопы - 6 таблеток в сутки?
Спасибо огромное вам.
Ответить с цитированием
  #127  
Старый 15.07.2014, 08:17
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 9,167
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,234 раз(а) за 3,093 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повышенный пульс - относительное противопоказание для нифедипина.
Гемоглобин 103 - это анемия, которая может давать и повышенный пульс и повышенное АД. Какая доза сорбифера (вполне возможно, что тоже не очень адекватная)? Оптимально сейчас было бы принимать актиферрин или ферретаб 2 таблетки в день.
ТТГ хорошо бы повторить, т.к. его изменения тоже могут влиять на ЧСС и АД.

Цитата:
Стандартная поддерживающая доза препарата допегит составляет 500–2000 мг/сут.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #128  
Старый 15.07.2014, 10:13
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Спасибо! Сорбифера я пью по 2 таблетки в день, ТТГ к сожалению в роддоме повторить не могу...
Вчера вечером у меня поднялось давление 140, а сегодня в 10 утра было таким же, хотя с утра было 120. Почему у меня давление 140/70? Врач говорит, что такое нижнее давление кажется ей странным, о чем это может говорить?

Я так понимаю, что и клофелин теперь перестал работать. Что же делать? Перейти с завтрашнего дня на 1500 допегита? Врач говорит, что не надо делать ничего, что давление не критичное.

Анализ на белок будет готов через несколько часов.
Спасибо вам огромное, я очень жду ваших ответов.
Ответить с цитированием
  #129  
Старый 15.07.2014, 22:03
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 9,167
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,234 раз(а) за 3,093 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повторю свое мнение, чтобы было понятно:
1. Немедленно отменить клофелин, т.е. больше не принимать. Я думал, что Вы поняли мои слова про угрозу плоду и Вам.
Цитата:
Клофелин - плохой выбор.
2. Начать прием препарата снижающего АД с более высоким профилем безопасности для беременных (допегит или лабеталол).

P.S. Странный роддом - не может ТТГ сделать...
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #130  
Старый 16.07.2014, 14:12
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Спасибо огромное за ваш ответ.
Прочитала сообщение только сейчас - брошу клофелин ЗАВТРА и буду принимать 6 таблеток допегита.
В сегодняшнем анализе мочи белка нет.
Роддом, может, и может сделать ТТГ, но врач не видит необходимости, попробую съездить в частную лабораторию и сдать там.
Как часто нужно измерять АД завтра, когда я брошу клофелин??
Мне очень волнительно это делать, но я вам доверяю больше, чем очному врачу.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #131  
Старый 16.07.2014, 14:25
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 9,167
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,234 раз(а) за 3,093 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от PJSam Посмотреть сообщение
Как часто нужно измерять АД завтра, когда я брошу клофелин??
3-4 раза в день, при необходимости можно и чаще.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #132  
Старый 19.07.2014, 05:46
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Спасибо огромное, доктор. Я сделала, как вы сказали, пока 6 таблеток допегита держат давление на нормальном уровне.
У меня возник вопрос к гинекологам.
Я напомню: лежу в стационаре из-за созревшей раньше времени плаценты, гипертензии (по-прежнему без белка в моче), отставании в размерах живота плода на 2 недели, нарушения кровотока 1а степени. Сахар крови норма, оак - анемия, пью железо, биохимия норма.
Вчера мне повторили узи с доплером, все осталось на прежнем уровне, ребенок вырос, но живот так и отстает, нарушения по доплеру такие же.
1. Врач решила делать ктг не каждый день, а через день. Достаточно ли это а моем случае? Не упустят ли врачи ухудшения?
2. Узи с доплером повторяют каждую неделю. Этого достаточно?
3. Есть ли смысл пролонгировать беременность далее? Сейчас 34-35 недель, плод растет, давление стабильное пока что.
Спасибо, очень надеюсь на ваши ответы, особенно меня волнует, достаточно ли делать ктг через день.
Ответить с цитированием
  #133  
Старый 19.07.2014, 15:16
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8,017
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,738 раз(а) за 3,649 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Можно раз в 3-4 дня.
2. Вполне.
3. Если ребенок растет и давление стабильное, то можно пролонгировать. Чем ближе к доношенному сроку, тем лучше.
Ответить с цитированием
  #134  
Старый 19.07.2014, 16:09
PJSam PJSam вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 28.02.2012
Адрес: Ижевск
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 113
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
PJSam *
Спасибо большое!
Правильно ли я поняла, что АД должно быть не более 140?
Ответить с цитированием
  #135  
Старый 20.07.2014, 16:23
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 9,167
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,234 раз(а) за 3,093 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от PJSam Посмотреть сообщение
Спасибо большое!
Правильно ли я поняла, что АД должно быть не более 140?
Не более 140/90, у АД два числа - систолическое и диастолическое - и оба важны.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:41.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.