Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.01.2014, 21:58
oksanamatusevic oksanamatusevic вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.12.2013
Адрес: Ульяновск
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
oksanamatusevic *
Причины тяжёлого гестоза

Добрый день!
Меня зовут Оксана, 31 год, вес 75 кг, рост 164 см.

Вопросы по планированию повторной беременности после тяжёлого гестоза и экстренного родоразрешения в 26-27 недель близнецов, которым сейчас 3,8 лет.

Беременность протекала с начальным гестозом в виде тошноты, рвоты в течение 3-его месяца, далее повышенный тонус матки, периодическое пребывание в больницах. В 25 недель резко начался набор веса, отёки голеней, повышенное давление.

В выписке стоят следующие диагнозы:
Беременность 1 28 недель. Роды 1 двойней, преждевременные, оперативные. Тяжелый гестоз. Хр ФПП. Хр внутриутробная гипоксия плода. ДВС-синдром. Гипотамия матки, массивное кровотечение из плацентарной площадки. Дренирование брюшной полости. ДПА корпоральное, кесарево сечение.

Дальше никаких последствий и осложений не замечено.

Осенью было начато обследование у гинеколога, которая далее направила меня к гематологу и им было назначено ещё несколько анализов.

В ноябре 2013 по УЗИ сосудов нижних конечностей выявлен начинающийся варикоз.

Гематолог по моим анализам на мутации гемостаза никакого лечения не назначает, в дополнение в ним были назначены:
1. "волчаночный" антикоагулянт
2. содержание факторов свертывания крови: 8 фактор, фактор Виллебранда, 9 фактор.
3. уровень ингибитора активатора плазминогена 1 типа?
4. уровень антитромбина III, протеина С, протеина S, плазминогена; агрегацию тромбоцитов (например, с АДФ и коллагеном) в крови

Как я понимаю, данные результаты не дают основания назначать какие бы то ни было лекарства.

УЗИ сердца, почек в норме, щитовидка увеличена.

Что же тогда предпринять при подготовке к беременности, и что могло быть причиной гестоза?

Результаты анализов:
РКФМ: 3,57
Д-димер: 0,05
Гомоцистеин: 10,60
агрегационные свойства тромбоцитов: с адреналином 0,1, с АДФ 1, с коллагеном 16, с ристомицином 14
фактор Виллебранда: 70%
волчаночный антикоагулянт: отриц. 0,88
Т4 свободный: 12,7
ТТГ: 1,07
АТ-ТПО: меньше 3,0
Пролактин: 225
Макропролактин: не выявлено
АТ к аннексину IgM: 2,20
АТ к бета-2-гликопротеину (Ig/IgM/IgG): 4,6
АТ к кардиолипину (Ig/IgM/IgG): 6,7
АТ к аннексину IgG: 1,40
протеин S: 95
протеин C: 1,0
антитромбин 3: 98
плазминоген: 115
фактор 8: 95
фактор 9: 110
определение вариантов в генах F2, F5, MTHFR: PAI-1 гомозиготный генотип 4G/4G; MTR генотип A\G; MTRR генотип G\G.
эстрадиол: 187,3
прогестерон: 12,81

В детстве был хронический пиелонифрит, но в подростковом возрасте диагноз сняли, проблем с почками больше не наблюдалось. Обратилась к другому генекологу, она посоветовала сдать кровь и мочу на маркеры почек. Результаты пришли с отклонениями. Помогите поставить диагноз и составить тактику подготовоки к будущей беременности, либо пути работы в саму беременность.

АНАЛИЗЫ по почкам:


Планирую обратиться к нефрологу, но важно ваше предварительное мнение.
Изображения
Тип файла: jpeg ё11.jpeg (56.0 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg ё12.jpg (84.2 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg ёУЗИ ПОЧЕК.jpg (39.6 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.01.2014, 22:16
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 66,794
Поблагодарили 26,688 раз(а) за 25,368 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам наделана куча бессмысленных анализов; многоплодная беременность - сама по себе фактор риска развития гестоза, вместо беспредметного поиска причин случившегося (а почему гестоз возникает - никому пока не известно), ознакомтесь и выполняйте: WHO recommendations for Prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И еще: если анализ крови делался ненатощак - повторите глюкозу из вены, если строго натощак - к эндокринологу для поиска причин тощаковой гипергликемии.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.