Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.01.2014, 11:28
vmiracle vmiracle вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2012
Адрес: Moscow
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 42
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vmiracle *
АД: диагноз и лечение

Добрый день!

Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться.

Сыну сейчас 6.5 лет, рост 117, вес 18.

Около 3 лет у него появился очаг АД (до этого никогда ничего похожего на аллергию не было). За это время я несколько раз обращалась к разным дерматологам: выписывали гормональные мази и эмоленты. Гормональные мази помогали ровно на время использования. Эмоленты позволяли избежать кровящих трещин, но в целом не влияли на течение АД. Ремиссий как таковых не было; по моим наблюдениям, очаг не отзывался ни на еду, ни на одежду, ни на время года.

Прошлой весной у ребенка был затяжной насморк (только насморк, без недомогания, температуры, без перехода в отит, бронхит и т.д. - месяца 3). Мазок до начала лечения показал 0 эозинофилов, но насморк прошел на фоне использования кромогексала. Лор склонялась к версии аллергического ринита.

Аллерголог направил на следующие анализы:

1) иммунологические исследования крови
IgA 0.70
IgG 8.18
IgM 0.75
IgE (приписано от руки N248) 38.38 (только здесь указана норма - <60)

2) Антитела
антитела к антигенам описторхиса IgG (качеств) отр
то же трихинелл отр
то же токсокар отр
то же эхинококка отр
антитела к аскаридам IgG (коллич) 1.58 (отр <9)
антитела к АГ лямблий IgM, IgA, IgG (полуколлич) отр

3) скарификационные тесты (бытовые, эпидермальные, пыльцевые) - все отрицательно

С диагнозом Атопический дерматит неуточненный и назначением:
- три-дерм 7 дней, элидел длительно
- вермокс 3 дня
- креон 2 недели
- исключить цитрусовые, консерванты, эмульгаторы
отправлены наблюдаться у дерматолога.

Дерматолог отменила три-дерм, оставила элидел длительно. За 3 недели от элидела ситуация очень улучшилась, очаг стал практически незаметен.

С опозданием пришел результат анализа крови на специфические аллергены:
4) IgG общ 38.4
ингаляционные аллергены
- Клещ домашней пыли D. farinae средний уровень антител (0.71-3.50)
- Эпидермис и шерсть кошки высокий уровень антител (3.51 - 17.50)
- Таракан высокий уровень
- остальные отр
Пищевые аллергены
- треска - высокий
- креветка - высокий
- белок куриного яйца - высокий
- лесной орех - средний
- арахис - высокий
- соя - высокий
- пшеничная мука - высокий
- остальное отр

Дерматолог оставляет элидел еще как минимум на месяц (а дальше, вероятно, до лета), плюс гипоаллергенная диета по Адо. Велено пролечить все очаги хронической инфекции (с зубами все хорошо; с середины осени снова такой же насморк с небольшими перерывами - к лору не обращались; больше вроде ничего нет).

Пожалуйста, прокомментируйте диагноз и назначения, в частности:
- нужен ли вермокс? ("антитела отрицательны только к 5 паразитам, а у человека их тысячи, всем детям нужно в сентябре профилатически пить глистогонное")
- как долго можно применять элидел? что будет после отмены?
- нужна ли диета? что она даст? (ребенок худенький и очень избирательный в еде, он на этой диете просто ножки протянет - лучше уж пусть с дерматитом, чтоб лечение не стало горше болезни)
- лечить ли насморк и как? (температура, влажность, прогулки, промывание физ раствором - все делаем, но кромогексал повтороно не использовали)

Буду вам очень благодарна за комментарии.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.01.2014, 15:12
vmiracle vmiracle вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2012
Адрес: Moscow
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 42
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vmiracle *
PS Фотографию не прилагаю, потому что на фоне использования элидела сейчас кожа практически нормальная и на фотографии ничего особенного не видно.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.02.2014, 13:55
vmiracle vmiracle вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2012
Адрес: Moscow
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 42
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vmiracle *
По-прежнему актуально.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.02.2014, 15:31
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Адрес: Урал
Сообщений: 25,531
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 9,801 раз(а) за 9,708 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.Конечно-нет.
2.Элидел месяц,затем перейти на эмоленты.
3.Строгая диета не нужна, только убирать продукты на которые ребенок реагирует.
4.По насморку ответят педиатры.

Комментарии к сообщению:
qwerty одобрил(а):
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.03.2014, 14:55
vmiracle vmiracle вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2012
Адрес: Moscow
Сообщений: 61
Сказал(а) спасибо: 42
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
vmiracle *
Спасибо за прошлую консультацию.

Встречались снова с дерматологом. Доктор светил лампой: все нормально. Визуально полная ремиссия.
Элидел официально отменили (я перестала мазать еще после Вашего сообщения и перешла на эмоленты). Назначения на будущее такие: весной и осенью пропивать месячный курс Зиртека (5 капель х 2 раза в день), при появлении АД - мазать элиделом, эмоленты не нужно.

Прокомментируйте, пожалуйста. Может быть, можно и без Зиртека обойтись?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.03.2014, 17:51
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Адрес: Урал
Сообщений: 25,531
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 9,801 раз(а) за 9,708 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от vmiracle Посмотреть сообщение

Прокомментируйте, пожалуйста. Может быть, можно и без Зиртека обойтись?
Можно, если нет зуда.
Эмоленты нужны.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 10:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.